Opschaling van een evidence-based interventie voor antiretrovirale therapie voor PWID in Vietnam: een implementatieproef (SNaPR01)

Actieve vergelijker: Standaardbenadering (SA)

De standaardbenadering is een universele, veelzijdige implementatiestrategie die systematisch is ontwikkeld met behulp van Intervention Mapping.

Ander: Standaardbenadering (SA)

De veelzijdige implementatiestrategieën voor SA-sites werden geïdentificeerd door middel van gecentraliseerde Intervention Mapping. Voordat de SNaP-implementatie van start ging, werd de specifieke set van uniforme implementatiestrategieën bepaald via een formeel proces met onderzoekers, belanghebbenden bij de overheid en klinische vertegenwoordigers.

Experimenteel: Aanpak op maat (TA)

De aanpak op maat omvat een implementatiestrategie die wordt afgestemd op locatiespecifieke belemmeringen voor de implementatie van SNaP op die locatie.

Ander: Aanpak op maat (TA)

De Tailored Approach omvat de veelzijdige strategie die zal worden aangeboden aan de Standard Approach-conditie. Het zal ook worden afgestemd op locatiespecifieke belemmeringen voor de implementatie van SNaP op die locatie. De strategie voor TA-locaties omvat een tweedaagse locatiespecifieke training, maandelijkse coachinggesprekken en een externe hotline voor technische assistentie om organisaties te helpen implementatiestrategieën op maat te maken om aan hun locatiespecifieke behoeften te voldoen. Tijdens de 2-daagse TA-training worden de TA-sites begeleid bij het ontwikkelen van locatiespecifieke implementatieplannen, waarin ze aanvullende implementatiestrategieën kunnen gebruiken die ze zelf hebben geïdentificeerd of geselecteerd uit een lijst die is opgesteld door het centrale team.

Trouw aan SNaP-interventieprocedures

Getrouwheid meet of de SNaP-interventie werd geleverd zoals bedoeld.

Betrouwbaarheidsscore = (% voltooide systeemnavigatiesessies x gemiddelde kwaliteitsscore navigatiesessie) + (% voltooide counselingsessies x gemiddelde kwaliteitsscore counselingsessie)

De voltooiing van de sessie wordt beoordeeld door de logboeken van de navigator en de counselor te bekijken, terwijl de kwaliteit van de sessie wordt beoordeeld door de beoordeling door het centrale implementatieteam en het scoren van een willekeurige 10% van alle formulieren (navigatie) en audio-opnamen (psychosociale counseling).

Bereik betrouwbaarheidsscore testsite: 0-200 (hogere score geeft hogere betrouwbaarheid aan.)

% PWID die ART heeft geïnitieerd

% PWID dat ART startte onder de PWID die SNaP startte, gemeten via ART-kliniekrecords van instemmende PWID en/of zelfrapportage.

Dit meet de opname van ART onder PWID die de SNaP-interventie heeft geïnitieerd.

% PWID waarmee contact is opgenomen en die hebben deelgenomen aan SNaP

Door deze maatregel wordt de penetratie van SNaP op de testlocaties beoordeeld.

Penetratie van SNaP wordt gedefinieerd als het percentage nieuw gediagnosticeerde of eerder gediagnosticeerde en momenteel niet op ART PWID op testlocaties die worden gecontacteerd door een navigator en/of counselor en deelnemen aan een SNaP-sessie.

Penetratie van SNaP zal worden beoordeeld op 12 en 24 maanden na implementatie van SNaP in een kliniek.

Aanvaardbaarheid van SNaP door het personeel van de testlocatie

Aanvaardbaarheid is de perceptie dat de SNaP-interventie aangenaam, smakelijk of bevredigend is voor het personeel van de testlocatie.

De aanvaardbaarheid van het locatiepersoneel zal worden beoordeeld met behulp van het Ottawa Acceptability of Decision Rules Instrument (OADRI), een schaal met 12 items, de aanvaardbaarheid van het personeel en de cliënt van een innovatie in een kliniekomgeving. Acht van de 12 items zijn meegenomen in de beoordeling, met uitzondering van 4 vragen die niet relevant zijn voor de studiesetting. Hogere OADRI-scores wijzen op een hogere aanvaardbaarheid.

De aanvaardbaarheid van SNaP door het personeel van de testlocatie zal 12 en 24 maanden na de implementatie van SNaP in een kliniek worden beoordeeld.

Incrementele kosteneffectiviteitsratio van SA in vergelijking met TA voor SNaP-implementatie

De incrementele kosten per incrementele ART-opname, waarbij TA wordt vergeleken met SA, gemeten als: het verschil in kosten voor het implementeren van SNaP in TA in vergelijking met SA-sites, gedeeld door het verschil in ART-opname in TA in vergelijking met SA-sites.

Incrementele kosteneffectiviteit van SNaP-implementatie zal worden beoordeeld tot 24 maanden na SNaP-implementatie in een kliniek.

% van de klinieken blijft SNaP aanbieden na voltooiing van de studieactiviteiten

Aan de hand van deze maatregel wordt de instandhouding van SNaP op de testlocaties beoordeeld.

Behoud van SNaP wordt gedefinieerd als het percentage klinieken dat SNaP blijft aanbieden na afronding van de studieactiviteiten, gebaseerd op onderzoek onder kliniekpersoneel

Instandhouding van SNaP zal worden beoordeeld tot 37 maanden na de implementatie van SNaP in een kliniek.

Aanvaardbaarheid van SNaP door PWID

Aanvaardbaarheid is de perceptie dat de SNaP-interventie aangenaam, smakelijk of bevredigend is voor PWID.

Aanvaardbaarheid onder PWID-deelnemers wordt beoordeeld met behulp van de Acceptability of Intervention Measure (AIM), die bestaat uit 4 items met antwoorden op een 5-punts Likert-schaal. De AIM-score is de som van de 4 itemantwoorden. Hogere AIM-scores wijzen op een hogere aanvaardbaarheid.

De aanvaardbaarheid van SNaP door PWID wordt beoordeeld op 12, 18 en 24 maanden na de implementatie van SNaP in een kliniek.

% PWID die viraal worden onderdrukt

% PWID dat viraal wordt onderdrukt onder de PWID die SNaP hebben geïnitieerd

Virale onderdrukking wordt gedefinieerd als <1000 kopieën/ml. (Deze uitkomst wordt alleen gemeten in het PWID-substeekproefcohort.)

% van de personen met PWID die viraal worden onderdrukt, wordt beoordeeld op 12, 18 en 24 maanden na de implementatie van SNaP in een kliniek.

% PWID op medicatieondersteunde behandeling (MAT)

% van de PWID in leven en op MAT onder de PWID die SNaP heeft gestart, gemeten aan de hand van medische dossiers en/of zelfrapportage van instemmende PWID.

Dit meet de opname van MAT onder PWID die SNaP heeft geïnitieerd.

% van PWID op MAT zal worden beoordeeld op 12, 18 en 24 maanden na SNaP-implementatie in een kliniek.

% van PWID leeft en blijft op ART

• van PWID in leven en op ART onder de PWID die SNaP heeft geïnitieerd, gemeten aan de hand van medische dossiers en/of zelfrapportage van instemmende PWID
• van PWID levend en blijvend op ART zal worden beoordeeld op 12, 18 en 24 maanden na SNaP-implementatie in een kliniek.