Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Antioxidanttherapie met N-acetylcysteïne voor kinderen met neurofibromatose type 1 (DoDNAC)

Antioxidanttherapie met N-acetylcysteïne voor motorisch gedrag en/of leren bij kinderen met neurofibromatose type 1

Kinderen met neurofibromatose type 1 (NF1) lijden vaak aan de effecten van cognitieve, gedrags- en motorische stoornissen. Op dit moment is er geen specifieke behandeling voor deze NF1-complicatie. In dit project zullen de onderzoekers de veiligheid en het klinische voordeel van N-acetylcysteïne (NAC) als farmacologische interventie bij kinderen met NF1 beoordelen. Deze medicijnkeuze is gebaseerd op de recente bevindingen van muismodellen om de manifestaties van NF1 in het centrale zenuwstelsel te bestuderen in het Cincinnati Children's Hospital Medical Center (CCHMC). Deze bevindingen onthulden een rol voor myeline-vormende oligodendrocyten bij de controle van stikstofmonoxidesynthasen (NOS) en hun product, stikstofmonoxide (NO), bij het behoud van de hersenstructuur en -functie, inclusief regulatie van gedrag en motorische controle. Het behandelen van deze muizen met NAC corrigeerde cellulaire en gedragsafwijkingen. Deze gegevens van diermodellen van NF1 samen met ongecontroleerde klinische observaties bij kinderen met NF1 suggereren dat de antioxidantverbinding, NAC, deze stoornissen kan verminderen. Daarom stellen de onderzoekers voor om een ​​dubbelblinde, placebogecontroleerde, prospectieve fase II-studie in één centrum uit te voeren om de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van NAC op motorisch gedrag en/of leren bij kinderen met NF1 in de leeftijd van 8 tot en met 16 jaar te onderzoeken. Deelnemers worden zorgvuldig gecontroleerd op bijwerkingen. Primaire en secundaire uitkomstmaten zullen worden toegediend bij baseline, follow-up en na de behandeling.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een klinische fase II-studie met als doel de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van NAC op motorisch gedrag bij kinderen met NF1 in de leeftijd van 8 tot en met 16 jaar te onderzoeken. De onderzoekers veronderstellen dat NAC-therapie de motorische functie zal verbeteren, geëvalueerd door de PANESS-schaal. Dit is gebaseerd op onderzoeken die aantonen dat NAC de stoornissen in het diermodel van NF1 aanzienlijk verbeterde. De onderzoekers zullen ook de NAC-effecten op aandachtstekort en impulsiviteit bij kinderen met NF1 analyseren.

Deze studie zal ook helpen bij het ontwikkelen van nieuwe voorspellende biomarkers van respons op neurocognitieve therapieën bij patiënten met NF1 die nodig zijn om de behandelingsresultaten te evalueren.

De onderzoekers zullen bij kinderen met NF1 informatie inwinnen over het mogelijke klinische voordeel van behandeling met antioxidanten en kwantitatieve hersen- en bloedbiomarkers ontwikkelen en evalueren met betrekking tot de aanwezigheid van NF1, de ernst van de symptomen en de reactie op therapie met antioxidanten. Klinisch presteert 50 procent van de kinderen met NF1 ondermaats of faalt op school. Dit leidt vaak tot een lager opleidingsniveau en minder kansen als volwassenen. Een belangrijke eerste stap was voorbereidend werk met behulp van de PANESS-schaal en Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)-evoked Short Interval Cortical Inhibition (rSICI) bij kinderen met NF1. De onderzoekers stellen voor om het begrip van NF1-gerelateerd motorisch en leergedrag te ontwikkelen en uit te breiden als reactie op antioxidanttherapie met NAC. Het doel van de huidige studie is om 1) verdraagbaarheid, veiligheid en klinisch voordeel van NAC te evalueren in deze dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie met behulp van de motorische functieschaal (PANESS); 2) om de effecten van NAC op metingen van NF1 neurocognitieve symptomatologie (ADHD/impulsieve symptomen, executieve functie, werkgeheugen) te evalueren; en 3) om te bepalen of TMS-meting (SICI) bij kinderen met NF1 zal correleren met klinische effecten van NAC-behandeling en om het nut van geavanceerde hersenbeeldvorming en spectroscopiemetingen bij kinderen met NF1 en effecten van NAC-therapie te evalueren.

De onderzoekers stellen voor om 58 kinderen met NF1 in de leeftijd van 8-16 jaar te bestuderen bij baseline en na voltooiing van 8 weken behandeling met NAC, gevolgd door een wash-outperiode van 4 weken.

De onderzoekers geloven dat dit werk het potentieel heeft om de basis te leggen voor toekomstig gebruik van relevante biomarkers voor behandeling en resultatenonderzoek voor NF1 en andere biologisch vergelijkbare aandoeningen, gezamenlijk aangeduid als de "RASopathieën" (vanwege de betrokkenheid van de RAS-familie van eiwitten) en uiteindelijk om de ontwikkeling van effectievere behandelingen op basis van ziektepathofysiologie te begeleiden.

STUDIE DOELSTELLING:

NAC-onderzoek in het Cincinnati Children's Hospital Medical Center (CCHMC) De onderzoekers stellen voor om een ​​gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, prospectieve fase II-studie in één centrum uit te voeren om de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van NAC op motorisch gedrag bij kinderen met NF1 in de leeftijd van 8 tot en met 16 jaar oud.

Hypothese:

De onderzoekers veronderstellen dat NAC-therapie de motorische functie zal verbeteren, geëvalueerd door de PANESS-schaal. Dit is gebaseerd op onderzoeken die aantonen dat NAC de stoornissen in het diermodel van NF1 aanzienlijk verbeterde. De onderzoekers zullen ook de NAC-effecten op aandachtstekort en impulsiviteit bij kinderen met NF1 analyseren.

Specifiek doel:

Het primaire resultaat van deze studie is het karakteriseren van de effecten van NAC-behandeling op de motorische functie bij kinderen en adolescenten met NF1 met behulp van de PANESS. De onderzoekers veronderstellen dat motorische functiescores beoordeeld met de PANESS-schaal zullen verbeteren na behandeling met NAC.

Secundaire doelen:

  1. Om de effecten van NAC op metingen van NF1 neurocognitieve symptomatologie (ADHD/impulsieve symptomen, executieve functie, werkgeheugen) te evalueren, zullen de onderzoekers de door de commissie aanbevolen beoordelingsinstrumenten van de DuPaul ADHD-beoordelingsschaal (ADHD-RS) gebruiken ), Behavioural Rating Inventory of Executive Function second edition (BRIEF-2), Wechsler Intelligence Scale for Children, Fifth Edition (WISC-V) subtests en Test of Variables of Attention (TOVA).
  2. Om te bepalen of TMS-meting (SICI) bij kinderen met NF1 zal correleren met klinische effecten van NAC-behandeling.
  3. Om microstructurele eigenschappen van hersenweefsel te kwantificeren op basis van waterdiffusie, glutathion-GSH-concentraties en gamma-aminoboterzuur (GABA) -concentratie met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en magnetische resonantiespectroscopie (MRS) van de hersenen bij kinderen met NF1. Dit zal een regionale correlatie mogelijk maken tussen beeldvorming, spectroscopie en neuropsychometrische uitkomsten. De onderzoekers zullen ook bepalen of deze op magnetische resonantie gebaseerde uitkomsten correleren met klinische effecten van NAC-behandeling.
  4. Om de veiligheid en verdraagbaarheid van NAC bij kinderen met NF1 te evalueren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

25

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

8 jaar tot 16 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannen en vrouwen van 8 - 16 jaar (tot 16 jaar en 6 maanden) op het moment van inschrijving
  • Voldoet aan de diagnostische criteria van de NIH voor NF1
  • Abnormaal PANESS-onderzoek (score op of boven het op leeftijd/geslacht gebaseerde gemiddelde)
  • Deelnemers moeten een volledig intelligentiequotiënt (IQ) van 70 of hoger hebben, zoals bepaald door neurocognitieve tests in de afgelopen 3 jaar of tijdens het inschrijvingsproces
  • Deelnemers die stimulerende of andere psychotrope medicatie gebruiken, moeten gedurende ten minste 30 dagen op een stabiele dosis blijven (geen verandering in dosis) voordat ze aan het onderzoek beginnen. Gedurende het hele onderzoek moet een stabiele dosis worden gehandhaafd totdat alle studiebezoeken zijn voltooid.

Uitsluitingscriteria:

  • Deelnemers mogen momenteel geen chemotherapie krijgen of hebben chemotherapie gekregen in de 6 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek
  • Actieve intracraniale laesies (stabiel laaggradig glioom is acceptabel)
  • Geschiedenis van convulsies of epilepsie. Geschiedenis van een enkele aanval die meer dan 12 maanden voorafgaand aan de inschrijving plaatsvond, is acceptabel. Geschiedenis van koortsstuipen als de laatste koortsstuipen meer dan 12 maanden voorafgaand aan inschrijving plaatsvond, is acceptabel. Terugkerende, niet uitgelokte aanvallen (epilepsie) zijn voldoende voor uitsluiting.
  • Ernstige depressie, bipolaire stoornis, gedragsstoornis, aanpassingsstoornis, andere ernstige angststoornissen of andere ontwikkelingspsychiatrische diagnoses, gebaseerd op de geschiedenis
  • Voor vrouwen, zwangerschap
  • Geïmplanteerde hersenstimulator, vagale zenuwstimulator, ventriculoperitoneale shunt, pacemaker of geïmplanteerde medicatiepoort
  • Astma (bronchospasmen komen zelden en onvoorspelbaar voor wanneer NAC wordt gebruikt als mucolyticum)
  • Hoog risico op bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Voorbeelden: aanwezigheid van slokdarmvarices of maagzweren
  • Huidig ​​gebruik van MEKINIST (MEK-remmer) of gebruik binnen 30 dagen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: N-acetylcysteïne (NAC)

Elke proefpersoon krijgt gedurende 8 weken ongeveer 70 mg/kg/dag NAC toegediend. Om de bereiding van geneesmiddelen te vergemakkelijken, zullen drie niveaus van geneesmiddeldosis worden toegediend op basis van lichaamsgewicht, zoals beschreven in Tabel 3.

Tabel 3: NAC Dosering Gewicht deelnemer (kg) Dosis (BID) < 20 700 mg 21-39 1050 mg > 40 1350 mg

*Maximale dosis mag niet hoger zijn dan 2700 mg/dag (1350 mg BID)

Acht (8) weken behandeling met een door de FDA goedgekeurd medicijn, N-acetylcysteïne (NAC).
Andere namen:
  • •Chemische naam: cysteïne, N-acetyl-, L
  • •Commercial Name(s): Acetin; Acetadote, Acetylcysteine; Airbron; Broncholysin; Fluimucetin; Fluimucil; Inspir; Mucomyst; Mucosolvin; NAC; Parvolex; Respaire
  • •Synonym:L-alpha-acetamido-beta-mercaptopropionic acid; Mercapturic acid; N-Acetyl-3-mercaptoalanine; N-Acetylcysteine
Placebo-vergelijker: Placebo
Elke proefpersoon krijgt gedurende 8 weken een placebo toegediend.
Acht (8) weken behandeling met placebo.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Change From Baseline in Motor Function Measured by Physical and Neurological Examination for Soft Signs (PANESS)
Tijdsspanne: Baseline vs. end of treatment, 8 weeks
Characterize effects of NAC treatment on motor function in kids with NF1 using the Physical and Neurological Examination for Soft Signs (PANESS). This is a validated scale that consistently demonstrates significant impairments in children with ADHD, and which preliminary data suggest may demonstrate more extreme problems in children with NF1 than age-matched healthy controls (unpublished data from CCHMC). The investigators hypothesize that motor function scores rated with the PANESS scale will improve after treatment with NAC. The range of this scale is 0-119, higher scores correlate with symptom severity (worse outcome).
Baseline vs. end of treatment, 8 weeks

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Change From Baseline in ADHD Symptoms as Reported Via Parent/Teacher Surveys
Tijdsspanne: baseline vs. end of treatment, 8 weeks
Characterize effects of NAC treatment on ADHD symptoms in children with NF1. The investigators hypothesize that ADHD attention and hyperactive/impulsive symptoms, rated with the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) based clinical rating scales, will improve after treatment with NAC. The range of this scale is 0-56, higher scores correlate with symptom severity (worse outcome).
baseline vs. end of treatment, 8 weeks
Change From Baseline in Motor Cortex Inhibition/Excitation Measures, Expressed as Ratios of Single to Paired Pulse Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) Motor Evoked Potential Amplitudes
Tijdsspanne: baseline vs. end of treatment, 8 weeks
Describe the function and physiology of the motor system using Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) as a possible disease biomarker of NF1. Output is quantified from surface EMG tracings after motor cortex stimulation with TMS. SICI, ICF, and LICI are standard paired pulse (condition/test-pulse) measures where the outcome is expressed as a ratio of motor evoked potential amplitudes. Ratios < 1.0 represent inhibition, ratios > 1.0 represent facilitation. CSP is a silent period in EMG activity, measure in milliseconds (ms).
baseline vs. end of treatment, 8 weeks
Change From Baseline in Motor Cortex Inhibition/Excitation Measures, Expressed as Milliseconds of Single to Paired Pulse Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) Motor Evoked Potential Amplitudes
Tijdsspanne: baseline vs. end of treatment, 8 weeks
Describe the function and physiology of the motor system using Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) as a possible disease biomarker of NF1. Output is quantified from surface EMG tracings after motor cortex stimulation with TMS. CSP is a silent period in EMG activity, measure in milliseconds (ms).
baseline vs. end of treatment, 8 weeks
Change From Baseline in Microstructural Properties of Brain Tissue Visualized by Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Tijdsspanne: baseline vs. end of treatment, 8 weeks
To quantify microstructural properties of brain tissue based on water diffusion, glutathione (GSH) concentration, glutamate/glutamine (GLX) concentration, and gamma-aminobutyric acid (GABA) concentration using brain magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance spectroscopy (MRS) in children with NF1. This will allow for regional correlation between imaging, spectroscopy and neuropsychometric outcomes. We will also determine if these magnetic resonance based outcomes correlate with clinical effects of NAC treatment.
baseline vs. end of treatment, 8 weeks

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Donald Gilbert, MD MS, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

23 februari 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

25 juni 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

25 juni 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 mei 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

17 juli 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

22 juli 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

5 juni 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 mei 2026

Laatst geverifieerd

1 mei 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Data tables, with de-identified individual participant data, will be stored at Mendeley Data

IPD-tijdsbestek voor delen

Beginning 3 months after publication with no end date

IPD-toegangscriteria voor delen

Access is through the Mendeley website. No proposal or data sharing agreement needed.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren