- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00315627
Steroid-fri og langsiktig kalsineurin-fri prøve i Islet Cell Transplantation
Hensiktene med denne studien er:
- For å reversere hyperglykemi og insulinavhengighet hos pasienter med type 1 diabetes mellitus gjennom øytransplantasjon ved bruk av steroidfri, kalsineurinhemmerfri immunsuppresjon.
- For å vurdere den langsiktige funksjonen til vellykkede øytransplantasjoner hos pasienter med type 1 diabetes mellitus ved bruk av holmer som har gjennomgått en kulturperiode.
- For å finne ut om den naturlige historien til de mikrovaskulære, makrovaskulære og nevropatiske komplikasjonene er endret etter vellykket transplantasjon av øyer.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
STUDERE DESIGN:
Det første forslaget som ble sendt til JDRFI var å sammenligne 3 forskjellige grupper av pasienter som mottok øycelletransplantasjoner ved å bruke steroidfrie, kalsineurinfrie protokoller. De 3 gruppene var som følger:
- Zenapax, Rapamycin og MMF
- Campath, Rapamycin og MMF, og
- Thymoglobulin, Rapamycin og MMF.
Tilskuddet ble tildelt i desember 2003, men anbefalingene var å fokusere på en enkelt gruppe (gruppe 3 eller 4) for å bestemme den relative effekten og toksisiteten til en ny immunsuppressiv medikamentkombinasjon. Vi valgte å utføre gruppen ved å bruke Campath, siden vi har en lignende protokoll som bruker det samme immunsuppressive regimet med tillegg av CD34+-anrikede donorbenmargsceller (2000/0024). Resultatene av denne studien som bruker en steroidfri/kalsineurinfri protokoll vil bli sammenlignet med standarden "Edmonton Protocol" (2000/0196), som vi gjennomfører for tiden (14 pasienter har blitt transplantert). I tillegg skal resultatene sammenlignes med resultatene i 2000/0024.
Protokoll 2000/0024 (som bruker samme immunsuppressive regime; Campath, Rapamycin, Tacrolimus byttet til MMF etter 3 måneder) blir fulgt av en DSMB etablert ved NIH.
Vi foreslår å evaluere 12 pasienter med steroidfrie, langvarige kalsineurinhemmerfrie immunsuppresjonsregimer som kan sammenlignes direkte med vår historiske gruppe pasienter som gjennomgikk Miami-versjonen av Edmonton-protokollen (Islet Cell Transplantation Alone in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus: Steroidfri immunsuppresjon - Protokoll # 2000/196) og med den samtidige tolerogene protokollen (Islet Cell Transplantation Alone og CD34+ Enriched Donor Benmarrow Cell Infusion in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus; Steroid Free Regimen - Protocol #02000)/ som bruker 00240 det samme immunsuppressive regimet kombinert med CD34+ stamcelleanriket donorbenmargsinfusjoner.
Kurset vil bestå av Campath 1-H-induksjon, vedlikehold av immunsuppresjon med sirolimus og takrolimus i 3 måneder med påfølgende introduksjon av mykofenolatmofetil (MMF) og fjerning av takrolimus fullstendig og TNF-alfa-hemming (etanercept) i peri-transplantasjonsperioden.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Forente stater, 33136
- Diabetes Research Institute
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Potensielle kandidater må ha type 1 diabetes mellitus og oppfylle ett eller flere av følgende:
- Manifeste tegn og symptomer som er alvorlige nok til å være invalidiserende. Invalidiserende tegn og symptomer inkluderer hypoglykemiske episoder som krever assistanse fra andre og hypoglykemi-ubevissthet (manglende evne til å gjenkjenne lavt blodsukker; glukose < 54 mg/dl). Disse pasientene har høy risiko for å bli involvert i ulykker (de kan miste bevisstheten eller opptre irrasjonelt), og dermed forårsake skade på seg selv og/eller andre.
- Pasienter med dårlig diabeteskontroll (HbA1c > 8,0 % men < 12 %), til tross for intensiv insulinbehandling, som definert ved: egenkontroll av blodsukker ≥ 4 ganger/dag, flere insulininjeksjoner (≥ 3/dag) eller insulinpumpe, og nøye overvåking av blodsukkerkontrollen av en endokrinolog. Disse pasientene kan oppleve akutt, rask hyperglykemi sekundært til flere stressfaktorer, som kan føre til dehydrering, desorientering og i noen tilfeller ketoacidose.
- Progressive diabetiske komplikasjoner. Disse pasientene med kronisk dårlig glykemisk kontroll har høyere risiko for utvikling av en lang rekke komplikasjoner (retinopati, nevropati, nefropati og kardiovaskulær sykdom) assosiert med diabetes.
Ekskluderingskriterier:
Potensielle kandidater vil bli ekskludert i henhold til følgende kriterier:
- Alder < 18 eller > 65 år
- Varighet av diabetes < 5 år
- Ikke ha en lege som overvåker diabetes i > 6 måneder
- Kroppsmasseindeks > 26
- Vekt > 80 kg
- Insulinbehov > 1,0 u/kg/d
- HbA1c > 12 %
- Stimulert eller basalt C-peptid > 0,3 ng/ml
- Korrigert kreatininclearance < 60 ml/min
- Serumkreatinin konsekvent over 1,6 mg/dl
- Makroalbuminuri (> 300 mg/24 timer)
- Anemi (hemoglobin < 12,0 g/dl for menn; < 11 g/dl for kvinner)
- Hyperlipidemi (fastende lavdensitetslipoprotein [LDL] kolesterol > 130 mg/dl og/eller fastende triglyserider > 200 mg/dl)
- Unormale leverfunksjonstester (konsekvent > 1,5 x normalområdet)
- Serologiske bevis på HIV, HBsAg og/eller HBcAb, HBsAb uten vaksinasjonshistorie, humant t-celle lymfotropisk virus 1 (HTLV-1) eller hepatitt C-virus (HCV)
- Negativ serologi for Epstein-Barr-virus (EBV) eller tegn på akutt eller kronisk infeksjon (IgM ≥ IgG)
- Mangel på oppdaterte vaksinasjoner i henhold til gjeldende retningslinjer for Centers for Disease Control (CDC) (inkludert mangel på vaksinasjon mot hepatitt B, pneumokokker og influensa - i sesongen)
- Tilstedeværelse av panelreaktive antistoffer > 20 %
- Prostataspesifikt antigen (PSA) > 4 ng/ml med mindre malignitet er utelukket
- Positiv tuberkulintest (med mindre bevis på adekvat behandling for latent tuberkulose kan fremlegges)
- Røntgenbevis på lungeinfeksjon eller annen signifikant patologi
- Gallestein og/eller portalhypertensjon og/eller hemangiom på leverultralyd
- Unormal abdominal eller bekken ultralyd (bevis på masser som anses som mistenkelige for malignitet eller adenopati)
- Aktiv magesårsykdom
- Aktive infeksjoner
- Ustabil kardiovaskulær status (inkludert positiv stressekkokardiografi hvis alder > 35)
- Ubehandlet eller ustabil proliferativ diabetisk retinopati
- Tidligere/samtidig organtransplantasjon (bortsett fra mislykket øycelle- eller bukspyttkjerteltransplantasjon)
- Malignitet eller tidligere malignitet
- Enhver medisinsk tilstand som krever kronisk bruk av steroider
- Aktiv alkohol eller rusmisbruk; røyking de siste 6 månedene.
Seksuelt aktive kvinner som ikke er:
- postmenopausal,
- kirurgisk steril, eller
- ikke bruker en akseptabel prevensjonsmetode (orale prevensjonsmidler, Norplant, Depo-Provera og barriereenheter med sæddrepende middel er akseptable; kondomer brukt alene er ikke akseptable)
- Positiv graviditetstest eller intensjon om fremtidig graviditet, eller mannlige forsøkspersons intensjon om å formere seg
- Enhver tilstand eller omstendighet som gjør det utrygt å gjennomgå en øycelletransplantasjon
- Psykogenisk ute av stand til å etterkomme
- Mislykket psykologisk evaluering
- Vedvarende leukopeni (tall hvite blodlegemer < 3000/uL ved mer enn 3 anledninger)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: øytransplantasjon
Islet Alone Transplantation under Alentuzumab (Campath1H) induksjon.
|
Øytransplantasjon
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Måling av glykemisk kontroll ved HbA1c og forebygging av alvorlig hypoglykemi
Tidsramme: 1 år
|
Antall forsøkspersoner etter 1 år med HbA1c < 6,5 % og fravær av alvorlig hypoglykemi
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Islet Allograft-funksjon
Tidsramme: 1 år
|
Antall forsøkspersoner med basalt C-peptid større enn 0,5 ng/ml
|
1 år
|
Forbedring i metabolsk kontroll som dokumentert av hemoglobin A1c < 6,5 %
Tidsramme: 1 år
|
Antall personer med hemoglobin A1c < 6,5 % 1 år etter øytransplantasjon
|
1 år
|
Eliminering av alvorlig hypoglykemi
Tidsramme: 1 år
|
Antall personer med alvorlig hypoglykemi etter transplantasjon
|
1 år
|
Gjenoppretting av bevissthet om hypoglykemi 1 år etter transplantasjon
Tidsramme: 1 år
|
Antall personer med gjenoppretting av hypoglykemibevissthet 1 år etter øytransplantasjon
|
1 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Rodolfo Alejandro, M.D., Diabetes Research Institute - University of Miami
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Froud T, Baidal DA, Faradji R, Cure P, Mineo D, Selvaggi G, Kenyon NS, Ricordi C, Alejandro R. Islet transplantation with alemtuzumab induction and calcineurin-free maintenance immunosuppression results in improved short- and long-term outcomes. Transplantation. 2008 Dec 27;86(12):1695-701. doi: 10.1097/TP.0b013e31819025e5.
- Tharavanij T, Betancourt A, Messinger S, Cure P, Leitao CB, Baidal DA, Froud T, Ricordi C, Alejandro R. Improved long-term health-related quality of life after islet transplantation. Transplantation. 2008 Nov 15;86(9):1161-7. doi: 10.1097/TP.0b013e31818a7f45.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 2004-0205
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Type 1 diabetes mellitus
-
University of Colorado, DenverMassachusetts General Hospital; Beta Bionics, Inc.FullførtDiabetes mellitus, type 1 | Type 1 diabetes | Diabetes type 1 | Type 1 diabetes mellitus | Autoimmun diabetes | Diabetes mellitus, insulinavhengig | Juvenil-Debut Diabetes | Diabetes, autoimmun | Insulinavhengig diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insulinavhengig, 1 | Diabetes mellitus, sprø | Diabetes mellitus... og andre forholdForente stater
-
University of California, San FranciscoJuvenile Diabetes Research FoundationFullførtType 1 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, type I | Insulinavhengig diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insulinavhengig, 1 | IDDMForente stater, Australia
-
Capillary Biomedical, Inc.FullførtDiabetes mellitus, type 1 | Type 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, insulinavhengig, 1Australia
-
Spiden AGDCB Research AGFullførtType 1 diabetes mellitus | Type 1 diabetes mellitus med hypoglykemi | Type 1 diabetes mellitus med hyperglykemiSveits
-
SanofiFullførtType 1 Diabetes Mellitus-Type 2 Diabetes MellitusUngarn, Den russiske føderasjonen, Tyskland, Polen, Japan, Forente stater, Finland
-
Capillary Biomedical, Inc.AvsluttetType 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, type I | Diabetes mellitus, insulinavhengig, 1 | IDDMØsterrike
-
Instytut Diabetologii Sp. z o.o.National Center for Research and Development, Poland; Nalecz Institute...UkjentType 1 diabetes mellitus med hyperglykemi | Type 1 diabetes mellitus med hypoglykemiPolen
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...PPD; Rho Federal Systems Division, Inc.; Immune Tolerance Network (ITN)FullførtType 1 diabetes mellitus | T1DM | T1D | Nyoppstått type 1 diabetes mellitusForente stater, Australia
-
AstraZenecaFullførtType 2 diabetes mellitus | Type 1 diabetes mellitusForente stater
-
Shanghai Changzheng HospitalRekrutteringSprø type 1 diabetes mellitusKina
Kliniske studier på Øytransplantasjon
-
Hanita LensesAvsluttet
-
Mayo ClinicPåmelding etter invitasjonLarynx | Larynx sykdom | Laryngektomi | Larynx stenose | Brudd i strupehodetForente stater
-
Alice Højer ChristensenFullført
-
Changhai HospitalRekrutteringAvansert magekreftKina
-
University of SaskatchewanSaskatchewan Health Research Foundation; Saskatchewan Health Authority... og andre samarbeidspartnereFullførtLivskvalitet | Pasientutdanning | NyretransplantasjonCanada
-
Herbert DuPont, MDTilgjengeligTilbakevendende Clostridium Difficile-infeksjon | Multiresistent Klebsiella Pneumoniae Urinveisinfeksjon
-
Merck Sharp & Dohme LLCFullførtHIV-1 infeksjonForente stater, Australia, Canada, Chile, Colombia, Frankrike, Tyskland, Italia, Japan, Korea, Republikken, Peru, Portugal, Puerto Rico, Den russiske føderasjonen, Sør-Afrika, Spania, Ukraina, Storbritannia
-
University of SaskatchewanVancouver Coastal Health; Saskatchewan Health Authority - Regina Area; Southern... og andre samarbeidspartnereRekrutteringMedisinoverholdelse | NyretransplantasjonForente stater, Canada
-
University of California, IrvineHar ikke rekruttert ennå
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutteringEnterobacteriaceae-infeksjoner | Fekal mikrobiotatransplantasjonFrankrike