Bygge en optimal håndhygienepakke

De to spesifikke målene og tilhørende hypoteser til CREATE Project 2 inkluderer:

1. Identifiser kombinasjoner av håndhygieneintervensjonsstrategier som optimaliserer håndhygieneoverholdelse og som kan danne en evidensbasert håndhygienepakke for implementering av Veterans Health Administration (VHA).

   Hypotese 1: Kombinasjoner av intervensjoner vil øke etterlevelsesraten mer enn enkeltintervensjoner.

   Mål 1 vil innebære en 30-måneders klynge-randomisert kontrollert studie som sekvensielt vil teste tre individuelle håndhygiene-intervensjoner - håndhygiene-påminnelsesskilt for å tjene som et miljøsignal til handling, individuelle hånddesinfeksjonsmidler og helsetjenester arbeiderhåndkulturer - for å identifisere en optimal kombinasjon av intervensjoner for å øke håndhygienen. Forsøket vil bli utført i 59 sykehusenheter i 10 VA-sykehus for å teste effektiviteten av individuelle og deretter sekvensielt tilføyde intervensjoner for å bestemme deres inkrementelle innvirkning på håndhygiene-overholdelse.

   Fokuset for denne kliniske utprøvingen vil være på mål 1--endringer i enkelthåndshygiene.

2. Identifiser institusjonelle, organisatoriske, avdelings-/ICU- og individuelle tilretteleggere og barrierer for å implementere håndhygieneintervensjoner.

Hypotese 2: Tilretteleggere og barrierer vil mønstre rundt kontekstuelle faktorer som nivå av lederstøtte og organisering av smittevernprogrammer.

Mål 2 vil innebære en kvalitativ prosessevaluering som inkluderer stedsbesøk til målrettet utvalgte steder, semistrukturerte intervjuer og observasjoner for å undersøke barrierer og tilretteleggere for intervensjonene og utvikle kontekstuell innsikt for implementering og oppskalering av intervensjonen på flere steder som nasjonal initiativ.