- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05751044
HEM-iSMART-B: Dasatinib + Venetoclax + Deksametason + Cyklofosfamid og Cytarabin hos pediatriske pasienter med residiverende eller refraktære hematologiske maligniteter (HEM-iSMART B)
International Proof of Concept Terapeutisk stratifiseringsforsøk av molekylære anomalier i residiverende eller refraktære HEmatologiske maligniteter hos barn, underprotokoll B Dasatinib + Venetoclax + Deksametason + Cyclofosfamid og Cytarabin hos pediatriske pasienter med residiverende eller refraktære hematologiske maligniteter
Studieoversikt
Status
Forhold
- Akutt lymfatisk leukemi
- Lymfoblastisk lymfom (forløper B-lymfoblastisk lymfom/leukemi) tilbakevendende
- Lymfoblastisk lymfom (forløper T-lymfoblastisk lymfom/leukemi) tilbakevendende
- Lymfoblastisk lymfom (forløper B-lymfoblastisk lymfom/leukemi) Refraktær
- Lymfoblastisk lymfom (forløper T-lymfoblastisk lymfom/leukemi) Refraktær
Detaljert beskrivelse
HEM-iSMART er en masterprotokoll med underprotokoller. Det overordnede målet er at innføring av målrettet terapi ved bruk av en biomarkørdrevet tilnærming for behandlingsstratifisering kan forbedre utfallet av barn med R/R akutt lymfatisk leukemi (ALL) og lymfatisk lymfom (LBL). Det er preget av et delt rammeverk som muliggjør utredning av flere IMPer og generere sentral sikkerhets- og effektbevis innenfor underprotokollene for å etablere og definere fordelene og risikoene ved nye behandlinger for barn med R/R-leukemi.
Underprotokoll B i HEM-iSMART, er en fase I/II, multisenter, internasjonal, åpen klinisk studie utviklet for å evaluere sikkerhet, tolerabilitet, farmakokinetikk (PK) og effekt av dasatinib + venetoklaks i kombinasjon med deksametason, cyklofosfamid og cytarabin hos barn, ungdom og unge med R/R ALL og LBL. Pasienter med handlingsbare endringer i MAPK/SRC-veien vil være kvalifisert for underprotokoll B inkludert, men ikke begrenset til, NUP214-ABL1-fusjon eller annen ABL1-fusjon, aktivering av kinasedomenet eller ABL1-amplifikasjon eller PDGFRβ-fusjon med ulike fusjonspartnere, inkludert men ikke begrenset til: AGGF1, DOCK2, SATB1, ETV6 og/eller pasienter som viser en veldig dyp ex-vivo dasatinib IC50 under 10 nM (kun data generert i Zurich Leukemia Research Laboratory Assay vil bli vurdert).
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Anne Elsinghorst
- Telefonnummer: +31650006270
- E-post: hem-ismart@prinsesmaximacentrum.nl
Studiesteder
-
-
-
Utrecht, Nederland, 3584CS
- Princess Maxima Center for pediatric oncology
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Barn mellom 1 år (≥ 12 måneder) og 18 år på tidspunktet for første diagnose og under 21 år på tidspunktet for inkludering
- Ytelsesstatus: Karnofsky ytelsesstatus (for pasienter >12 år) eller Lansky Play-score (for pasienter ≤12 år) ≥ 50 % (vedlegg I).
- Skriftlig informert samtykke fra foreldre/juridisk representant, pasient og alderstilpasset samtykke før noen studiespesifikke screeningprosedyrer utføres, i henhold til lokale, regionale eller nasjonale retningslinjer.
- For alle orale medisiner må pasienter være i stand til komfortabelt å svelge kapsler (bortsett fra de der en oral oppløsning er tilgjengelig eller oppløsning av tabletter er tillatt basert på etterforskerbrosjyre (IB); administrasjon av nasogastrisk eller gastrostomi ernæringssonde er kun tillatt hvis indisert).
- Pasienter må ha hatt avansert molekylær profilering og flowcytometrisk analyse av sin tilbakevendende eller refraktære sykdom på et tidspunkt før den første inkluderingen i denne studien (se pkt. 9.1 for detaljert beskrivelse av nødvendig molekylær diagnostikk). Legemiddelresponsprofilering og metylering er sterkt anbefalt, men ikke obligatorisk. Pasienter med avansert molekylær profilering ved diagnose kan tillates inkludert etter samtale med sponsor.
- Pasienter hvis svulst presenterer følgende endringer: NUP214-ABL1-fusjon eller annen ABL1-fusjon, aktivering av kinasedomenet, eller ABL1-amplifikasjon, eller PDGFRβ-fusjon med forskjellige fusjonspartnere, inkludert men ikke begrenset til: AGGF1, DOCK2, SATB1, ETV6 og/eller Pasienter som viser en veldig dyp ex-vivo dasatinib IC50 under 10 nM (Kun data generert i sentralisert laboratorium, hvor en robust DRP-plattform er etablert med en referansekohort på plass, vil bli vurdert)
Tilstrekkelig organfunksjon:
NYRE- OG LEVERFUNKSJON (vurdert innen 48 timer før C1D1):
- Serumkreatinin ≤ 1,5 x øvre normalgrense (ULN) for alder eller beregnet kreatininclearance i henhold til Schwartz-formelen eller radioisotop glomerulær filtrasjonshastighet ≥ 60 mL/min/1,73 m2.
- Direkte bilirubin ≤ 2 x ULN (≤ 3,0 × ULN for pasienter med Gilberts syndrom).
- Alanin aminotransferase (ALT)/serum glutaminsyre pyrodruesyre transaminase (SGPT) ≤ 5 x ULN; aspartataminotransferase (AST)/serumglutaminoksaloeddiksyretransaminase/SGOT ≤ 5 x ULN. Merk: Pasienter med nedsatt leverfunksjon relatert til den underliggende sykdommen kan være kvalifisert selv om de ikke oppfyller de nevnte verdiene for levertransaminaser. I disse tilfellene må pasienter diskuteres med sponsoren for å bekrefte kvalifikasjonen.
HJERTEFUNKSJON:
- Forkortingsfraksjon (SF) >29 % (>35 % for barn < 3 år) og/eller venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥50 % ved baseline, bestemt ved ekkokardiografi eller MUGA.
- Fravær av QTcF-forlengelse (QTc-forlengelse er definert som >450 msek på baseline-EKG, ved bruk av Friedericia-korreksjon), eller annen klinisk signifikant ventrikulær eller atriearytmi.
Ekskluderingskriterier:
- Graviditet eller positiv graviditetstest (urin eller serum) hos kvinner i fertil alder. Graviditetstest må utføres innen 7 dager før C1D1.
- Seksuelt aktive deltakere som ikke er villige til å bruke svært effektiv prevensjonsmetode (perleindeks <1) som definert i CTFG HMA 2020 (vedlegg II) under forsøksdeltakelse og inntil 6 måneder etter avsluttet antileukemibehandling.
- Amming.
- Nedsatt gastrointestinal (GI) funksjon eller GI-sykdom som signifikant kan endre legemiddelabsorpsjon av orale legemidler (f.eks. ulcerøse sykdommer, ukontrollert kvalme, oppkast, diaré eller malabsorpsjonssyndrom) ved orale IMPs.
- Pasienter hvis svulst har kjente mutasjoner som gir resistens mot venetoklaks (f. BCL2-mutasjoner av venetoclax-bindingssted (Gly101Val-mutasjon, Phe104Leu/Cys-mutasjoner).
- Har en kjent umiddelbar eller forsinket overfølsomhetsreaksjon eller idiosynkrasi til studiemedikamentene, eller legemidler som er kjemisk relatert til studiebehandling eller hjelpestoffer som kontraindiserer deres deltakelse, inkludert konvensjonelle kjemoterapeutika (dvs. cytarabin og cyklofosfamid når det er aktuelt, intratekale midler) og kortikoider.
Kjent aktiv viral hepatitt eller kjent infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV) eller annen ukontrollert infeksjon.
en. Ytterligere spesifikasjoner for SARS-CoV-2 (COVID-19): i. Pasienter med en nylig positiv test for SARS-CoV-2 (COVID-19) og ingen oppfølgende negativ PCR-test er ikke kvalifisert.
ii. Pasienter med nylig kontakt med personer med covid-19 og personer med tegn og symptomer på covid-19-infeksjon må testes før påmelding. Ved kontakt med en COVID-19-positiv person, bør det være minst 5 dager mellom siste kontakt og COVID-testing. En negativ PCR-test kreves for å være kvalifisert.
iii. Et negativt COVID-19-testresultat er definert som minst 1 negativ PCR-test minst 24 timer etter at de kliniske symptomene er opphørt. Oppløsning av kliniske symptomer er definert som oppløsning av feber uten bruk av febernedsettende midler og bedring av luftveissymptomer (f.eks. hoste, kortpustethet).
iv. Hyppigheten eller tidspunktet for covid-19-testing og intervallet mellom testing for de ovennevnte virusclearance-kriteriene kan justeres til gjeldende land og institusjonelle retningslinjer.
- Alvorlig samtidig sykdom som ikke tillater behandling i henhold til protokollen etter utrederens skjønn.
- Emner som ikke vil eller er i stand til å overholde studieprosedyrene.
- Tidligere behandling med dasatinib og venetoclax i kombinasjon (pasienter som tidligere har fått noen av disse to legemidlene hver for seg kan være kvalifisert for denne underprotokollen).
- Gjeldende bruk av forbudt medisin eller urtepreparat eller krever noen av disse medisinene under studien. Se seksjon 7, vedlegg III og IV for detaljer. Generelt er CYP3A4-hemmere/Pgp-hemmere, moderate eller sterke induktorer av CYP3A4 eller legemidler som induserer QTc-endringer (forlengelse av QT-intervallet eller induserer Torsade de Points) ikke tillatt. Blant andre og ikke utelukkende som gjelder antivirale, antifungale, antibiotika, antimalaria, antipsykotiske og antidepressive legemidler.
- Pasienter som har konsumert grapefrukt, grapefruktprodukter, Sevilla-appelsiner (inkludert marmelade som inneholder Sevilla-appelsiner) eller starfruit innen 72 timer før den første dosen av studiemedikamentet.
- Uavklart toksisitet større enn NCI CTCAE v 5.0 ≥ grad 2 fra tidligere anti-kreftbehandling, inkludert større kirurgi, bortsett fra de som etter utforskerens oppfatning ikke er klinisk relevante gitt den kjente sikkerhets-/toksisitetsprofilen til studiebehandlingen (f.eks. alopecia) og/eller perifer nevropati relatert til platina- eller vinca-alkaloidbasert kjemoterapi) (Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) (cancer.gov).
- Aktiv akutt graft versus host sykdom (GvHD) av hvilken som helst grad eller kronisk GvHD av grad 2 eller høyere. Pasienter som får et middel for å behandle eller forebygge GvHD etter benmargstransplantasjon er ikke kvalifisert for denne studien.
- Mottok immunsuppresjon etter allogen HSCT innen en måned etter at studien startet.
- Anamnese med skjelettlidelser som osteogenesis imperfecta, rakitt, renal osteodystrofi, osteomyelitt, osteopeni, fibrøs dysplasi, osteomalacia etc. før den underliggende diagnosen.
- Bevis på klinisk aktiv tuberkulose (klinisk diagnose per lokal praksis).
Utvaskingsperioder med tidligere medisinering:
- KJEMOTERAPI: Minst 7 dager må ha gått siden fullført cellegiftbehandling, med unntak av hydroksyurea, 6-merkaptopurin, oral metotreksat og steroider som er tillatt inntil 48 timer før oppstart av protokollbehandling. Pasienter kan ha mottatt intratekal terapi (IT) når som helst før studiestart.
- RADIOTERAPI: Strålebehandling (ikke-palliativ) innen 21 dager før første dose medikament. Palliativ stråling de siste 21 dagene er tillatt.
HEMATOPOIETISK STAMCELLE TRANSPLANTASJON (HSCT):
- Autolog HSCT innen 2 måneder før den første studiemedikamentdosen.
- Allogen HSCT innen 3 måneder før den første studiemedikamentdosen.
- IMMUNOTERAPI: Det må ha gått minst 42 dager etter fullføring av alle andre typer immunterapi enn monoklonale antistoffer (f. CAR-T terapi)
- MONOKLONALE ANTISTOFFER OG UNDERSØKELSESMEDDELELSER: Minst 21 dager eller 5 ganger halveringstiden (den som er kortest) fra tidligere behandling med monoklonale antistoffer eller et hvilket som helst undersøkelseslegemiddel som undersøkes, må ha gått før det første studiemedikamentet.
- KIRURGI: Større operasjon innen 21 dager etter første dose. Gastrostomi, ventrikulo-peritoneal shunt, endoskopisk ventrikulostomi, tumorbiopsi og innsetting av sentrale venetilgangsenheter regnes ikke som større kirurgi.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Dasatinib + Venetoclax + Deksametason + Cyklofosfamid + cytarabin
Delstudie B Hver syklus varer i 28 dager. Syklus 1: Alle pasienter i syklus 1 vil motta 28 dager med dasatinib (dager 1-14), 28 dager med venetoklaks (dager 1-28), en blokk på fem dager med deksametason (dag 1-5), en dose med cyklofosfamid (dag 3) og to blokker med fire påfølgende dager med cytarabin (dager 5 til 8 og dag 12 til 15). En 1-dagers venetoclax-opptrapping er foreslått i denne studien. Syklus 2 og påfølgende sykluser: Dasatinib og ventoclax en om dagen (dag 1-28); én blokk på fem dager med deksametason (dag 1-5), én dose cyklofosfamid (dag 1) og to blokker med fire påfølgende dager med cytarabin (dag 3 til 6 og dag 10 til 13). Pasienter i dosenivå -1, får en lavere dose venetoklaks. Pasienter i dosenivå 2 får en høyere dose venetoklaks. Alle pasienter får alderstilpasset intratekal kjemoterapi. |
muntlig
IT: Metotreksat +/- prednison/hydrokortison/cytarabin i henhold til graden av sentralnervepåvirkning
intravenøs
intravenøs
Muntlig
oral/intervenøs
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Fase I: Maksimal tolerert dose (MTD) / Anbefalt fase 2-dose (RP2D).
Tidsramme: 3 år
|
Definert som det høyeste dosenivået som ble testet der 0/6 eller 1/6 pasienter opplever dosebegrensende toksisitet (DLT) i løpet av kurs 1 med minst 2 pasienter som opplever DLT ved neste høyere dose.
|
3 år
|
Fase II: Best Total Response Rate (ORR).
Tidsramme: 6 år
|
For pasienter med leukemi: CR- og MRD-respons etter 1 behandlingssyklus. Dette inkluderer bestemmelse av CR, CRp, CRi og minimal restsykdom (MRD) negativitetsrate hos pasienter som lider av åpenlyst morfologisk tilbakefall av T-ALL ved registreringstidspunktet (morfologisk sykdom (M2/M3)), og MRD negativitetsraten i de som kom inn med høye MRD-nivåer, men i morfologisk CR. Disse resultatene vil sammen presenteres som et sammensatt endepunkt Overall Response Rate (ORR). MRD-negativitet vil bli definert som ≤1x10-4 som generert av flerparameter flowcytometri. For pasienter med lymfom: Respons hos LBL-pasienter er definert som CR, PR, mindre respons (MR) som definert i internasjonale pediatriske NHL-responskriterier. Ved benmargspåvirkning vil MRD bli tatt i betraktning. For pasienter med lymfom: Respons hos LBL-pasienter er definert som CR, PR, mindre respons (MR) som definert i internasjonale pediatriske NHL-responskriterier. |
6 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: 7 år
|
Definert som tid fra C1D1 til død uansett årsak.
|
7 år
|
Kumulativ forekomst av tilbakefall (CIR)
Tidsramme: 7 år
|
Estimat av risikoen for at en pasient vil utvikle tilbakefall over en spesifisert tidsperiode.
|
7 år
|
Kumulativ total svarfrekvens (ORR)
Tidsramme: 7 år
|
Definert som CR-, CRp-, CRi- og MRD-negativitetsratene etter mer enn 1 behandlingssyklus.
|
7 år
|
Rate av dosebegrensende toksisiteter (DLT)
Tidsramme: 7 år
|
Antall deltakere med dosebegrensende toksisiteter (DLT)
|
7 år
|
Begivenhetsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: 7 år
|
Definert som tid fra C1D1 til den første hendelsen (påfølgende tilbakefall etter CR (inkludert molekylært gjenopptreden), død uansett årsak, manglende remisjon (CR, CRp eller CRi), eller sekundær malignitet).
|
7 år
|
Antall pasienter som fortsetter til hematopoetisk stamcelletransplantasjon (HSCT) etter den eksperimentelle behandlingen.
Tidsramme: 7 år
|
Frekvensen for de som fortsetter til påfølgende allogen HSC
|
7 år
|
Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax)
Tidsramme: 6 år
|
Estimering av venetoklaks og dasatinib Cmax
|
6 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Studiestol: Michel Zwaan, Prof. Dr., Princess Maxima Center
- Hovedetterforsker: Andrej Lissat, MD PhD, Charite University, Berlin, Germany
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesykdommer
- Immunproliferative lidelser
- Neoplasmer etter nettsted
- Sykdomsattributter
- Hematologiske sykdommer
- Lymfom
- Hematologiske neoplasmer
- Leukemi
- Tilbakefall
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Forløpercelle lymfoblastisk leukemi-lymfom
- Leukemi, lymfoid
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Antivirale midler
- Enzymhemmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirevmatiske midler
- Antimetabolitter, antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Proteinkinasehemmere
- Deksametason
- Cyklofosfamid
- Venetoclax
- Cytarabin
- Dasatinib
Andre studie-ID-numre
- 2022-501866-22-00
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
CSRer vil også bli gitt på slutten av spesifikke underprotokoller eller spesifikke faser av en underprotokoll, og når det er nødvendig for regulatoriske formål.
Eksempler på generering av "primære CSRer" kan omfatte:
Etter siste pasient siste besøk (LPLV) i en studie med ORR som endepunkt. Etter at RP2D bestemmes i en fase I-del av en gitt underprotokoll Etter at oppfølgingen av en spesifikk underprotokoll er fullført.
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Akutt lymfatisk leukemi
-
Massachusetts General HospitalCelgene CorporationAvsluttetAkutt myelogen leukemi | Akutt myeloid leukemi (AML) | Akutt myelocytisk leukemi | Akutt granulocytisk leukemi | Akutt ikke-lymfocytisk leukemiForente stater
-
Institute of Hematology & Blood Diseases HospitalBejing Institute for Stem Cell and Regenerative Medicine; Institute for...RekrutteringIldfast leukemi | Tilbakefallende leukemi | Akutt myeloid leukemi, barndomKina
-
Betta Pharmaceuticals Co., Ltd.Har ikke rekruttert ennåAkutt Myeloid Leukemi LeukemiKina
-
GlaxoSmithKlineAvsluttetLeukemi, Myelocytisk, AkuttForente stater, Australia, Canada
-
Hybrigenics CorporationUkjentAkutt myelogen leukemiForente stater, Frankrike
-
Center for International Blood and Marrow Transplant...National Marrow Donor Program; St. Baldrick's FoundationAktiv, ikke rekrutterendeAkutt myelogen leukemiForente stater
-
Massachusetts General HospitalFullført
-
Beijing Boren HospitalRekrutteringAkutt myeloid leukemi | Refraktær Akutt Myeloid Leukemi | Tilbakefall leukemiKina
-
Kinex Pharmaceuticals Inc.FullførtAkutt myelogen leukemiForente stater
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)FullførtAkutt monoblastisk leukemi i barndom (M5a) | Akutt monocytisk leukemi i barndom (M5b) | Akutt myeloblastisk leukemi i barndom uten modning (M1) | Akutt myelomonocytisk leukemi i barndommen (M4) | Barndom Akutt Myeloid Leukemi/Andre Myeloid MaligniteterForente stater
Kliniske studier på Venetoclax
-
Virginia Commonwealth UniversityAbbVieTilbaketrukketTilbakefallende småcellet lungekreft | Ildfast småcellet lungekarsinom
-
PrECOG, LLC.Genentech, Inc.FullførtFollikulært lymfom | Non-Hodgkins lymfom follikulær | Non-Hodgkins lymfom, voksen høy gradForente stater
-
University of Maryland, BaltimoreAktiv, ikke rekrutterendeTilbakefallende eller refraktær akutt myeloid leukemiForente stater
-
Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell'AdultoRekruttering
-
Stichting Hemato-Oncologie voor Volwassenen NederlandNordic Lymphoma GroupAktiv, ikke rekrutterende
-
Stichting Hemato-Oncologie voor Volwassenen NederlandNordic CLL Study GroupAktiv, ikke rekrutterendeKronisk lymfatisk leukemi i tilbakefall | Kronisk lymfatisk leukemi i remisjonNederland, Belgia, Danmark, Finland, Norge, Sverige
-
The Lymphoma Academic Research OrganisationInstitute of Cancer Research, United KingdomRekrutteringMantelcellelymfomFrankrike, Storbritannia, Belgia
-
Aptose Biosciences Inc.RekrutteringTilbakefallende eller refraktær akutt myeloid leukemiForente stater, Tyskland, Spania, Korea, Republikken, Australia, New Zealand
-
Ono Pharmaceutical Co. LtdAvsluttetMyelodysplastiske syndromer | Akutt leukemiForente stater
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)RekrutteringKronisk lymfatisk leukemiForente stater