- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06183437
STOP-MED CTRCD-prøven (STOP-MED)
En multisenter ikke-inferioritets randomisert kontrollert utprøving av STOPPING av hjertemedisiner hos pasienter med normalisert kreftterapirelatert hjertedysfunksjon: STOP-MED CTRCD-forsøket
Kreftterapirelatert hjertedysfunksjon (CTRCD) er når hjertets evne til å pumpe oksygenrikt blod til kroppen er kompromittert. Det er en bivirkning av kreftbehandling som kan forekomme like vanlig som hos 1 av 5 pasienter. Når dette skjer, startes hjertesviktmedisiner for å beskytte hjertet fra å utvikle seg til hjertesvikt. Ved tidlig oppdagelse og behandling vil hjertefunksjonen normalisere seg hos >80 % av pasientene. Dessverre er hjertesviktmedisiner forbundet med en uønsket langsiktig pillebyrde, økonomiske kostnader og bivirkninger (f.eks. svimmelhet og tretthet). Som et resultat spør kreftoverlevere ofte om de trygt kan stoppe hjertesviktmedisinene når hjertefunksjonen er normalisert. Foreløpig er det ingen vitenskapelig bevis på dette området av kardio-onkologi.
For å løse dette kunnskapsgapet har vi designet en randomisert kontrollforsøk for å vurdere sikkerheten ved å stoppe hjertesviktmedisinering hos pasienter med CTRCD og gjenopprettet hjertefunksjon. Vi vil registrere pasienter som har fullført sin kreftbehandling og går på hjertemedisiner for sin CTRCD, som nå har normalisert seg. Vi vil randomisere pasienter uten andre grunner til å fortsette med hjertesviktmedisiner (f.eks. nyresykdom) til å fortsette eller slutte med hjertemedisiner på en sikker måte. Alle pasienter vil gjennomgå en hjerte-MR ved baseline 1 og 5 år med sikkerhetsvurderinger etter 6-8 uker, 6 og 9 måneder og 3 og 5 år. Vi vil avgjøre om det å stoppe medisiner ikke er dårligere enn å fortsette med medisinering ved å telle antall pasienter som utvikler hjertedysfunksjon med 1 år i hver gruppe.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Paaladinesh Thavendiranathan, MD
- Telefonnummer: 416-340-5326
- E-post: dinesh.thavendiranathan@uhn.ca
Studiesteder
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Har ikke rekruttert ennå
- Baker Heart and Diabetes Institute
-
Ta kontakt med:
- Tom Marwick, MD
-
Hovedetterforsker:
- Tom Marwick, MD
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
- Har ikke rekruttert ennå
- Foothills Medical Centre
-
Ta kontakt med:
- James White, MD
-
Hovedetterforsker:
- James White, MD
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1C9
- Har ikke rekruttert ennå
- Edmonton Clinic Health Academy
-
Ta kontakt med:
- Edith Pituskin, PhD
-
Hovedetterforsker:
- Edith Pituskin, PhD
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canada, R2H 2A6
- Har ikke rekruttert ennå
- St. Boniface Hospital
-
Ta kontakt med:
- Davinder Jassal, MD
-
Hovedetterforsker:
- Davinder Jassal, MD
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2
- Har ikke rekruttert ennå
- Hamilton General Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Darryl Leong, MD
-
Ta kontakt med:
- Darryl Leong, MD
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4W7
- Har ikke rekruttert ennå
- University of Ottawa Heart Institute
-
Ta kontakt med:
- Ian Paterson, MD
-
Hovedetterforsker:
- Ian Paterson, MD
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G2C4
- Rekruttering
- University Health Network
-
Ta kontakt med:
- Paaladinesh Thavendiranathan, MD
- Telefonnummer: 416-340-5326
- E-post: dinesh.thavendiranathan@uhn.ca
-
Hovedetterforsker:
- Paaladinesh Thavendiranathan, MD
-
Toronto, Ontario, Canada, M5B 1W8
- Har ikke rekruttert ennå
- St Michael's Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Kim Connelly, MD
-
Ta kontakt med:
- Kim Connelly, MD
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
- Har ikke rekruttert ennå
- Brigham and Women's Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Anju Nohria, MD
-
Ta kontakt med:
- Anju Nohria, MD
-
-
-
-
-
London, Storbritannia
- Har ikke rekruttert ennå
- University College London
-
Ta kontakt med:
- Charlotte Manisty, MD
-
Hovedetterforsker:
- Charlotte Manisty, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Voksne pasienter (alder ≥18 år) med kreftbehandling fullførte mer enn 6 måneder før (annet enn hormonbehandling) og ingen plan for ytterligere kreftbehandlinger med potensiell risiko for CTRCD.
- Tidligere kreftbehandling med antracykliner og/eller HER2-målrettet behandling.
- Tidligere asymptomatisk, moderat CTRCD, definert ved hjelp av ESC-kriteriene (LVEF 40-49,9%)1, diagnostisert innen 1 år etter å ha fullført potensielt kardiotoksisk kreftbehandling.
- Nåværende bruk av ≥1 HF-medisin startet for CTRCD i minst 6 måneder med LVEF ≥55 %, og normale LV-volum ved nylig utført (≤6 måneder) ekkokardiogram, normal NT-proBNP og ingen symptomer som kan tilskrives HF.
- Bekreftelse av LVEF ≥55 % og normale volumer ved baseline CMR (dvs. noen pasienter rekruttert basert på ekkokardiografi, kan ekskluderes hvis baseline CMR LVEF/volumer ikke er normale). Dette er inkludert gitt at det primære resultatet inkluderer bruk av CMR LVEF.
Ekskluderingskriterier:
- Indikasjon for fortsettelse av HF-medisiner, dvs. pågående HF-symptomer, kronisk nyresykdom (CKD), vaskulær sykdom, atrielle eller ventrikulære arytmier, annet (merk: deltakere med hypertensjon vil bli byttet til annen retningslinjebasert antihypertensiv behandling).
- Kontraindikasjoner for CMR (f.eks. implanterte pacemakere som ikke er kompatible med MR).
- Pasienter med alvorlig CTRCD definert som å ha et nadir LVEF <40%1 på grunn av den kjente dårlige prognosen hos disse pasientene2.
- Fortsatt bruk av loop-diuretikabehandling for hjertesviktformål, dvs. furosemid.
- Forventet levealder <1 år eller metastatisk sykdom.
- Tidligere alvorlig kardiovaskulær hendelse (definert som hjerteinfarkt, cerebral vaskulær hendelse, innleggelse for HF) eller terapeutisk kardiovaskulær prosedyre (f.eks. PCI, CABG).
- Problemer som hindrer kommunikasjon, forståelse eller presentasjon for studierelaterte besøk og manglende evne til å gi informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Ingen inngripen: Standard of Care Group
Denne gruppen fortsetter med hjertesviktmedisin(ene) i minst 1 år.
|
|
Eksperimentell: Stopp gruppe
Denne gruppen vil stoppe sine hjertesviktmedisin(er) under oppsyn av studieteamet.
Etterforskerne forventer at de fleste deltakerne i STOP-gruppen kun bruker betablokkere og/eller angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEi) eller angiotensinreseptorblokkere (ARB).
ACEi eller ARB stoppes først.
ACEi eller ARB vil reduseres med 50 % hver 7. dag og stoppes 7 dager etter at 25 % av maksimal anbefalt dose for HF er nådd.
På dette tidspunktet (eller ved baseline hvis bare på BB), vil BB-dosen reduseres med 50 % hver 7. dag og deretter stoppes når 25 % av maksimal dose er nådd.
|
Denne gruppen vil stoppe sine hjertesviktmedisin(er) under oppsyn av studieteamet.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Kreftterapirelatert tilbakefall av hjertedysfunksjon
Tidsramme: 1 år
|
For å sammenligne andelen av de som utvikler seg etter 1 års oppfølging ett eller begge av følgende (i) venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon <50 % ved hjertemagnetisk resonans (CMR) (ii) nye hjertesviktstegn (minst to fysiske funn eller ett fysisk funn og ett laboratoriefunn) OG symptomer (minst ett) med oppstart av kvalifiserende hjertesviktbehandling.
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endringer i hjertemagnetiske resonansparametere
Tidsramme: 1 år
|
Forskjeller mellom de to gruppene i følgende mål.
|
1 år
|
Venstre ventrikkel diastolisk funksjon
Tidsramme: 1 år
|
Andel deltakere med ny diastolisk dysfunksjon eller forverret diastolisk funksjon ≥1 grad ved ekkokardiografi mellom de to studiegruppene.
|
1 år
|
Kostnadseffektivitetsanalyse
Tidsramme: 1 år
|
Vi vil sammenligne kostnaden per kvalitetsjusterte leveår mellom de to studiegruppene.
|
1 år
|
Manglende overholdelse av hjertesviktmedisin(er)
Tidsramme: 1 år
|
Andel deltakere med manglende overholdelse av hjertesviktmedisin(er) innen 1 år mellom de to studiegruppene.
Manglende etterlevelse er definert i STOP-gruppen som andelen av deltakerne hvor vellykket seponering av alle medisiner som ble brukt til å behandle CTRCD ikke var mulig eller gjentilsetting av de samme medisinene som ble brukt hos den deltakeren for HF var nødvendig for ikke-HF-indikasjoner ( for eksempel hjertebank).
I standardbehandlingsgruppen (SOC) defineres ikke-overholdelse som andelen deltakere som sluttet med alle HF-medisiner som ble brukt til å behandle CTRCD.
|
1 år
|
N-terminal pro B-type natriuretisk peptid (NT-pro BNP)
Tidsramme: 1 år
|
Dobling av NT-pro BNP sammenlignet med seponering før HF-terapi mellom de to studiegruppene.
|
1 år
|
Endringer i livskvalitetspoeng
Tidsramme: 1 år
|
Forskjeller i pasientspørreskjemaskåre mellom de to gruppene ved å bruke følgende pasientspørreskjemaer:
|
1 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Langsiktige endringer i hjertemagnetiske resonansparametere
Tidsramme: 5 år
|
Forskjeller mellom de to gruppene i følgende mål.
|
5 år
|
Langsiktige endringer i venstre ventrikkels diastoliske funksjon
Tidsramme: 3 og 5 år
|
Andel deltakere med ny diastolisk dysfunksjon eller forverret diastolisk funksjon ≥1 grad ved ekkokardiografi mellom de to studiegruppene.
|
3 og 5 år
|
Endringer i livskvalitetspoeng
Tidsramme: 3 og
|
Forskjellen i pasientspørreskjemaskåre mellom de to gruppene ved å bruke følgende pasientspørreskjemaer:
|
3 og
|
Innvirkning av kjønn
Tidsramme: 1 år
|
Forskjeller i GENESIS-PRAXY score mellom grupper
|
1 år
|
Nye biomarkører og genomiske faktorer
Tidsramme: 1 år
|
Forekomst av nye biomarkører og genomiske faktorer som kan bestemme risikoen for å utvikle det primære endepunktet mellom de to gruppene.
|
1 år
|
Klinisk hjertesvikt
Tidsramme: 1 år
|
Forskjell i andel deltakere med klinisk HF mellom de to gruppene.
|
1 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- STOPMED-1
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Hjertefeil
-
Region SkanePåmelding etter invitasjonHjertesvikt New York Heart Association (NYHA) klasse II | Hjertesvikt New York Heart Association (NYHA) klasse IIISverige
-
Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan... og andre samarbeidspartnereHar ikke rekruttert ennåHjertesvikt, systolisk | Hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon | Hjertesvikt New York Heart Association Klasse IV | Hjertesvikt New York Heart Association klasse IIIPolen
-
Luigi Sacco University HospitalIRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna; University of Padova; Università degli Studi di Ferrara og andre samarbeidspartnereRekrutteringAtrieflimmer | Block Complete HeartItalia, Belgia, Sveits
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationFullførtHjertesvikt, Kongestiv | Mitokondriell endring | Hjertesvikt New York Heart Association Klasse IVForente stater
-
Novartis PharmaceuticalsFullførtPasienter som har fullført den 12-måneders behandlingsperioden i kjernestudien (de Novo Heart-mottakere) som var interessert i å bli behandlet med EC-MPS
-
University Hospital, GasthuisbergUkjentTransient Left Ventricular Ballooning SyndromeBelgia
-
NYU Langone HealthRekrutteringTako-tsubo kardiomyopati | Takotsubo kardiomyopati | Broken Heart SyndromeForente stater
-
French Cardiology SocietyFullført
Kliniske studier på Stoppe medisin(er) for hjertesvikt
-
Clinica Universidad de Navarra, Universidad de...Hospital of NavarraFullførtOvervekt | Hjerte-og karsykdommer | Diabetes | Metabolsk syndromSpania
-
National Cancer Institute (NCI)NRG OncologyAktiv, ikke rekrutterendeOvarialt seromucinøst karsinom | Tilbakevendende ovarie høygradig serøst adenokarsinom | Tilbakevendende platina-resistent ovariekarsinom | Mucinøst adenokarsinom i egglederen | Tilbakevendende adenokarsinom i egglederen | Tilbakevendende endometrioid adenokarsinom i egglederen | Tilbakevendende udifferensiert... og andre forholdForente stater, Puerto Rico
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringTilbakevendende egglederkarsinom | Tilbakevendende ovariekarsinom | Tilbakevendende primært peritonealt karsinom | Ovarialt seromucinøst karsinom | Ovarialt udifferensiert karsinom | Fallopian Tube Transitional Cell Carcinoma | Primært peritonealt høygradig serøst adenokarsinom | Klarcellet adenokarsinom... og andre forholdForente stater
-
National Cancer Institute (NCI)AstraZeneca; NRG OncologyAktiv, ikke rekrutterendeTilbakevendende egglederkarsinom | Tilbakevendende ovariekarsinom | Tilbakevendende primært peritonealt karsinom | Ovarialt seromucinøst karsinom | Ovarialt udifferensiert karsinom | Klarcellet adenokarsinom i eggstokkene | Fallopian Tube Transitional Cell Carcinoma | Ovarial overgangscellekarsinom | Klarcellet... og andre forholdForente stater, Canada, Korea, Republikken, Japan
-
University of WashingtonRekrutteringDiffust stort B-celle lymfom | Høygradig B-celle lymfom | Grad 3b follikulært lymfomForente stater
-
National Cancer Institute (NCI)Har ikke rekruttert ennåStage IV nasofaryngealt karsinom AJCC v8 | Stage II nasofaryngealt karsinom AJCC v8 | Stage III nasofaryngealt karsinom AJCC v8
-
OHSU Knight Cancer InstituteGenentech, Inc.; Oregon Health and Science UniversityHar ikke rekruttert ennåDiffust stort B-celle lymfom | Høygradig B-celle lymfomForente stater
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringTilbakevendende follikulært lymfom | Refraktært follikulært lymfom | Grad 1 follikulært lymfom | Grad 2 follikulært lymfom | Grad 3a follikulært lymfomForente stater
-
Children's Oncology GroupRekrutteringTilbakevendende akutt lymfatisk leukemi | Refraktær akutt lymfatisk leukemi | Tilbakevendende blandet fenotype akutt leukemi | Ildfast blandet fenotype Akutt leukemi | Refraktær akutt leukemi av tvetydig avstamning | Tilbakevendende akutt leukemi av tvetydig avstamning | Tilbakevendende akutt myeloid... og andre forholdForente stater
-
National Cancer Institute (NCI)Har ikke rekruttert ennå