PTX-200, paklitaksel, chlorowodorek doksorubicyny i cyklofosfamid w leczeniu pacjentów z rakiem piersi w stadium IIB-IV
Badanie fazy I-II dotyczące sekwencyjnego cotygodniowego podawania PTX-200 plus paklitakselu, a następnie doksorubicyny w dużych dawkach i cyklofosfamidu u pacjentów z przerzutowym i miejscowo zaawansowanym rakiem piersi
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. W celu ustalenia zalecanej dawki PTX-200 (fosforanu tricyrybiny) fazy II podawanej w dniach 1, 8 i 15 co 28 dni (maksymalnie 9 dawek) w skojarzeniu z cotygodniowym paklitakselem (80 mg/m2) przez 12 tygodni u pacjentów z rakiem piersi z przerzutami. (Faza I i kohorta ekspansji) II. Aby określić wskaźnik odpowiedzi patologicznej (wynik 0-1 w skali Residual Cancer Burden [RCB]) po sekwencyjnym cotygodniowym podawaniu paklitakselu plus PTX 200 co tydzień, 3 z 4 tygodni, a następnie doksorubicyny (chlorowodorek doksorubicyny) (60 mg/m2) i cyklofosfamidu (600 mg/m^2) co 2 tygodnie x 4 cykle u pacjentek z rakiem piersi w stadium klinicznym IIB-IIIC. (Etap II).
III. Aby określić wykonalność i bezpieczeństwo kombinacji sekwencyjnego cotygodniowego paklitakselu plus PTX-200 (dni 1, 8 i 15), a następnie doksorubicyny/cyklofosfamidu. (Etap II)
CELE DODATKOWE:
I. Aby skorelować przed leczeniem poziomy kinazy tyrozynowej receptora erb-b2 (ErbB)1, 2, 3, 4 i białka palca cynkowego 217 (ZNF217) oraz poziomy ufosforylowane v-akt mysiego wirusa onkogenu grasiczaka homologu 1 (Akt) , przetwornik sygnału i aktywator transkrypcji 3 (czynnik odpowiedzi ostrej fazy) (STAT3), pozakomórkowe kinazy białkowe regulowane sygnałem 1 i 2 (Erk1/2) do odpowiedzi patologicznej (RCB punktacja 0-1) (laboratorium Sebti [lab]) . (Faza I lub II) II. Aby skorelować procentowy spadek poziomów fosforylowanego (fosfo-) Akt (S473), fosfo-S6 (S235-236), substratu Akt bogatego w fosfo-prolinę, 40 kDa (PRAS40) (treonina [Thr] 246), fosfataza i homolog tensyny (PTEN), Stathmin, kinaza dehydrogenazy pirogronianowej, izozym 1 (PDK1), cyklina D1, fosfo-STAT3, rodzina genów homologu ras, członek C (Rho C) i fosfo-Erk 1-2 ze wskaźnikiem odpowiedzi patologicznej ( Wynik RCB 0-1), procentowe hamowanie proliferacji (Ki-67) i procentowe indukowanie apoptozy (znakowanie końca nici transferazy końcowej dezoksynukleotydylu dUTP [Tunel]) (Laboratorium Sebti). (faza I lub II)
ZARYS: Jest to badanie fazy I, polegające na zwiększaniu dawki fosforanu tricirybiny, po którym następuje ekspansja kohorty i badanie fazy II.
KURSY A 1-12 (FAZA I i II): Pacjenci otrzymują dożylnie (IV) fosforan tricyrybiny przez 60 minut w dniach 1, 8 i 15, 29, 36, 43, 57, 64 i 71 oraz paklitaksel IV przez 1 godzinę w dniach 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 79. Leczenie powtarza się co tydzień przez 12 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
KURSY B 1-4 (FAZA II): Pacjenci otrzymują chlorowodorek doksorubicyny IV przez 5-10 minut i cyklofosfamid IV przez 30-60 minut pierwszego dnia. Leczenie powtarza się co 14 dni przez 4 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
CHIRURGIA (FAZA II): Kwalifikujące się pacjentki poddawane są zmodyfikowanej radykalnej mastektomii, radykalnej mastektomii, mastektomii segmentowej lub lumpektomii z wycięciem węzłów chłonnych pachowych lub biopsją.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci z chorobą przerzutową są obserwowani co 3 miesiące przez 1 rok, a pacjenci z chorobą miejscowo zaawansowaną są obserwowani co 6 miesięcy przez 2 lata, a następnie co roku przez 3 lata.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
- Albert Einstein College of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Faza I i kohorta ekspansji: Pacjenci muszą mieć potwierdzonego histologicznie lub cytologicznie gruczolakoraka piersi związanego ze stopniem zaawansowania klinicznego: IV (patrz kryteria oceny stopnia zaawansowania American Joint Committee on Cancer [AJCC], wydanie 7) lub stadium IIB-IIIC (tylko kohorta rozszerzona)
- Faza II: Pacjenci muszą mieć potwierdzonego histologicznie lub cytologicznie gruczolakoraka piersi związanego z następującym stopniem zaawansowania klinicznego: IIB, IIIA, IIIB lub IIIC (patrz kryteria klasyfikacji AJCC, wydanie 7); guz musi być receptorem ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (Her2)/neu ujemny (za pomocą DAKO HercepTest, fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ [FISH] lub innego zatwierdzonego testu)
- Faza I i kohorta ekspansji: W przypadku pacjentów włączonych do fazy I części badania dozwolone są maksymalnie dwa wcześniejsze schematy chemioterapii bez taksanów w przypadku choroby przerzutowej; pacjentki z rakiem piersi HER2/neu-dodatnim nie kwalifikują się; chorzy leczeni wcześniej antracyklinami jako leczenie neoadjuwantowe, adjuwantowe lub przerzutowe nie kwalifikują się, chyba że spełnione są następujące warunki: (a) wcześniejsza skumulowana dawka doksorubicyny wynosi =< 240 mg/m2 (lub dawka epirubicyny =< 400 mg// m^2) oraz (b) frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) uzyskana na początku badania wynosi co najmniej 50% (lub >= 5% powyżej dolnych instytucjonalnych granic normy, w zależności od tego, która z tych wartości jest wyższa); u pacjentów z chorobą z obecnością receptora estrogenowego (ER) wymagany jest nawrót lub progresja przynajmniej na jednej linii terapii hormonalnej
- Faza II: Brak wcześniejszej chemioterapii, naświetlania lub ostatecznej operacji terapeutycznej (np. mastektomii lub lumpektomii lub rozwarstwienia pachowego) w przypadku tego nowotworu złośliwego; kwalifikują się pacjenci, u których wykonano wcześniej biopsję węzła wartowniczego w kierunku tego nowotworu złośliwego
- Pacjenci, którzy otrzymywali tamoksyfen lub inny selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM) w profilaktyce lub leczeniu raka piersi lub z innych wskazań (np. osteoporoza, wcześniejszy rak przewodowy in situ [DCIS]) lub otrzymujący inhibitory aromatazy w celu zapobiegania lub leczenia raka piersi rak, kwalifikują się; kwalifikują się również pacjentki z dodatnim receptorem hormonalnym, które otrzymywały inne środki hormonalne w leczeniu raka piersi (np. fulwestrant); leczenie tamoksyfenem lub innymi lekami hormonalnymi należy przerwać co najmniej 1 tydzień przed włączeniem pacjenta do tego badania
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 lub 1
- Leukocyty >= 3000/ul
- Bezwzględna liczba neutrofilów =< 1500/ul
- Płytki >= 100 000/ul
- Bilirubina całkowita w granicach normy instytucjonalnej
- Aminotransferaza asparaginianowa (AspAT)/aminotransferaza alaninowa (ALT) =< 2,5 x górna granica normy w danej instytucji
- Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) w granicach normy
- Kreatynina w normalnych granicach instytucjonalnych
- LVEF na poziomie lub powyżej instytucjonalnych dolnych granic normy (>= 50%) lub co najmniej 5% powyżej dolnych granic normy w przypadku wcześniejszej ekspozycji na antracykliny (na podstawie badania echokardiograficznego lub skanu jądrowego w ciągu 12 tygodni od rejestracji)
- Skorygowany elektrokardiogram (EKG) QT (QTC) < 450 ms
- Stężenie wapnia w surowicy w granicach normy
- Fosfor w surowicy w normalnych granicach instytucjonalnych
- Glukoza na czczo w granicach normy
- Pacjenci muszą być wolni od wcześniejszych inwazyjnych nowotworów złośliwych przez >= 2 lata, z wyjątkiem leczonego wyleczalnie raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry, raka in situ szyjki macicy (tylko dla fazy II); kwalifikują się pacjenci z następującymi wcześniejszymi lub współistniejącymi diagnozami: rak zrazikowy in situ, rak przewodowy in situ drugiej strony lub inwazyjny rak przewodowy i/lub zrazikowy drugiej strony (i bez wcześniejszej chemioterapii uzupełniającej w przypadku wcześniejszego raka piersi)
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub mechanicznej metody antykoncepcji) przed przystąpieniem do badania i przez cały czas trwania badania; jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego
- Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci nie mogą otrzymywać żadnych innych badanych leków podczas terapii zgodnej z protokołem lub do 30 dni przed rozpoczęciem terapii zgodnej z protokołem; między ostatnią dawką hormonoterapii a terapią protokołową powinien być odstęp co najmniej 1 tygodnia i co najmniej 3 tygodnie od ostatniej dawki terapii biologicznej (np. 6 tygodni dla mitomycyny-C i nitrozomoczników) i odpowiednio wyzdrowiały po działaniach niepożądanych wcześniejszej terapii, aby spełnić wszystkie inne kryteria kwalifikacji
- Historia reakcji alergicznych przypisywanych związkom o podobnym składzie chemicznym lub biologicznym do PTX-200 lub innych środków stosowanych w badaniu (np. imidazole, chinolony)
- Niekontrolowana współistniejąca choroba, w tym między innymi trwająca lub czynna infekcja, cukrzyca wymagająca leczenia (insuliną lub doustnymi lekami hipoglikemizującymi), wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, konieczność stosowania leku, o którym wiadomo, że wydłuża odstęp QT, wydłużenie odstępu QT w wywiadzie, badanie przesiewowe QTc >= 450 ms, hipertriglicerydemia wymagająca leczenia, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca lub choroba psychiczna/sytuacje społeczne, które ograniczają zgodność z wymaganiami badania
- Kobiety w ciąży są wykluczone z tego badania; należy przerwać karmienie piersią, jeśli matka jest leczona PTX-200; te potencjalne zagrożenia mogą również dotyczyć innych środków stosowanych w tym badaniu
- Z badania wykluczono pacjentów zakażonych ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), otrzymujących skojarzoną terapię przeciwretrowirusową
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (chemioterapia, operacja)
KURSY A 1-12 (FAZA I i II): Pacjenci otrzymują dożylnie fosforan tricyrybiny przez 60 minut w dniach 1, 8 i 15, 29, 36, 43, 57, 64 i 71 oraz paklitaksel dożylnie przez 1 godzinę w dniach 1 , 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 79. Leczenie powtarza się co 14 dni przez 4 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. KURSY B 1-4 (FAZA II): Pacjenci otrzymują chlorowodorek doksorubicyny IV przez 5-10 minut i cyklofosfamid IV przez 30-60 minut pierwszego dnia. Leczenie powtarza się co 2 tygodnie przez 4 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. CHIRURGIA (FAZA II): Kwalifikujące się pacjentki poddawane są zmodyfikowanej radykalnej mastektomii, radykalnej mastektomii, mastektomii segmentowej lub lumpektomii z wycięciem węzłów chłonnych pachowych lub biopsją. |
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddać się zmodyfikowanej radykalnej mastektomii, radykalnej mastektomii, mastektomii segmentowej lub lumpektomii z wycięciem węzłów chłonnych pachowych lub biopsją
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odpowiedź patologiczna (wskaźnik RCB 0-1), oceniana za pomocą kryteriów Chevalliera (faza II)
Ramy czasowe: W czasie zabiegu
|
Przedstawiony zostanie oszacowany pCR wraz z dokładnym przedziałem ufności.
|
W czasie zabiegu
|
|
Zalecana dawka fosforanu tricyrybiny w fazie II, w oparciu o częstość występowania toksyczności ograniczającej dawkę, sklasyfikowana według kryteriów National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events wersja 4.0 (faza I)
Ramy czasowe: 28 dni
|
Działania niepożądane zostaną podsumowane za pomocą tabel częstości.
Odsetek pacjentów, którzy ukończyli wszystkie 12 kursów paklitakselu (w pełnej dawce lub z modyfikacją dawki) zostanie zestawiony w tabeli.
|
28 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Całkowita odpowiedź kliniczna i odpowiedź częściowa na podstawie pomiarów guza uzyskanych w badaniu przedmiotowym
Ramy czasowe: Do 20 tygodni (ukończenie kursów B 1-4)
|
Do 20 tygodni (ukończenie kursów B 1-4)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Joseph Sparano, Albert Einstein College of Medicine
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby skórne
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Choroby piersi
- Nowotwory piersi
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Agoniści mieloablacyjni
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Inhibitory topoizomerazy
- Antybiotyki, Przeciwnowotworowe
- Cyklofosfamid
- Paklitaksel
- Paklitaksel związany z albuminami
- Doksorubicyna
- Liposomalna doksorubicyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2011-269 (Inny identyfikator: Albert Einstein College of Medicine)
- P30CA013330 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2013-01311 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 11-051
- TCN-PM
- PTX-200-BC-1501.1
- PTX-200
- 007884
- R01CA098473 (Grant/umowa NIH USA)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rak piersi IV stopnia
-
NCT07542405Jeszcze nie rekrutacjaSyndrom Lyncha | Dziedziczny zespół nowotworowy | BRCA1-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome | BRCA2-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome
-
NCT07148245RekrutacyjnyCzerniak skóry | Czerniak skóry, stadium III | Czerniak skóry, stadium IV | Czerniak skóry wg AJCC V7 Stage
-
NCT04585724WycofanePrognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Przerzutowy nowotwór złośliwy w mózgu | Przerzutowy rak piersi | Anatomiczny IV stopień raka piersi American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT01935934ZakończonyGruczolakorak jasnokomórkowy endometrium | Mieszany gruczolakokomórkowy endometrium | Gruczolakorak surowiczy endometrium | Rak gruczolakowaty endometrium | Rak mięsaka trzonu macicy | Gruczolakorak endometrioidalny z przerzutami | Nawracający złośliwy nowotwór ciałek macicy | Stage iva macicy rak corpus lub czynnik rakotwórczy przez AJCC V7 stadium | Rak macicy stadium IVB lub czynnik rakotwórczy AJCC V7 Stage | Rak macicy stadium IV lub czynnik rakowy przez AJCC V7 Stage
-
NCT02364557ZakończonyAnatomiczny rak piersi IV stadium AJCC v8 | Prognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Przerzutowy nowotwór złośliwy w węzłach chłonnych | Przerzutowy nowotwór złośliwy w wątrobie | Przerzutowy rak piersi | Przerzutowy nowotwór złośliwy w płucach | Nowotwór złośliwy z przerzutami do kręgosłupa | Anatomiczny IV stopień raka piersi American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04279561ZakończonyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04285671Aktywny, nie rekrutującyNiedrobnokomórkowy rak płuc z przerzutami | Oporny na leczenie niedrobnokomórkowy rak płuc | Rak płuca w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Rak płuc w stadium IVA AJCC v8 | Rak płuc w stadium IVB AJCC v8
-
NCT05398302RekrutacyjnyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04928820ZakończonyBiochemicznie nawracający rak prostaty | Przerzutowy rak prostaty | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04938583Aktywny, nie rekrutującyIV stadium raka jajnika | III stadium raka jajnika | Rak jajnika wg FIGO Stage
Badania kliniczne na Laboratoryjna analiza biomarkerów
-
NCT00125242ZakończonyZaburzenia językowe | Afazja | Zaburzenia mowy
-
NCT05690607Jeszcze nie rekrutacjaZakażenia wirusem HIV | Zapalenie wątroby typu B
-
NCT04489758ZakończonyZaciskające zapalenie oskrzelików
-
NCT01874418NieznanyChoroba Alzheimera | Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych
-
NCT06154551ZakończonyPorównanie poziomów paksyliny w ślinie u OPML i OSCC u osób zdrowych
-
NCT02324101Nieznany
-
NCT04049565Zakończony
-
NCT03539497Aktywny, nie rekrutującyZatrzymanie akcji serca