Porównanie CPAP z SOMNOventCR u pacjentów z podstawową chorobą serca, połączonym OSA i CSR (VCR)

U pacjentów z chorobami serca, takimi jak nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca lub kardiomiopatia rozstrzeniowa, obturacyjny bezdech senny, centralny bezdech senny i oddychanie Cheyne'a-Stokesa są częstymi objawami polisomnografii.

U wielu z tych pacjentów nie jest to ani czysto obturacyjny zespół bezdechu sennego, ani całkowity oddech Cheyne'a-Stokesa, ale połączenie obu zaburzeń oddychania związanych ze snem.

Wcześniejsze badania wykazały poprawę w przypadku zaburzeń ośrodkowego układu oddechowego, na przykład oddychania Cheyne'a-Stokesa, przy oddychaniu ciągłym dodatnim ciśnieniem (CPAP) oraz poprawę funkcji pompowania lewej komory. (Naughton 1995, Tkacova 1997).

Jednak niedawno opublikowane badanie CanPAP nie wykazało poprawy śmiertelności wśród pacjentów leczonych CPAP w porównaniu z optymalnym leczeniem zachowawczym, chociaż w ramach tej terapii liczba zaburzeń oddychania, wysycenie tlenem w nocy i frakcja wyrzutowa lewej komory wykazał znaczną poprawę. (Bradley 2005)

Wcześniejsze badania dowiodły, że adaptacyjna wspomagana wentylacja jest skuteczną terapią pacjentów z odpowiednio centralnym bezdechem sennym i oddechem Cheyne'a-Stokesa. (Teschler 2001) Badanie Teschlera wykazało, że terapia adaptacyjnej serwowentylacji z redukcją ośrodkowego bezdechu sennego do 10/godzinę była skuteczna. Wraz z SOMNOvent CR opracowano nowy algorytm terapii dla adaptacyjnej wspomaganej wentylacji u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym i oddechem Cheyne'a-Stokesa z chorobą serca. W pierwszym badaniu walidacyjnym terapia ta była bardzo skuteczna i wykazywała jedynie nieliczne działania niepożądane u pacjentów. (Galetke 2007)

Celem badania było porównanie tej nowej opcji terapeutycznej (SOMNOvent CR) z ustaloną metodą ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego i oddychaniem Cheyne'a-Stokesa z współistniejącą chorobą serca.