- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02132299
Eskalacja dawki, randomizowana, kontrolowana próba oceniająca bezpieczeństwo, immunogenność i skuteczność podawanej dożylnie atenuowanej szczepionki Sporozoite Plasmodium falciparum (szczepionka PfSPZ) u dorosłych mieszkańców Tanzanii
Faza 1, zwiększanie dawki, randomizowana, kontrolowana próba oceniająca bezpieczeństwo, immunogenność i skuteczność podawanej dożylnie atenuowanej szczepionki sporozoitowej Plasmodium falciparum (szczepionki PfSPZ) u dorosłych mieszkańców Tanzanii
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Bagamoyo, Tanzania
- Bagamoyo Research and Training Center, Ifakara Health Institute, Kingani Estate, PO Box 74
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Zdrowy mężczyzna w wieku od 18 do 35 lat.
- Dobry stan zdrowia na podstawie wywiadu i badania klinicznego.
- Długoterminowy lub stały rezydent w lub w pobliżu Dar-es-Salaam.
- Zdolny i chętny do zrealizowania harmonogramu wizyt studyjnych w ciągu jednego roku okresu obserwacji, w tym hospitalizacji wymaganych do przestrzegania protokołu.
- Zdolny i chętny do przejścia procesu świadomej zgody prowadzonego w języku angielskim.
- Wykazać zrozumienie badania i procedur, odpowiadając poprawnie na 20 pytań z listy kontrolnej zrozumienia protokołu i procedur badania, maksymalnie w dwóch próbach.
- Wyraża zgodę na poinformowanie lekarza prowadzącego badanie o stanie zdrowia i przeciwwskazaniach do udziału w badaniu.
- Wyraża zgodę na przekazanie zespołowi badawczemu danych kontaktowych członka gospodarstwa domowego, który będzie służył jako kontakt w nagłych wypadkach podczas udziału w badaniu.
- Zgoda na obecność lekarza prowadzącego badanie i przyjmowanie leków, które mogą być przepisane przez lekarza prowadzącego badanie, podczas udziału w badaniu.
- Osiągalny (24/7) przez telefon komórkowy przez cały okres studiów.
- Zgadza się nie brać udziału w innym badaniu w okresie studiów.
- Zgadza się nie oddawać krwi w okresie studiów.
- Gotowość do poddania się testom na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- Gotowość do poddania się kontrolowanemu zakażeniu malarią u ludzi (CHMI).
Kryteria wyłączenia:
- Historia malarii w ciągu ostatnich 5 lat.
- Pozytywny na malarię przez gęsty rozmaz krwi podczas badania przesiewowego.
- Planuje podróżować poza Dar-es-Salaam lub Region Wybrzeża w ciągu pierwszych 12 miesięcy badania.
- Wcześniejsze otrzymanie eksperymentalnej szczepionki przeciw malarii.
- Przeciwciała przeciwko pasożytom lub wybrane białka pasożyta powyżej dopuszczalnej wartości granicznej ustalonej dla danego miejsca
- Historia arytmii lub wydłużenia odstępu QT lub innej choroby serca lub klinicznie istotnych nieprawidłowości w elektrokardiogramie (EKG) podczas badania przesiewowego.
- Historia lub wskazanie historii nadużywania narkotyków lub alkoholu zakłócającego normalne funkcjonowanie społeczne.
- Stosowanie przewlekłych leków immunosupresyjnych, antybiotyków lub innych leków modyfikujących odporność w ciągu trzech miesięcy od włączenia do badania (dozwolone są wziewne i miejscowe kortykosteroidy).
- Trwający stan, który może zakłócać interpretację wyników badania lub zagrażać zdrowiu ochotnika.
- Historia cukrzycy lub raka.
- Wskaźnik masy ciała (BMI) poniżej 18 lub powyżej 30 kg/m2.
- Każde klinicznie istotne odchylenie od normy w biochemicznych lub hematologicznych badaniach krwi lub w analizie moczu lub elektrolitów.
- Pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby typu B lub wirusa zapalenia wątroby typu C.
- Udział w jakimkolwiek innym badaniu klinicznym w ciągu 30 dni przed włączeniem do badania.
- Znana nadwrażliwość, alergia lub inne przeciwwskazania do Coartem® lub Malarone®, w tym leczenie podjęte przez ochotnika, które koliduje z Coartem® lub Malarone®.
- Każdy potwierdzony lub podejrzewany stan immunosupresyjny lub niedobór odporności, w tym brak śledziony.
- Heterozygota lub homozygota pod względem anemii sierpowatej lub homozygota pod względem talasemii alfa.
- Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
- Stan psychiczny uniemożliwiający przestrzeganie protokołu; przeszłe lub obecne psychozy; zaburzenie wymagające litu; lub w ciągu pięciu lat przed rejestracją, historia planu lub próby samobójczej.
- Każda przyczyna medyczna, psychiatryczna, społeczna lub zawodowa, która w ocenie badacza jest przeciwwskazaniem do udziału w protokole lub upośledza zdolność ochotnika do wyrażenia świadomej zgody, zwiększa ryzyko dla ochotnika z powodu udziału w badaniu, wpływa zdolność ochotnika do udziału w badaniu lub zaburzać interpretację danych z badania.
- Historia 3 lub więcej innych szczepień w ciągu sześciu miesięcy przed podaniem pierwszej dawki szczepionki.
- Klinicznie czynna gruźlica
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa 1
Trzech ochotników otrzyma 3 rosnące dawki szczepionki PfSPZ przez podanie dożylne w odstępie czterech tygodni.
Trzy dawki to 3x10^4, 1,35x10^5 i 2,7x10^5 PfSPZ.
Jest to grupa bezpieczeństwa, która zostanie zaszczepiona jako pierwsza przed wszystkimi innymi w celu wykazania bezpieczeństwa i będzie obserwowana w celu oceny bezpieczeństwa po zakończeniu trzech dawek.
Kontrola będzie miała miejsce w 1, 2, 4, 8 i 24 tygodniu po zakończeniu szczepienia.
Ochotnicy z grupy 1 nie zostaną poddani CHMI.
Grupa 1 jest odślepiona.
|
Aseptyczne, oczyszczone, w fiolkach, aktywne metabolicznie, niereplikujące się (żywe, atenuowane promieniowaniem) kriokonserwowane Plasmodium falciparum sporozoity (PfSPZ)
|
|
Eksperymentalny: Grupa 2(A)
Grupa 2: Dwie podgrupy: 2A i 2B.
Grupa 2A (n=20) otrzymuje 5 szczepień IV szczepionką 1,35x10^5 PfSPZ; 4 dawki w odstępach 4 tyg.; 5-ta dawka 8 tygodni po 4-tej dawce.
Grupa 2 rozpoczyna się 1 tydzień po przyjęciu drugiej dawki przez grupę 1; i otrzymał zezwolenie od Komitetu Monitorowania Bezpieczeństwa (SMC).
Grupa 2 rozpoczyna się od 4 ochotników (3 z grupy bezpieczeństwa + 1 grupa kontrolna placebo, aby zachować zaślepienie) otrzymujących swoje pierwsze dawki (w każdym punkcie czasowym dawkowania) przed pozostałymi 20 ochotnikami z grupy 2. Pozostałych 20 ochotników rozpoczyna inokulację 48 godzin po pierwszych 4 ochotnikach z grupy bezpieczeństwa w każdym punkcie czasowym dawkowania.
Trzy tygodnie po ostatniej immunizacji grupa 2 przejdzie pierwszą CHMI przez wstrzyknięcie IV 3,2x10^3 PfSPZ Challenge (NF54).
24 tygodnie po ostatniej immunizacji, ochotnicy z grupy 2, którzy przeszli pierwszą CHMI i nie zostali zakażeni, otrzymają drugą CHMI przez wstrzyknięcie IV 3,2x10^3 PfSPZ Challenge (NF54).
|
Aseptyczne, oczyszczone, w fiolkach, aktywne metabolicznie, niereplikujące się (żywe, atenuowane promieniowaniem) kriokonserwowane Plasmodium falciparum sporozoity (PfSPZ)
Żywe, zakaźne, aseptyczne, oczyszczone, fiolki, kriokonserwowane sporozoity Plasmodium falciparum (PfSPZ) dla CHMI
|
|
Komparator placebo: Grupa 2 (B)
Grupa 2: Dwie podgrupy: 2A i 2B.
Grupa 2B (n=4) otrzymuje 5 zastrzyków placebo soli fizjologicznej (NS) przez podanie IV; 4 dawki w odstępach 4 tyg.; 5-ta dawka 8 tygodni po 4-tej dawce.
Grupa 2 rozpoczyna się 1 tydzień po przyjęciu drugiej dawki przez grupę 1; i otrzymał zezwolenie od Komitetu Monitorowania Bezpieczeństwa (SMC).
Grupa 2 rozpoczyna się od 4 ochotników (3 z grupy bezpieczeństwa + 1 grupa kontrolna placebo, aby zachować zaślepienie) otrzymujących swoje pierwsze dawki (w każdym punkcie czasowym dawkowania) przed pozostałymi 20 ochotnikami z grupy 2. Pozostałych 20 ochotników rozpoczyna inokulację 48 godzin po pierwszych 4 ochotnikach z grupy bezpieczeństwa w każdym punkcie czasowym dawkowania.
Trzy tygodnie po ostatnim wstrzyknięciu placebo, Grp 2 przejdzie pierwsze CHMI przez wstrzyknięcie IV 3,2x10^3 PfSPZ Challenge (NF54).
|
Żywe, zakaźne, aseptyczne, oczyszczone, fiolki, kriokonserwowane sporozoity Plasmodium falciparum (PfSPZ) dla CHMI
|
|
Eksperymentalny: Grupa 3(A)
Grupa 3: Dwie podgrupy: 3A i 3B.
Grupa 3A (n=20) otrzymuje 5 szczepień IV szczepionką 2,7x10^5 PfSPZ; 4 dawki w odstępach 4 tyg.; 5-ta dawka 8 tygodni po 4-tej dawce.
Grupa 3 rozpoczyna się 1 tydzień po przyjęciu przez Grupę 1 trzeciej dawki; i otrzymał zezwolenie od Komitetu Monitorowania Bezpieczeństwa (SMC).
Grupa 3 rozpoczyna się od 4 ochotników (3 z grupy bezpieczeństwa + 1 z grupy kontrolnej placebo w celu utrzymania zaślepienia) otrzymujących swoje pierwsze dawki (w każdym punkcie czasowym dawkowania) przed pozostałymi 20 ochotnikami z grupy 3. Pozostałych 20 ochotników rozpoczyna inokulację 48 godzin po pierwszych 4 ochotnikach z grupy bezpieczeństwa w każdym punkcie czasowym dawkowania.
Trzy tygodnie po ostatniej immunizacji, Grupa 3 przejdzie pierwszą CHMI przez wstrzyknięcie IV 3,2x10^3 PfSPZ Challenge (NF54).
24 tygodnie po ostatniej immunizacji, ochotnicy z grupy 3, którzy przeszli pierwszą CHMI i nie zostali zakażeni, otrzymają drugą CHMI przez wstrzyknięcie IV 3,2x10^3 PfSPZ Challenge (NF54).
|
Aseptyczne, oczyszczone, w fiolkach, aktywne metabolicznie, niereplikujące się (żywe, atenuowane promieniowaniem) kriokonserwowane Plasmodium falciparum sporozoity (PfSPZ)
Żywe, zakaźne, aseptyczne, oczyszczone, fiolki, kriokonserwowane sporozoity Plasmodium falciparum (PfSPZ) dla CHMI
|
|
Komparator placebo: Grupa 3 (B)
Grupa 3: Dwie podgrupy: 3A i 3B.
Grupa 3B (n=4) otrzymuje 5 zastrzyków placebo soli fizjologicznej (NS) przez podanie IV; 4 dawki w odstępach 4 tyg.; 5-ta dawka 8 tygodni po 4-tej dawce.
Grupa 3 rozpoczyna się 1 tydzień po przyjęciu przez Grupę 1 trzeciej dawki; i otrzymał zezwolenie od Komitetu Monitorowania Bezpieczeństwa (SMC).
Grupa 3 rozpoczyna się od 4 ochotników (3 z grupy bezpieczeństwa + 1 z grupy kontrolnej placebo w celu utrzymania zaślepienia) otrzymujących swoje pierwsze dawki (w każdym punkcie czasowym dawkowania) przed pozostałymi 20 ochotnikami z grupy 3. Pozostałych 20 ochotników rozpoczyna inokulację 48 godzin po pierwszych 4 ochotnikach z grupy bezpieczeństwa w każdym punkcie czasowym dawkowania.
Trzy tygodnie po ostatnim wstrzyknięciu placebo, grupa 3 przejdzie pierwszą CHMI przez wstrzyknięcie dożylne 3,2x10^3 PfSPZ Challenge (NF54).
|
Żywe, zakaźne, aseptyczne, oczyszczone, fiolki, kriokonserwowane sporozoity Plasmodium falciparum (PfSPZ) dla CHMI
|
|
Eksperymentalny: Grupa 4
Czwarta grupa będzie obejmowała 6 ochotników, którzy zostaną odślepieni i otrzymają 5 szczepień szczepionką 2,7 x 10^5 PfSPZ przez podanie IV.
Zostaną podane cztery szczepienia w 4-tygodniowych odstępach 2,7x10^5 PfSPZ, a piąta dawka zostanie podana 8 tygodni po czwartej.
Ochotnicy z grupy 4 rozpoczną swoje szczepienia 48 godzin po otrzymaniu pierwszej dawki przez czterech ochotników z grupy 3, w każdym punkcie czasowym dawkowania.
Ta grupa weźmie udział tylko w jednej ocenie CHMI po 24 tygodniach, aby ocenić czas trwania ochrony po 24 tygodniach.
|
Aseptyczne, oczyszczone, w fiolkach, aktywne metabolicznie, niereplikujące się (żywe, atenuowane promieniowaniem) kriokonserwowane Plasmodium falciparum sporozoity (PfSPZ)
Żywe, zakaźne, aseptyczne, oczyszczone, fiolki, kriokonserwowane sporozoity Plasmodium falciparum (PfSPZ) dla CHMI
|
|
Komparator placebo: Grupa 5
Piąta grupa zostanie podzielona na 3 podgrupy 5A, 5B, 5C, które zostaną poddane badaniu przesiewowemu i zrekrutowane jako niezaślepione kontrole dla 1. i 2. CHMI w 3 i 24 tygodniu.
Będą oni uczestniczyć jedynie w badaniu przesiewowym i 4-tygodniowym okresie obserwacji pierwszej i drugiej oceny CHMI.
Grupa 5A (n=2) zostanie zakwestionowana w czasie 3-tygodniowej CHMI Grupy 2. Grupa 5B (n=2) zostanie zakwestionowana w czasie 3-tygodniowej CHMI Grupy 3. Grupy 5A i 5B uzupełni 4 ochotników, którym wstrzyknięto NS, jako kontrolę zakaźności, w sumie 6.
Grupa 5C (n=6) zostanie zakwestionowana w czasie 24-tygodniowego CHMI dla grup 3 i 4.
|
Żywe, zakaźne, aseptyczne, oczyszczone, fiolki, kriokonserwowane sporozoity Plasmodium falciparum (PfSPZ) dla CHMI
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Punkty końcowe dotyczące bezpieczeństwa i tolerancji
Ramy czasowe: Szczepienie CHMI (lub 28 dni po ostatnim szczepieniu); CHMI do 28 dni po CHMI
|
|
Szczepienie CHMI (lub 28 dni po ostatnim szczepieniu); CHMI do 28 dni po CHMI
|
|
Skuteczność ochronna po CHMI z PfSPZ Challenge (NF54) - CHMI Endpoints
Ramy czasowe: CHMI do 28 dni po CHMI
|
Liczba ochotników, u których nie stwierdzono obecności pasożytów w każdej grupie do 28 dnia obserwacji po zaszczepieniu IV CHMI z PfSPZ Challenge (NF54). Trzy tygodnie po ich ostatniej immunizacji ochotnicy z grup 2 i 3 przejdą pierwszą CHMI z podaniem IV 3,2 x 10^3 PfSPZ Challenge (NF54). Dwadzieścia cztery tygodnie po ostatniej immunizacji ochotnicy z grup 2 i 3, którzy przeszli pierwszą CHMI i nie zostali zakażeni, otrzymają drugą CHMI przez wstrzyknięcie IV 3,2x10^3 PfSPZ Challenge (NF54). Wolontariusze z grup 4 i 5 wezmą udział tylko w drugiej ocenie CHMI. Po CHMI ochotnicy będą obserwowani przez 28 dni w celu wykrycia zakażenia rozmazami krwi. |
CHMI do 28 dni po CHMI
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odpowiedzi immunologiczne po szczepionce PfSPZ
Ramy czasowe: 16 miesięcy
|
Komórkowe i humoralne odpowiedzi immunologiczne zostaną ocenione u zaszczepionych ochotników i osób kontrolnych (w tym reakcje pamięci centralnej i efektorowej oraz zakres i swoistość przeciwciał przeciw malarii).
|
16 miesięcy
|
|
Ochronny efekt schematu szczepień PfSPZ w wysokiej dawce
Ramy czasowe: CHMI do dnia 28 po CHMI
|
Liczba ochotników ujemnych w Grupie 3 i Grupie 4 w porównaniu z Grupą 2 do 28 dnia obserwacji po homologicznej inokulacji PfSPZ Challenge (NF54) IV.
|
CHMI do dnia 28 po CHMI
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Eksploracyjne punkty końcowe — odpowiedzi immunologiczne
Ramy czasowe: 16 miesięcy
|
Specyficzne odpowiedzi immunologiczne na malarię w grupach 2, 3 i 4 w porównaniu z ochotnikami nieleczonymi przed malarią, zaszczepionymi w Centrum Badań nad Szczepieniami NIH (protokół VRC 312), którzy otrzymali 1,35x10^5 PfSPZ/dawkę.
|
16 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Jongo SA, Shekalaghe SA, Church LWP, Ruben AJ, Schindler T, Zenklusen I, Rutishauser T, Rothen J, Tumbo A, Mkindi C, Mpina M, Mtoro AT, Ishizuka AS, Kassim KR, Milando FA, Qassim M, Juma OA, Mwakasungula S, Simon B, James ER, Abebe Y, Kc N, Chakravarty S, Saverino E, Bakari BM, Billingsley PF, Seder RA, Daubenberger C, Sim BKL, Richie TL, Tanner M, Abdulla S, Hoffman SL. Safety, Immunogenicity, and Protective Efficacy against Controlled Human Malaria Infection of Plasmodium falciparum Sporozoite Vaccine in Tanzanian Adults. Am J Trop Med Hyg. 2018 Aug;99(2):338-349. doi: 10.4269/ajtmh.17-1014. Epub 2018 Jun 21.
- Zenklusen I, Jongo S, Abdulla S, Ramadhani K, Lee Sim BK, Cardamone H, Flannery EL, Nguyen T, Fishbaugher M, Steel RWJ, Betz W, Carmago N, Mikolajczak S, Kappe SHI, Hoffman SL, Sack BK, Daubenberger C. Immunization of Malaria-Preexposed Volunteers With PfSPZ Vaccine Elicits Long-Lived IgM Invasion-Inhibitory and Complement-Fixing Antibodies. J Infect Dis. 2018 Apr 23;217(10):1569-1578. doi: 10.1093/infdis/jiy080.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- BSPZV1
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Malaria
-
Medicines for Malaria VentureAsociacion Civil Selva AmazonicaZakończonyMalaria Plasmodium Falciparum | Malaria Plasmodium VivaxPeru
-
Menzies School of Health ResearchNational Health and Medical Research Council, Australia; Wellcome Trust; National...ZakończonyVivax Malaria | Falciparum MalariaIndonezja
-
Menzies School of Health ResearchInternational Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh; Addis Ababa... i inni współpracownicyZakończonyMalaria | Vivax Malaria | Falciparum MalariaEtiopia, Bangladesz, Indonezja
-
University of OxfordWellcome Trust; Ministry of public Health AfghanistanZakończonyVivax Malaria | Nieskomplikowana malaria FalciparumAfganistan
-
University of California, San FranciscoCenters for Disease Control and Prevention; University of Massachusetts, Amherst i inni współpracownicyWycofaneMalaria Plasmodium Falciparum | Malaria Plasmodium VivaxLaos
-
Gadjah Mada UniversityMenzies School of Health Research; Eijkman Institute for Molecular Biology; Timika...ZakończonyMalaria Plasmodium Falciparum | Malaria Plasmodium VivaxIndonezja
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineWorld Health Organization; United Nations High Commissioner for Refugees; HealthNet... i inni współpracownicyZakończonyMalaria | Vivax Malaria | Falciparum MalariaPakistan
-
Menzies School of Health ResearchNational Health and Medical Research Council, Australia; Wellcome Trust; National...ZakończonyVivax Malaria | Falciparum MalariaIndonezja
-
Universidad Nacional de ColombiaSanofi Pasteur, a Sanofi CompanyZakończony
-
University of OxfordMenzies School of Health ResearchZakończonyNieskomplikowana malaria VivaxAfganistan, Etiopia, Indonezja, Wietnam
Badania kliniczne na Szczepionka PfSPZ
-
Sanaria Inc.German Federal Ministry of Education and Research; German Center for Infection... i inni współpracownicyZakończony
-
Sanaria Inc.Barcelona Centre for International Health ResearchZakończony
-
Canadian Immunization Research NetworkRekrutacyjny
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...ZakończonyZakażenie Plasmodium FalciparumStany Zjednoczone
-
Sanaria Inc.Swiss Tropical & Public Health Institute; Ifakara Health Institute; Government... i inni współpracownicyZakończony
-
Sanaria Inc.Swiss Tropical & Public Health Institute; Ifakara Health Institute; Medical Care... i inni współpracownicyZakończony
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineRadboud University Medical Center; Sanaria Inc.Zakończony
-
Sanaria Inc.Fred Hutchinson Cancer CenterZakończony
-
Sanaria Inc.Swiss Tropical & Public Health Institute; Ifakara Health Institute; Government... i inni współpracownicyZakończony
-
Sanaria Inc.Swiss Tropical & Public Health Institute; Ifakara Health Institute; Medical Care...Zakończony