Wpływ wyrównania kwasicy metabolicznej w CKD na aktywność wewnątrznerkowego RAS (BIC)

W przewlekłej chorobie nerek (PChN) wraz ze spadkiem filtracji kłębuszkowej dochodzi do upośledzenia wydalania jonów wodorowych, co prowadzi do postępującej kwasicy metabolicznej (pH krwi tętniczej < 7,35 i stężenie wodorowęglanów w surowicy < 22 meq/l). Kwasica metaboliczna nasila dalszy postęp CKD. Wiadomo, że wewnątrznerkowy układ renina-angiotensyna (RAS) jest pobudzany podczas kwasicy metabolicznej, ale nie jest znana jego specyficzna rola w odpowiedzi nerek na zmiany równowagi kwasowo-zasadowej. Korekta kwasicy metabolicznej poprzez podawanie wodorowęglanów jest częstą interwencją u pacjentów z kwasicą metaboliczną spowodowaną przewlekłą chorobą nerek. Udowodniono, że spowalnia postęp CKD. Nie ma wiedzy na temat wpływu tej terapii na wewnątrznerkowy RAS. Ponieważ kwasica nie zmienia poziomu reniny w surowicy, a terapia wodorowęglanami nie ma wpływu na ciśnienie krwi, wydaje się, że nie ma ona wpływu na ogólnoustrojowy RAS. Badacze postawili hipotezę, że terapia wodorowęglanami zmniejsza aktywność wewnątrznerkowego RAS bez wpływu na ogólnoustrojowy RAS.