Wyniki leczenia cementem Ortho MTA (BioMTA®) w porównaniu z bioceramicznym uszczelniaczem AH Plus® (Dentsply).

Zastosowanie materiałów bioceramicznych jako wypełnień kanałów korzeniowych w endodoncji zyskuje na popularności ze względu na ich doskonałą biokompatybilność, właściwości antybakteryjne i uszczelniające. Wydawane są w postaci uszczelniaczy i cementów do stosowania z gutaperką lub mieszane z płynami w celu uzyskania pasty.

W postaci uszczelniacza dokonano porównań między bioceramicznymi i konwencjonalnymi uszczelniaczami na bazie żywicy, aby zbadać ból pooperacyjny, cytokompatybilność i potencjał bioaktywności oraz wyniki leczenia. W postaci cementu (MTA i Biodentine) znajdują szerokie zastosowanie w apeksyfikacji, endodoncji regeneracyjnej, naprawach perforacji i operacjach wierzchołkowych. Od niedawna cement Ortho MTA (BioMTA®) jest klinicznie dostępny jako materiał do wypełniania korzeni, bez konieczności stosowania gutaperki. Obecnie nie ma systematycznych ocen tego materiału, dlatego celem tego randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego jest porównanie wyników klinicznych między nowym Ortho MTA (BioMTA®) a konwencjonalną gutaperką z uszczelniaczem bioceramicznym, gdy jest stosowany jako materiał wypełniający w kanałach korzeniowych leczenie.

Mineralized Trioxide Aggregate (MTA) jest proszkiem drobnych trójtlenków (tlenków trójwapniowych, tlenku krzemu, tlenku bizmutu) i cząstek hydrofilowych (krzemian trójwapniowy i glinian trójwapniowy). Ma dobrą biozgodność, działa antybakteryjnie, stabilnie wymiarowo, zapewnia hermetyczne uszczelnienie zapobiegające przeciekaniu i może stymulować gojenie i osteogenezę (bioaktywne). Zwykle miesza się go z wodą destylowaną lub solą fizjologiczną, tworząc żel koloidalny o pH 12,5 i krzepnie w ciągu 3-4 godzin. Uwalnianie wodorotlenku wapnia podczas wiązania odpowiada za wysoką zasadowość, działanie antybakteryjne i bioaktywność.

Ortho MTA (BioMTA®) to ortogradacyjny materiał do wypełniania kanałów korzeniowych, który został zsyntetyzowany z aktywnego składnika mineralnego agregatu trójtlenkowego w procesie produkcji Bio-ceramiki. Został opracowany, aby spełnić idealne wymagania materiału do wypełniania kanałów korzeniowych, niezbędnego do klinicznie skutecznego leczenia kanałowego w przypadkach separacji pilników, pękniętych zębów, poważnie zakażonych kanałów i leczenia ostrego ropnia wierzchołkowego. Jest pakowany w postaci proszku w fiolce i mieszany z wodą destylowaną, gdzie rozpoczyna się i trwa wiązanie in vivo.

AH Plus® Bioceramic Sealer to uszczelniacz do kanałów korzeniowych zgodny z normą ISO 6876, w fabrycznie załadowanej strzykawce, który nie wymaga żadnego wstępnego mieszania i jest utwardzany poprzez pochłanianie wilgoci ze środowiska kanału korzeniowego. Uszczelniacz może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu ze stożkami wypełniającymi gutaperkowymi, wstrzykiwanym materiałem gutaperkowym lub głównymi stożkami nośnymi rdzenia.

W leczeniu kanałowym często wykorzystuje się gutaperkę i uszczelniacze, aby zapewnić trójwymiarowe hermetyczne uszczelnienie oczyszczonego i zdezynfekowanego kanału. Dotychczasowe badania nad leczeniem kanałów korzeniowych za pomocą bioceramiki i uszczelniaczy na bazie żywicy dały porównywalne wyniki. Jednocześnie MTA był szeroko stosowany w ciągu ostatnich 30 lat w różnych zabiegach endodontycznych ukierunkowanych na odbudowę uszkodzonych zębów, w tym jako bariery/uszczelnienia wierzchołkowe niedojrzałych zębów z otwartymi wierzchołkami, w operacjach wierzchołków korzeni, naprawach perforacji korzeni, zachowaniu próchnicowej żywej miazgi i rewitalizacji zakażonych niedojrzałych zębów. Zwłaszcza wśród zębów osłabionych przez infekcję, atrakcyjna jest koncepcja „monobloku” wypełnienia kanału korzeniowego, który jest związany z zębiną w celu wzmocnienia zęba. Podczas gdy badania kliniczne nad monoblokowym wypełnieniem korzeni utworzonym przez konwencjonalną gutaperkę i uszczelniacz nie wykazały znaczących korzyści, badania in vitro wykazały zdolność MTA do generowania osadów hydroksyapatytu, które wnikają do kanalików zębinowych, przybliżając technologię o krok do koncepcja monobloku. Stąd też celem niniejszej pracy jest porównanie wyników gojenia zębów zakażonych leczonych kanałowo z zębami wypełnionymi cementem MTA (Ortho MTA, BioMTA® Seoul Korea) lub uszczelniaczem bioceramicznym (AH Plus® Bioceramic Sealer (Dentsply).