Terapia Cognitivo Comportamental na Endometriose

Justificativa: A endometriose afeta 10% das mulheres em idade reprodutiva e causa dor intensa e prejudica a qualidade de vida (QoL). A cirurgia para endometriose resulta em alívio dos sintomas a longo prazo em apenas 40% das mulheres. A qualidade de vida na endometriose melhora após a cirurgia, mas não ao nível de mulheres saudáveis. Os mediadores na qualidade de vida incluem a intensidade da dor, as cognições da dor e o estresse. Em um estudo preliminar, pacientes com cognições negativas de dor relataram intensidades de dor mais altas em comparação com pacientes com cognições positivas de dor. Isso indica que os fatores psicológicos explicam uma variação considerável na dor, sugerindo que a mudança desses fatores por meio de intervenções psicológicas pode contribuir para melhorar a qualidade de vida. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é comprovadamente eficaz como tratamento psicológico para sintomas relacionados à dor. A qualidade de vida após a cirurgia para endometriose deve ser melhorada. As cognições de dor podem ser alvos psicossociais no tratamento de sintomas relacionados à endometriose. Nossa hipótese é que a TCC com foco nas cognições em relação à dor para mulheres submetidas à cirurgia para endometriose melhora as cognições de dor, levando à melhoria da qualidade de vida.

Objetivo: O objetivo principal deste estudo é investigar se os cuidados habituais combinados com TCC melhoram a qualidade de vida em pacientes submetidas a cirurgia para endometriose em comparação com os cuidados habituais apenas. Os objetivos secundários são investigar se a intensidade da dor, as cognições da dor, o estresse percebido, a fadiga e os níveis de cortisol medidos objetivamente medeiam os efeitos da TCC na qualidade de vida em ambos os grupos.

Desenho do estudo: Em um estudo controlado randomizado, 100 pacientes com endometriose submetidas à cirurgia serão randomizadas entre cuidados usuais com TCC (grupo TCC) e apenas cuidados usuais (grupo controle). As mulheres do grupo TCC receberão, além dos cuidados habituais, uma sessão pré-operatória e seis sessões pós-operatórias de TCC, com o objetivo de influenciar positivamente os mediadores da QV. As mulheres do grupo de controle receberão apenas os cuidados habituais. O seguimento será de 7,5 meses. Em ambos os grupos, QV, intensidade da dor, cognição da dor, fadiga, estresse percebido (usando questionários) e estresse objetivo (avaliando o cortisol em uma amostra de cabelo) serão avaliados na avaliação inicial, T1 (duas semanas após a conclusão de todas as sessões de TCC) e T2 (acompanhamento). O recrutamento e o tratamento dos pacientes serão realizados no hospital Rijnstate e no Radboud University Medical Center (UMC).

População do estudo: Voluntárias saudáveis ​​com idades entre 18 e 50 anos com indicação para cirurgia de endometriose devido à dor associada à endometriose.

Intervenção: Terapia cognitivo-comportamental administrada em um total de sete sessões.

Principais parâmetros/pontos finais do estudo: A diferença na qualidade de vida na última medição em comparação com a avaliação inicial.

Natureza e extensão da carga e riscos associados à participação, benefício e parentesco do grupo: O grupo de controle receberá os cuidados habituais. O grupo de intervenção receberá tratamento usual mais um total de sete sessões de CBT. Além disso, todos os participantes devem preencher sete questionários na avaliação inicial, T1 (duas semanas após a conclusão de todas as sessões de TCC) e T2 (acompanhamento): EHP-30, SF-36, PSC, PASS, CIS, NRS e PSS. Além disso, o pesquisador coletará cuidadosamente uma amostra de cabelo do couro cabeludo de pelo menos 0,5 cm de espessura. Isso será feito na avaliação inicial, T1 e T2. A amostra de cabelo será analisada quanto aos níveis de cortisol em laboratório.