Eficácia do Ácido Zoledrônico na Prevenção do Colapso da Cabeça Femoral Osteonecrótica (EZAPCOFH)

Até agora, a melhor opção de tratamento na osteonecrose precoce (pré-colapso) grande da cabeça femoral é o enxerto de fíbula vascularizante. No entanto, requer alta técnica microcirúrgica. Também requer um tempo de operação muito longo (3-6 horas), e a morbidade associada à cirurgia não é baixa. No estágio inicial da osteonecrose, os osteoclastos são ativados e reabsorvem a porção necrótica do osso e os osteoblastos são seguidos para estabelecer novo osso. Este processo pode enfraquecer a função óssea para suportar a carga e pode levar ao colapso do osso. O bisfosfonato pode inibir essa reabsorção óssea osteoclástica e aumentar a formação de novo osso osteoblástico. Recentemente, a ingestão oral diária de alendronato com vitamina D e cálcio teve uma alta taxa de sucesso para prevenir o colapso e diminuir a dor nas articulações do quadril em um acompanhamento de curto prazo. No entanto, a adesão ou adesão à ingestão oral diária é questionável. Além disso, a comparação exata com base na ressonância magnética de acordo com várias classificações não está disponível atualmente. Não há relato sobre o efeito do ácido zoledrônico para prevenir o colapso precoce e a progressão da depressão da cúpula articular (≥2 mm por raio-X) da grande osteonecrose não traumática da cabeça femoral em estágio inicial ou seu efeito na alteração do sinal da ressonância magnética após a infusão de ácido zoledrônico em casos sem colapso (estimado em cerca de 30% dos casos) Os investigadores precisam de um estudo intervencional multicêntrico randomizado controlado sobre a eficácia dos bisfosfonatos no tratamento de ONHF.