Melhorando a Marcha e o Equilíbrio em Crianças com Paralisia Cerebral Hemiplégica: Estudo do Estimulador Mioelétrico da Marcha

• GMES

Determinar se o programa GMES melhorará o contato inicial durante a caminhada em velocidade livre (isto é, diminuirá o contato do dedo do pé ou do pé plano e aumentará o contato do calcanhar).

Com base no exame visual dos padrões de caminhada gravados em vídeo, o "contato do pé" será pontuado no contato inicial como calcanhar, pé plano ou dedo do pé. Uma atribuição numérica será colocada para cada um desses pontos de contato. Cada passo com o contato do calcanhar (o mais ideal), receberá uma pontuação de 3. Cada passo com o pé plano (o menos ideal) receberá uma pontuação de 2. Cada passo do contato do dedo do pé (o menos ideal) receberá uma pontuação de 1. Um total de 10 contatos iniciais serão examinados em cada teste. O valor numérico do número total de pontos de contato será calculado para cada sujeito e cada tentativa.

Determinar se o programa GMES melhorará a simetria da caminhada. A simetria será calculada usando Noraxon para 10 passadas para cada teste. A caminhada normal consiste em 60% do tempo em pé em um pé (fase de apoio) e 40% com o pé no ar (fase de balanço). É comum que crianças com hemiplegia tenham postura assimétrica entre as pernas direita e esquerda.

A fase de apoio começa quando o pé faz contato com o solo (contato inicial) e termina quando o pé deixa o solo (toe-off). A fase de balanço começa com o dedo do pé e termina no contato inicial. Esses eventos de marcha (contato inicial e retirada do dedo do pé) são determinados a partir de uma fita de vídeo congelada para crianças enquanto elas caminham no laboratório. O software Noraxon calcula esses tempos e determina a porcentagem para a perna direita e esquerda.

A simetria da marcha será avaliada como a diferença nas porcentagens da fase de apoio para cada sujeito.

Determinar se o programa GMES melhorará as habilidades de equilíbrio com base no Subteste de Equilíbrio do Teste Bruininks-Oseretsky de Proficiência Motora (BOT2). O equilíbrio será medido no lado não afetado e no lado hemiplégico usando o Subteste de Equilíbrio do BOT2. Este teste avalia 9 áreas de equilíbrio:

• De pé com os pés afastados em uma linha - olhos abertos,
• Caminhando para a frente em uma linha,
• De pé em uma perna em uma linha - olhos abertos,
• De pé com os pés afastados em uma linha - olhos fechados,
• Caminhar para a frente do calcanhar aos pés em uma linha,
• De pé em uma perna em uma linha - olhos fechados,
• De pé sobre uma perna em uma trave de equilíbrio - olhos abertos,
• De pé, do calcanhar aos pés, em uma trave de equilíbrio,
• De pé em uma perna em uma trave de equilíbrio - olhos fechados. Essas atividades de equilíbrio são projetadas para se tornarem mais difíceis à medida que progridem. Eles são pontuados com base em quantos segundos o sujeito pode equilibrar, ou quantos passos o sujeito dá na trave de equilíbrio. A pontuação bruta total será relatada.