Ferramentas informativas para otimizar a terapia neoadjuvante em cânceres de mama ER positivos e HER2 negativos (ER)

Com base no que se sabe sobre o tratamento do câncer de mama, há vantagens ocasionais em administrar o tratamento antes da cirurgia. Algumas dessas vantagens podem incluir a redução de um câncer de mama grande para facilitar a cirurgia, a redução de um câncer de mama para permitir a conservação da mama (evitar uma mastectomia) e a avaliação da eficácia de um tratamento em tempo real, com base em seu efeito sobre o câncer de mama.

Ao recomendar o tratamento com terapia hormonal e/ou quimioterapia, os médicos levam em consideração todas as características de um câncer de mama. Nos últimos anos, foi reconhecido que testes adicionais podem ajudar a prever o comportamento de um câncer e prever o possível benefício da terapia hormonal e/ou quimioterapia. Como não há como identificar exatamente quem se beneficia com a quimioterapia, muitos pacientes recebem quimioterapia quando talvez não precisem dela.

Este estudo envolve o uso de 2 testes separados. O primeiro é chamado Ki-67 e é feito usando um pedaço de tumor que é retirado durante uma biópsia por agulha. O segundo, denominado Oncotype DX, é fabricado pela Genomic Health, Inc, localizada em Redwood, CA, EUA. Este teste também usa um pedaço de tumor que foi recuperado durante uma biópsia por agulha. As peças serão testadas em um laboratório especializado que pode medir os níveis de um conjunto específico de genes no tumor. O laboratório que realiza este teste (Redwood, CA, EUA) foi certificado por agências federais e estaduais nos Estados Unidos para realizar o teste (denominado Oncotype DX). Os resultados do teste são transformados em uma pontuação (denominada Pontuação de Recorrência) que tem sido usada para pacientes que receberam tratamento após a cirurgia, mas ainda não foi usada quando o tratamento é administrado antes da cirurgia.

A prática padrão para esse tipo de câncer é que o paciente e seu médico decidam se devem receber quimioterapia além da terapia hormonal ou apenas terapia hormonal, antes da cirurgia. O Ki-67 é usado de forma inconsistente na Colúmbia Britânica antes da cirurgia, mas pode ser usado rotineiramente em outros centros. Normalmente, o teste Oncotype DX não está disponível para auxiliar nessa decisão fora de um estudo de pesquisa.