Herramientas informativas para optimizar la terapia neoadyuvante en cánceres de mama ER positivos y HER2 negativos (ER)

Según lo que se sabe sobre el tratamiento del cáncer de mama, hay ventajas ocasionales en administrar el tratamiento antes de la cirugía. Algunas de estas ventajas pueden incluir la reducción de un cáncer de mama grande para facilitar la cirugía, la reducción de un cáncer de mama para permitir la conservación de la mama (evitar una mastectomía) y la evaluación de la eficacia de un tratamiento en tiempo real, en función de su efecto sobre el cáncer de mama.

A la hora de recomendar un tratamiento con hormonoterapia y/o quimioterapia, los médicos tienen en cuenta todas las características de un cáncer de mama. En los últimos años, se ha reconocido que las pruebas adicionales pueden ayudar a predecir el comportamiento de un cáncer y predecir el posible beneficio de la terapia hormonal y/o la quimioterapia. Debido a que no hay forma de identificar exactamente quién se beneficia de la quimioterapia, muchos pacientes reciben quimioterapia cuando es posible que no la necesiten.

Este estudio implica el uso de 2 pruebas separadas. El primero se llama Ki-67 y se hace usando un trozo de tumor que se toma durante una biopsia con aguja. El segundo, llamado Oncotype DX, lo fabrica Genomic Health, Inc., con sede en Redwood, CA, EE. UU. Esta prueba también utiliza una parte del tumor que se extrajo durante una biopsia con aguja. Las piezas se probarán en un laboratorio especializado que puede medir los niveles de un conjunto específico de genes en el tumor. El laboratorio que realiza esta prueba (Redwood, CA, EE. UU.) ha sido certificado por agencias federales y estatales de los Estados Unidos para realizar la prueba (llamada Oncotype DX). Los resultados de la prueba se convierten en una puntuación (llamada Recurrence Score) que se ha utilizado para pacientes que reciben tratamiento después de la cirugía, pero que aún no se ha utilizado cuando el tratamiento se administra antes de la cirugía.

La práctica estándar para este tipo de cáncer es que el paciente y su médico decidan si deben recibir quimioterapia además de la terapia hormonal o solo terapia hormonal, antes de la cirugía. El Ki-67 se usa de manera inconsistente en la Columbia Británica antes de la cirugía, pero se puede usar de manera rutinaria en otros centros. Por lo general, la prueba Oncotype DX no está disponible para ayudar en esta decisión fuera de un estudio de investigación.