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Um estudo prospectivo para avaliar o peginterferon na redução da incidência de CHC em pacientes com CHB

23 de maio de 2023 atualizado por: Qing XIe

Um estudo prospectivo, randomizado, aberto e multicêntrico para avaliar o peginterferon, comparando com análogos nucleos(t)ide, na redução da incidência de CHC em pacientes com hepatite B crônica com risco intermediário a alto de câncer de fígado

Os novos casos e mortes de carcinoma hepatocelular (HCC) na China ocupam o primeiro lugar no mundo. O carcinoma hepatocelular é a terceira neoplasia maligna mais mórbida e a segunda mais mortal na China. Até 80% dos pacientes com carcinoma hepatocelular são causados ​​por infecção por HBV. A terapia antiviral pode reduzir significativamente a incidência e a mortalidade do carcinoma hepatocelular em pacientes com hepatite B crônica (CHB), impedir a progressão da doença hepática e controlar efetivamente a doença. No entanto, estudos realizados nos últimos anos descobriram que a terapia de longo prazo com o análogo Nucleos(t)ide (NAs) não pode eliminar completamente o risco de câncer de fígado em pacientes com hepatite B crônica. Além disso, vários estudos retrospectivos em casa e no exterior mostraram que, em comparação com NAs orais de longo prazo, o peginterferon pode reduzir significativamente o risco de carcinoma hepatocelular em pacientes com hepatite B crônica. No entanto, há estudos prospectivos limitados.

Este estudo multicêntrico, randomizado, aberto e controlado tem como objetivo avaliar a injeção de interferon alfa-2b peguilado em comparação com NAs na redução da incidência de carcinoma hepatocelular, para fornecer evidências para novas opções de estratégia de gerenciamento e tratamento para melhorar os resultados clínicos para pacientes com hepatite B crônica. Cerca de 267 pacientes com hepatite crônica com risco intermediário a alto de câncer de fígado que agora estão recebendo terapia com nucleosídeos serão incluídos. Os indivíduos serão randomizados para o grupo de NAs combinados com peginterferon e o grupo de monoterapia com NAs na proporção de 2:1. Nível de HBsAg, proporção de pacientes com depuração e soroconversão de HBsAg, incidência de cirrose hepática e carcinoma hepatocelular serão avaliados.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

267

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Chengdu, China
        • Recrutamento
        • The Public Health Clinical Center Of Chengdu
        • Contato:
      • Hefei, China
        • Recrutamento
        • The First Affiliated Hospital of USTC Anhui Provincial Hospital
        • Contato:
      • Qingdao, China
        • Recrutamento
        • The Affiliated Hospital of Qingdao University
        • Contato:
          • Yuan Guo
      • Shanghai, China
        • Recrutamento
        • Ruijin Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
        • Contato:
          • Qing Xie
      • Shanghai, China
        • Recrutamento
        • Shanghai Ninth People's Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
        • Contato:
      • Shanghai, China
        • Recrutamento
        • Tongren Hospital Shanghai Jiao Tong University School Of Medicine
        • Contato:
      • Suzhou, China
        • Recrutamento
        • The Fifth People's Hospital of Suzhou
        • Contato:
      • Xiamen, China
        • Recrutamento
        • Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicin
        • Contato:
      • Xinxiang, China
        • Recrutamento
        • The Tirth Affiliated Hospital Of Xinxiang Medical University
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Dos 18 aos 60 anos e sem limite de género (incluindo 18 e 60 anos).
  • HBsAg positivo há mais de 6 meses.
  • Pacientes com riscos intermediários a altos de câncer de fígado. Refere-se a se pelo menos um dos itens a seguir for atendido.

    • Paciente do sexo masculino com idade superior a 40 anos.
    • Pacientes com história de cirrose e/ou história familiar de câncer hepático.
    • Pacientes com doenças metabólicas, como diabetes, fígado gorduroso, etc.
    • Qualquer modelo de avaliação de câncer de fígado em pacientes com hepatite B crônica sugeriu que o câncer de fígado era de risco intermediário a alto.
  • Ter recebido tratamento com análogo de Nucleos(t)ide por mais de 24 semanas, e atualmente recebendo análogo de Nucleos(t)ide, enquanto o DNA do VHB é indetectável (DNA do VHB abaixo de 300 UI/mL ou 1000 cópias/mL).
  • O teste de gravidez de urina e/ou soro nas 24 horas anteriores à primeira dose deve ser negativo para pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar.
  • Entenda e assine voluntariamente o formulário de consentimento informado.

Critério de exclusão:

  • Pacientes coinfectados com hepatite A ativa, hepatite C, hepatite D, hepatite E ou HIV.
  • Pacientes que receberam terapia com interferon anteriormente.
  • Alfa-fetoproteína maior que 100 ng/mL na triagem ou imagem do fígado sugestiva de tumor hepático.
  • Doença hepática descompensada (escore de Child-Pugh ≥ 5).
  • Mulheres grávidas ou lactantes ou pacientes que planejam engravidar ou não podem tomar métodos contraceptivos durante o estudo.
  • Contagem de neutrófilos < 1,5 x 109/L, contagem de plaquetas < 90 x 109 células/L, ou Creatinina 1,5 vezes acima do limite superior do normal.
  • Pacientes com histórico psiquiátrico grave, particularmente depressão.
  • História de doença imunomediada ou níveis de anticorpos autoimunes acentuadamente elevados.
  • Pacientes com doenças graves em órgãos importantes, como coração, pulmão, rim, cérebro, sangue, etc., e pacientes com doenças malignas.
  • Pacientes com diabetes, hipertensão e doenças da tireoide mal controladas.
  • Pacientes com histórico de retinopatia grave ou outras evidências de retinopatia.
  • Paciente que já recebeu transplante de órgão ou planeja receber transplante de órgão.
  • Pacientes alérgicos ao interferon ou a qualquer um de seus componentes.
  • Outras circunstâncias que o investigador considere inadequadas para participar deste estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de tratamento combinado
Peginterferon alfa-2b Injeção combinada Nucleos (t) ide Terapia análoga

1. Injeção de peginterferon alfa-2b: 180μg, injetar por via subcutânea, uma vez por semana, da semana 1 à semana 48.

2, NAs: Dosagem siga a posologia aprovada, uma vez ao dia, desde o primeiro dia até quando for indicada a descontinuação.

Critérios de descontinuação de NAs: Um curso total de tratamento é recomendado por pelo menos 4 anos, e a descontinuação pode ser considerada se o DNA do VHB estiver abaixo do limite inferior de detecção, renormalização da alanina aminotransferase e conversão sorológica do HBeAg e permanecer inalterado (teste a cada 6 meses ) durante uma terapia de consolidação por pelo menos 3 anos. No entanto, um curso prolongado de tratamento pode reduzir a recaída.

Comparador Ativo: Grupo de monoterapia
Núcleos (t) ide Monoterapia análoga

NAs: Dose siga a posologia aprovada, uma vez ao dia, desde o primeiro dia até quando for indicada a descontinuação.

Critérios de descontinuação de NAs: Um curso total de tratamento é recomendado por pelo menos 4 anos, e a descontinuação pode ser considerada se o DNA do VHB estiver abaixo do limite inferior de detecção, renormalização da alanina aminotransferase e conversão sorológica do HBeAg e permanecer inalterado (teste a cada 6 meses ) durante uma terapia de consolidação por pelo menos 3 anos. No entanto, um curso prolongado de tratamento pode reduzir a recaída.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Alteração do nível de HBsAg em comparação com a linha de base
Prazo: semana 48 de tratamento
semana 48 de tratamento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Proporção de pacientes com depuração de HBsAg
Prazo: Na semana 48 de tratamento e 5 anos de acompanhamento
Na semana 48 de tratamento e 5 anos de acompanhamento
Proporção de pacientes com soroconversão HBsAg
Prazo: Na semana 48 de tratamento e 5 anos de acompanhamento
Na semana 48 de tratamento e 5 anos de acompanhamento
Incidência de cirrose hepática e carcinoma hepatocelular
Prazo: Na semana 48 de tratamento e 5 anos de acompanhamento
Na semana 48 de tratamento e 5 anos de acompanhamento
Proporção de pacientes com alteração da medida de rigidez hepática (LSM)
Prazo: Na semana 48 de tratamento e 5 anos de acompanhamento
Na semana 48 de tratamento e 5 anos de acompanhamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Qing Xie, Ruijin Hospital, Shanghai

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

3 de julho de 2019

Conclusão Primária (Estimado)

1 de agosto de 2023

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de abril de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de março de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de janeiro de 2023

Primeira postagem (Real)

4 de janeiro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de maio de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de maio de 2023

Última verificação

1 de maio de 2023

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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