Treinamento on-line Support-t em jovens vivendo com diabetes tipo 1 em transição para cuidados com adultos (Support-t)

A transição do tratamento do diabetes pediátrico para o adulto é um período desafiador para adolescentes e adultos jovens que vivem com condições crônicas, como diabetes tipo 1 (DM1). Para jovens com DM1, a transição dos cuidados pediátricos para adultos é caracterizada pela deterioração do controle glicêmico (hemoglobina A1c [HbA1c]), adesão reduzida às tarefas de controle do diabetes e aumento do risco de complicações do diabetes. Os investigadores se propõem a examinar uma plataforma online de treinamento e suporte de pares como uma alternativa potencial para a prestação de cuidados de transição. Em adolescentes com DM1, os pesquisadores levantam a hipótese de que um treinamento online e uma plataforma de apoio aos pares (Support-t), quando integrados aos cuidados pediátricos habituais, em comparação com os cuidados habituais sozinhos, resultarão em melhor HbA1c, menos resultados adversos e melhores resultados psicossociais durante a preparação para a transferência para cuidados de adultos.

Objetivo principal: determinar o impacto de adicionar acesso ao Support-t aos cuidados habituais em comparação com os cuidados habituais sozinhos, na HbA1c durante a preparação para transferência para cuidados adultos.

Objetivos Secundários: Determinar o impacto de adicionar acesso ao Support-t aos cuidados habituais em comparação com os cuidados habituais sozinhos, na autoeficácia, angústia do diabetes, qualidade de vida (QOL; diabetes específico), prontidão para transferência para cuidados adultos, controle da glicose , episódios hipoglicêmicos graves, cetoacidose diabética (CAD), atendimentos de emergência relacionados ao DM1 e hospitalizações durante a preparação para transferência para atendimento adulto. 2. Determinar a relação custo-benefício do Support-t. 3. Compreender o contexto de implementação no que diz respeito ao nível de envolvimento no Support-t, satisfação e experiência (barreiras, facilitadores) com o Support-t.

Métodos: Os investigadores conduzirão um ECR de superioridade em grupos paralelos, multilocais, cegos (avaliadores de resultados, analistas de dados) de adolescentes com DM1 (14-16 anos de idade) acompanhados em uma das 4 clínicas de diabetes pediátrica de hospitais universitários em Quebec. Os pacientes serão recrutados ao longo de 20 meses. As intervenções ocorrerão ao longo de 18 meses. O acompanhamento será de 18 meses a partir da inscrição. A alocação será ocultada com uma intervenção de 1:1 para controlar a proporção. Os participantes no braço ativo terão acesso a um treinamento on-line baseado em dispositivos móveis e plataforma de suporte de pares (Support-t) adicionados aos cuidados habituais. Os participantes do grupo controle terão, paralelamente ao grupo intervenção, seus cuidados habituais com o diabetes. O desfecho primário é a alteração na HbA1c medida aos 18 meses (HbA1c medida aos 18 meses - HbA1c medida na linha de base). Os desfechos secundários são autoeficácia, desconforto do diabetes, qualidade de vida, prontidão para transferência, controle da glicose, episódios hipoglicêmicos graves, CAD, atendimentos de emergência relacionados ao DM1 e hospitalizações. As avaliações são na linha de base, 6, 12 e 18 meses. A análise será por intenção de tratar. Os resultados serão calculados e comparados entre os 2 braços do estudo usando diferenças com intervalos de confiança de 95%, juntamente com uma análise de custo-efetividade. Serão realizadas entrevistas para analisar o contexto de implementação.