Resultados clínicos e escolha da tomada de decisão de abordagens da base do crânio para meningiomas petroclivais

Critérios avaliativos Características clínicas com manifestação, estado da função neurológica, registros de neuroimagem e cirúrgicos e dados de acompanhamento foram revisados ​​e avaliados. A QV pré-operatória, pós-operatória e de acompanhamento foram avaliadas e medidas usando o escore da Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS) por dois neurocirurgiões, de forma independente, na admissão, alta e acompanhamento, respectivamente. Os dados radiológicos pré-operatórios foram obtidos a partir de exame de rotina de ressonância magnética (RM) cerebral de 3,0 T com sequências ponderadas em T1, T2 e T1 com contraste, angiotomografia computadorizada (ATC) e tomografia computadorizada de alta resolução da base do crânio ( TCAR) para avaliar o tamanho do tumor, origem da inserção dural, padrão de crescimento, faixa circunjacente envolvida, deslocamento do tronco cerebral, edema peritumoral, encapsulamento da estrutura neurovascular vital e hidrocefalia para identificar melhor a classificação do tumor e a estratégia de tratamento. Todos os casos foram reexaminados com ressonância magnética contrastada para identificar o EOR dentro de 72 horas de pós-operatório. O EOR foi dividido em três níveis de ressecção bruta total (GTR) (Simpson Graus I/II), ressecção subtotal (STR) (Simpson Graus III/IV, com 90-99% de excisão da lesão) e ressecção parcial (PR) (Simpson III/IV, com excisão inferior a 90% da lesão), dependendo da identificação intraoperatória e da ressonância magnética pós-operatória.

Uma combinação de conexões ambulatoriais, telefônicas e de Internet foi usada para acompanhamento. Os dados de acompanhamento, incluindo informações clínicas e radiográficas, foram coletados 3 e 6 meses após o procedimento cirúrgico e depois a cada 1 ou 2 anos, na maioria dos casos por meio de consultas clínicas. Também foram realizados questionários e telefonemas. A recorrência ou progressão tumoral (R/P) significou recrescimento da lesão in situ nos casos de RTG ou recrescimento da lesão residual com aumento do diâmetro máximo superior a 3 mm nos casos de STR/PR. Aqueles que apresentaram R/P tumoral foram recomendados para tratamento adicional. O último prazo de acompanhamento é 1º de março de 2021.