Resultados clínicos y toma de decisiones Elección de abordajes de la base del cráneo para los meningiomas petroclivales

Criterios de evaluación Se revisaron y evaluaron las características clínicas con manifestación, estado de la función neurológica, registros quirúrgicos y de neuroimagen, y datos de seguimiento. Dos neurocirujanos evaluaron y midieron la calidad de vida preoperatoria, posoperatoria y de seguimiento mediante la puntuación de la Escala de rendimiento de Karnofsky (KPS), de forma independiente, al ingreso, al alta y al seguimiento, respectivamente. Los datos radiológicos preoperatorios se obtuvieron a partir de un examen de rutina de imágenes por resonancia magnética (IRM) de 3.0 T del cerebro con secuencias ponderadas en T1, ponderadas en T2 y con contraste T1, angiografía por tomografía computarizada (ATC) y tomografía computarizada de alta resolución de la base del cráneo ( HRCT) para evaluar el tamaño del tumor, el origen de la unión dural, el patrón de crecimiento, el rango circunjacente involucrado, el desplazamiento del tronco encefálico, el edema peritumoral, el recubrimiento de la estructura neurovascular vital y la hidrocefalia para identificar mejor la clasificación del tumor y la estrategia de tratamiento. Todos los casos fueron reexaminados con resonancia magnética con contraste para identificar el EOR dentro de las 72 horas posteriores a la operación. El EOR se dividió en tres niveles: resección total macroscópica (GTR) (grados I/II de Simpson), resección subtotal (STR) (grados III/IV de Simpson, con 90-99% de escisión de la lesión) y resección parcial (PR). (Simpson III/IV, con escisión inferior al 90% de la lesión), dependiendo de la identificación intraoperatoria y la resonancia magnética posoperatoria.

Para el seguimiento se utilizó una combinación de conexiones ambulatorias, telefónicas e Internet. Los datos de seguimiento, incluida la información clínica y radiográfica, se recopilaron 3 y 6 meses después del procedimiento quirúrgico y luego cada 1 o 2 años, en la mayoría de los casos mediante visitas clínicas. También se realizaron cuestionarios y llamadas telefónicas. La recurrencia o progreso del tumor (R/P) significó un nuevo crecimiento de la lesión in situ en los casos de GTR o un nuevo crecimiento de la lesión residual con un aumento del diámetro máximo de más de 3 mm en los casos de STR/PR. A aquellos que experimentaron R/P tumoral se les recomendó un tratamiento adicional. La última fecha límite de seguimiento es el 1 de marzo de 2021.