O Efeito da Massagem Abdominal Aplicada a Pacientes por Cuidadores em Clínicas de Cuidados Paliativos nos Sintomas Gastrointestinais

Experimental: Grupo de Intervenção

Os cuidadores receberam formação sobre massagem abdominal e aplicaram a massagem aos pacientes duas vezes por dia durante 15 minutos entre os Dias 2 e 7.
Cada sessão foi registada no Formulário de Acompanhamento da Aplicação da Massagem Abdominal.

Comportamental: Massagem Abdominal

No grupo de intervenção, os cuidadores receberam formação sobre massagem abdominal, e foi fornecido um Manual de Formação em Massagem Abdominal preparado pelos investigadores para reforçar a educação. Após a formação, os cuidadores administraram massagem abdominal aos pacientes duas vezes por dia durante 15 minutos entre os Dias 2 e 7. Os procedimentos de massagem foram realizados de acordo com as etapas definidas de massagem abdominal, utilizando movimentos no sentido dos ponteiros do relógio sobre a região abdominal, com o objetivo de reduzir os sintomas gastrointestinais.

Sem intervenção: Grupo de Controlo

Os pacientes no grupo de controlo não receberam nenhuma intervenção adicional e continuaram a receber cuidados paliativos de rotina durante todo o período do estudo.

Alteração na Gravidade dos Sintomas Gastrointestinais Avaliada pela Escala de Avaliação de Sintomas Gastrointestinais (GSRS)

O principal resultado deste estudo é a alteração na gravidade dos sintomas gastrointestinais avaliada utilizando a Escala de Avaliação de Sintomas Gastrointestinais (GSRS). A GSRS é um instrumento validado e amplamente utilizado que consiste em 15 itens organizados em cinco subescalas: dor abdominal, refluxo, indigestão, diarreia e obstipação. Cada item é pontuado numa escala de Likert de 7 pontos (1 = sem desconforto, 7 = desconforto muito grave), com pontuações mais altas a indicar sintomas mais graves.

A GSRS será administrada na linha de base (Dia 1) e novamente no final do período de estudo (Dia 7). A análise principal avaliará a alteração na pontuação total da GSRS entre o Dia 1 e o Dia 7 para determinar o efeito global da intervenção.

Além da pontuação total, todas as cinco subescalas da GSRS serão analisadas separadamente para avaliar os efeitos específicos dos sintomas da massagem abdominal. Serão realizadas comparações entre grupos (intervenção vs. controlo) para avaliar se a massagem abdominal administrada pelo cuidador conduz

Alteração na Consistência das Fezes Avaliada pela Escala de Bristol

A consistência das fezes será avaliada usando a Escala de Bristol (BSFS) no Dia 1 (linha de base) e diariamente dos Dias 2 a 7. A BSFS classifica as fezes em sete tipos, desde fezes duras e grumosas (Tipo 1) até completamente líquidas (Tipo 7), fornecendo uma avaliação objetiva da forma das fezes.

A forma das fezes diária será registada pelo investigador, e as alterações em relação à medição da linha de base (Dia 1) ao longo do período de acompanhamento de 7 dias serão analisadas. Serão realizadas comparações entre os grupos de intervenção e controlo para determinar se a massagem abdominal administrada pelos cuidadores influencia a consistência das fezes ao longo do tempo.

Alteração nas Características do Movimento Intestinal Avaliada pelo Diário de Defecação

As características dos movimentos intestinais serão avaliadas diariamente utilizando um Diário de Defecação estruturado. O diário inclui cinco parâmetros:

número de movimentos intestinais, quantidade de fezes (1-3 pontos), consistência das fezes (1-5 pontos), esforço durante a defecação (1-4 pontos), sensação de evacuação incompleta (0-1 pontos).

Dois parâmetros adicionais também são registados diariamente: uso de laxantes/enemas (sim/não), presença de gases/inchaço (sim/não). As pontuações diárias do Dia 1 ao Dia 7 serão analisadas para determinar alterações na função intestinal, e serão feitas comparações entre os grupos de intervenção e controlo.

Independência Funcional na Linha de Base Avaliada pelo Índice de Barthel

O Índice de Barthel será utilizado na linha de base para avaliar o nível de independência funcional dos participantes e para descrever as características iniciais dos grupos do estudo. Esta medida não se destina a ser uma variável de resultado e não será utilizada para comparações pré e pós.

Características Descritivas e Demográficas de Base

As características descritivas basais serão recolhidas utilizando um Formulário de Informação Descritiva estruturado no Dia 1. As variáveis incluem idade, sexo, diagnóstico médico, duração da hospitalização, comorbilidades, uso de medicação, características do cuidador e outros fatores demográficos ou clínicos relevantes. Estes dados serão utilizados apenas para descrever a população do estudo e avaliar a comparabilidade dos grupos na linha de base. Não serão analisados como resultados do estudo.