Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Изучение новой терапевтической вакцины против гепатита С с использованием Ad6NSmut и MVA-NSmut у хронически инфицированных пациентов (HCV004)

28 августа 2013 г. обновлено: ReiThera Srl

Исследование фазы Ib по оценке безопасности и иммуногенности новой вакцины против ВГС, основанной на последовательном введении Ad6NSmut и MVA-NSmut в комбинации с ПЭГ-интерфероном альфа плюс рибавирином для повторного лечения хронического гепатита С

Целью данного исследования является определение того, безопасно ли введение рекомбинантных ИМП Ad6NSmut и MVA-NSmut (экспериментальные вакцины против гепатита С) у пациентов с хронической инфекцией ВГС в сочетании со стандартной терапией интерфероном/рибавирином и индуцирует ли иммунологический ответ.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Эффективный противовирусный Т-клеточный ответ может опосредовать вирусный контроль ВГС и индуцировать спонтанное разрешение ВГС во время первичной инфекции. Это наблюдение убедительно подтверждает необходимость разработки стратегий индукции Т-клеток в качестве потенциальной терапии ВГС. Отличительной чертой персистирующей ВГС-инфекции, когда вирусная нагрузка высока, является слабый и узконаправленный ВГС-специфический Т-клеточный ответ, тогда как при разрешенной инфекции с неопределяемой вирусной нагрузкой выявляются сильные Т-клеточные ответы. Очень мощная стратегия иммунизации может решить эту проблему и вызвать сильный и разнообразный клеточно-опосредованный иммунный ответ против ВГС.

Целесообразность использования вакцины против ВГС в сочетании с ПЕГ-ИФН/РБВ подтверждается как моделями in vitro, так и математическими моделями динамики ВГС при противовирусной терапии. Исследования вирусной динамики показали, что кинетика РНК ВГС является результатом суммы двух основных действий или фаз: ингибирования продукции вируса и уменьшения количества инфицированных клеток. Математическая модель, основанная на показателях РНК ВГС и аланинаминотрансферазы (АЛТ) после терапии пег-интерфероном/рибавирином, предполагает, что уничтожение инфицированных клеток иммунной системой может играть важную роль в поддержании снижения вирусной нагрузки. Эта точка зрения согласуется с результатами недавнего исследования, показывающего, что IFN-γ, один из цитокинов, секретируемых клетками CTL (цитотоксические Т-лимфоциты) и NK (естественные киллеры), способен ингибировать геномную и субгеномную репликацию ВГС в клетках. модель in vitro». В математическом описании параметром, представляющим предполагаемый «нелитический» контроль репликации ВГС во время противовирусной терапии, является φ, являющийся результатом разности π-δ0, где π и δ0 — постоянная времени второй фазы затухания виремии и инфицированных клеток соответственно. Интересно, что медиана параметра φ, который обратно пропорционален периоду полужизни молекул РНК ВГС в инфицированных клетках после фазы 1, была значительно выше у устойчивых респондеров, чем у транзиторных респондеров и нереспондеров (NR). Кроме того, в то время как исходная продукция РНК ВГС была сопоставима у всех пациентов, независимо от их исхода, медианное значение остаточной продукции РНК ВГС во время терапии было значительно выше у NR, чем у ответивших на лечение. Эти данные подтверждают гипотезу о том, что для достижения устойчивого ответа и эффективного контроля над инфекцией элиминация инфицированных клеток более важна, чем сильное ингибирование продукции вируса. Все приведенные выше соображения поддерживают гипотезу о том, что вакцинация может быть новой терапевтической возможностью для когорты последовательных пациентов, инфицированных ВГС генотипов 1a и 1b, которые не ответили на терапию пег-интерфероном/рибавирина. Следовательно, мощная индукция Т-клеточного ответа у хронически инфицированных пациентов может использоваться в сочетании с современной противовирусной терапией для достижения устойчивого ответа у ранее частично ответивших или рецидивирующих пациентов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

9

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Pisa, Италия, 56126
        • Azienda Ospedaliera Universitaria di Pisa. Ospedale di Cisanello
      • Pisa, Италия, 56126
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana. Ospedale di Santa Chiara

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • ВГС, инфицированный инфекцией генотипа-1, ранее получавший лечение ПЕГ-ИФН/РБВ и относящийся к одной из 2 категорий (частичный ответ и рецидивы), как описано выше
  • Прекратив предыдущее лечение не менее чем за 6 месяцев до включения в исследование
  • Взрослые в возрасте от 18 до 65 лет (включительно)
  • Проживает в местах испытаний или рядом с ними на время исследования вакцинации.
  • Способен и желает (по мнению исследователя) соблюдать все требования исследования
  • Женщинам детородного возраста (за исключением не вступающих в гетеросексуальные отношения и женщин с вазэктомированными партнерами) и сексуально активным мужчинам (за исключением вазэктомированных), партнерам сексуально активных женщин практиковать постоянную эффективную контрацепцию, применяя два эффективных метода контрацепции. Одним из этих методов должен быть метод барьерной контрацепции (презерватив со спермицидом, диафрагма или цервикальный колпачок). В этом исследовании могут быть использованы оральные контрацептивы, рассматриваемые как одна из двух эффективных форм контрацепции. Эти методы контрацепции необходимо использовать с визита для скрининга в течение всего периода исследования и в течение 24 недель после последней дозы рибавирина.
  • Для женщин детородного возраста отрицательный тест на беременность в дни вакцинации.
  • Повышенный уровень АЛТ в сыворотке, определяемый как превышающий ВГН (41 ЕД/л для мужчин и 33 ЕД/л для женщин) и не превышающий 10-кратного ВГН.
  • Письменное информированное согласие

Критерий исключения:

  • Участие в другом научном исследовании с использованием исследуемого продукта в течение 30 дней, предшествующих зачислению, или запланированное использование в течение периода исследования.
  • Ранее реципиенты рекомбинантной обезьяньей или человеческой аденовирусной вакцины
  • Уровень АЛТ в сыворотке ниже ВГН (41 ЕД/л для мужчин и 33 ЕД/л для женщин) или более чем в 10 раз выше ВГН
  • Расширенный фиброз печени
  • Клинические, биохимические, ультразвуковые или биопсийные (гистологические) признаки рака или портальной гипертензии.
  • Любое подтвержденное или подозреваемое иммуносупрессивное или иммунодефицитное состояние, включая ВИЧ-инфекцию; аспления; рецидивирующие, тяжелые инфекции и хронические (более 14 дней) иммунодепрессанты в течение последних 6 месяцев (разрешены ингаляционные и местные стероиды)
  • Наличие в анамнезе аллергических заболеваний или реакций, которые могут усугубляться любым компонентом вакцины, например Катон.
  • История клинически значимого контактного дерматита
  • Любая история анафилаксии в ответ на вакцинацию
  • Беременность, лактация или готовность/намерение забеременеть во время исследования
  • Рак в анамнезе (кроме базальноклеточного рака кожи и рака шейки матки in situ)
  • Подозреваемое или известное текущее злоупотребление алкоголем, определяемое потреблением алкоголя более 42 единиц каждую неделю.
  • Текущее предполагаемое или известное злоупотребление инъекционными наркотиками
  • В случае злоупотребления наркотиками и/или алкоголем в анамнезе необходимо, чтобы злоупотребление было прекращено не менее чем за два года до зачисления.
  • Серопозитивный на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg)
  • Серопозитивный на ВИЧ (антитела к ВИЧ) при скрининге
  • Любое другое серьезное заболевание, расстройство или обнаружение, которые, по мнению Исследователя, могут либо подвергнуть пациента риску из-за участия в исследовании, либо могут повлиять на результат исследования или способность пациента участвовать в исследовании.
  • Серопозитивный к нейтрализующим антителам аденовируса человека 6 (Ad6) с титрами >200 при скрининге
  • Любые другие данные, которые, по мнению исследователей, значительно увеличивают риск неблагоприятного исхода от участия в протоколе.
  • Лица, у которых за 3 дня до вакцинации была температура >38°C.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Уникальная рука
  • Ad6NSmut
  • МВА-НСмут

    15 субъектов получили 2 дозы Ad6NSmut на 0-й и 4-й неделе, затем 2 дозы MVA-NSmut на 8-й и 12-й неделе. Терапия ПЕГ-ИФН/РБВ начинается на 10-й неделе после первой вакцинации.

2 дозы Ad6NSmut на 0-й и 4-й неделе, затем 2 дозы MVA-NSmut на 8-й и 12-й неделе. Терапия ПЕГ-ИФН/РБВ начинается на 10-й неделе после первой вакцинации.
Другие имена:
  • Ad6NSmut
  • МВА-НСмут

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество и тяжесть нежелательных явлений
Временное ограничение: 6 месяцев
Безопасность оценивают по частоте, частоте и характеру нежелательных явлений и серьезных нежелательных явлений, возникающих в ходе исследования. Аномальные клинические данные из истории болезни, обследования или крови будут оцениваться с точки зрения их клинической значимости. Все НЯ, возникшие во время исследования, наблюдаемые исследователем или о которых сообщил пациент, независимо от того, связаны они с исследуемым препаратом или нет, будут указаны в ИРК. Все НЯ, которые приводят к выходу пациента из исследования или которые присутствуют в конце исследования, будут наблюдаться до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное разрешение или пока не будет назначена причинно-следственная связь, не связанная с исследованием.
6 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
IFNγ ELISpot. Единица: пятнистообразующие клетки IFNγ (SFC)/млн спленоцитов
Временное ограничение: 6 месяцев
Основным тестом для мониторинга иммуногенности вакцины является IFNγ ELISpot. Это признанный иммунологический анализ для измерения клеточно-опосредованного иммунного ответа против белков NS HCV. Анализ данных иммуногенности будет основываться на таблицах ответов, специфичных для НС ВГС, в моменты времени, указанные в блок-схеме визитов в рамках исследования. Анализ собранных данных об иммуногенности будет выполнен в конце исследования.
6 месяцев

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
РНК ВГС. Единица: вирусные геномы/мл/АЛТ
Временное ограничение: 6 месяцев
Вирусную динамику определяют путем измерения уровней РНК ВГС с течением времени коммерчески доступными количественными анализами и уровня аланино-аминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке. Затем данные АЛТ и РНК ВГС встраиваются в биоматематическую модель для оценки влияния схем противовирусной терапии на вирусную нагрузку и снижение инфицированных клеток на протяжении всего курса лечения.
6 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Учебный стул: Ferruccio Bonino, Prof., Azienda Ospedaliera Universitaria. Università di Pisa. Italy
  • Главный следователь: Maurizia Brunetto, Dr., Azienda Ospedaliera Universitaria. Università di Pisa. Italy

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 марта 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 октября 2012 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 февраля 2013 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 августа 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 октября 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

5 октября 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

29 августа 2013 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 августа 2013 г.

Последняя проверка

1 августа 2013 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Гепатит С

Клинические исследования Ad6NSmut, MVA-NSmut

Подписаться