Differentiella vaskulära och endokrina effekter av Valsartan/Sacubitril vid hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion (VASCEND)

Inklusionskriterier:

1. Patienter ≥ 18 år, män eller kvinnor, med diagnosen symtomatisk hjärtsvikt (NYHA klass II-IV) enligt ESC:s riktlinjer för hjärtsvikt
2. LVEF ≤ 40 %
3. Etablerad riktlinje-rekommenderad behandling med en ACEI, ARB och en betablockerare, som kliniskt indicerat och tolererat, vid stabila doser i minst 3 veckor före inkludering.

Exklusions kriterier:

1. Historik med överkänslighet eller allergi mot något av studieläkemedlen
2. Historik av angioödem.
3. Sittande systoliskt blodtryck <90 mmHg vid besök 1 (screening) eller besök 2 (randomisering)
4. Aktuell akut dekompenserad HF (exacerbation av kronisk HF manifesterad av tecken och symtom som kan kräva intravenös behandling).
5. Uppskattad GFR < 20 mL/min/1,73m2
6. Serumkalium > 5,5 mmol/L vid besök 1 (screening) eller besök 2 (randomisering).
7. Akut kranskärlssyndrom, stroke, övergående ischemisk attack, hjärt-, karotis- eller annan större CV-operation, perkutan kranskärlsintervention (PCI) eller karotisangioplastik inom 3 månader före besök 1.
8. Kranskärls- eller halsartärsjukdom kommer sannolikt att kräva kirurgisk eller perkutan intervention inom 3 månader efter besök 1.
9. Implantation av en hjärtresynkroniseringsterapianordning (CRTD) inom 2 månader före besök 1 eller avsikt att implantera en CRTD inom de närmaste 3 månaderna.
10. Historik av hjärttransplantation, på en transplantationslista eller med ventrikulär assistansanordning (VAD).
11. Förekomst av betydande endokrina sjukdomar.
12. Närvaro av aktiva akuta infektionssjukdomar.
13. Känd trångvinkelglaukom
14. Känd epilepsi
15. Cimino-shuntoperation på båda armarna
16. Graviditet, avsikt därmed under studien; brist på tillräckligt preventivmedel; amning