- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01017874
En studie av Alimta/Cisplatin/Gefitinib för asiatiska icke-rökare med icke-småcellig lungcancer
9 juni 2015 uppdaterad av: Eli Lilly and Company
En randomiserad Ph 3-studie som jämförde första linjens pemetrexed/cisplatin följt av gefitinib med enbart gefitinib i östasiatiska patienter som aldrig röker eller är lätta före detta rökare med lokalt avancerad eller metastaserad icke-sköldbärande NSCLC
Syftet med denna studie är att jämföra två olika metoder för behandling av icke-småcellig lungcancer (NSCLC) hos östasiatiska icke-rökare deltagare.
Hälften av deltagarna kommer att få kemoterapi (pemetrexed/cisplatin) följt av ett oralt anticancermedel (gefitinib) och den andra hälften av deltagarna får endast det orala anticancermedlet (gefitinib).
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
236
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
-
Kowloon, Hong Kong
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
-
-
-
-
Incheon, Korea, Republiken av, 405-760
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
Seoul, Korea, Republiken av, 110-744
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
-
-
-
-
Singapore, Singapore, 258499
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
-
-
-
-
Kuei Shan Hsiang, Taiwan, 33305
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
Liouying/Tainan, Taiwan, 736
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
Puzih City, Taiwan, 613
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
Taichung, Taiwan, 407
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
Taipei, Taiwan, 100
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
-
-
-
-
Bangkok, Thailand, 10700
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
Chiang Mai, Thailand, 50200
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
Hat Yai, Thailand, 90110
- For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Histologisk diagnos av NSCLC med lokalt avancerad eller metastaserad sjukdom som är av icke-skivepitologisk histologi.
Deltagare måste vara "lätt före detta rökare" eller "aldrig rökare".
- "Lätta före detta rökare" definieras som att de har slutat röka i mer än eller lika med 5 år och inte ha överskridit 10 packår.
- "Aldrig rökare" definieras som att ha rökt <100 cigaretter eller motsvarande under sin livstid.
- Deltagare måste vara av östasiatisk etnicitet.
- Ingen tidigare systemisk terapi för lungcancer.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestandastatus på 0 eller 1.
Exklusions kriterier:
- Förekomst av kliniskt signifikanta (genom fysisk undersökning) vätskesamlingar från tredje utrymmet, till exempel ascites eller pleurautgjutning som inte kan kontrolleras med dränering eller andra procedurer innan studiestart.
- Alla tecken på kliniskt aktiv interstitiell lungsjukdom. Asymtomatiska deltagare med kroniska, stabila, röntgenförändringar är berättigade.
- Deltagare vars epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) mutationsstatus är känd före studiestart kommer att exkluderas. Deltagare där EGFR-mutationstestning inte har utförts, eller vars EGFR-mutationsstatus är okänd eller osäkra vid studiestart är berättigade.
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Pemetrexed + Cisplatin + Gefitinib
|
500 milligram per kvadratmeter (mg/m²) administrerat intravenöst på dag 1 av varje 21-dagars cykel, under 6 cykler.
Andra namn:
75 mg/m² administrerat intravenöst på dag 1 av varje 21-dagarscykel, i 6 cykler
250 milligram (mg) administrerat oralt en gång om dagen, varje dag i 21-dagarscykeln, för underhåll hos deltagare med icke-progressiv sjukdom efter cisplatin/pemetrexed kemoterapi
250 milligram (mg) administrerat oralt en gång om dagen, varje dag av 21-dagars cykler administrerat som monoterapi
|
Aktiv komparator: Gefitinib
|
250 milligram (mg) administrerat oralt en gång om dagen, varje dag i 21-dagarscykeln, för underhåll hos deltagare med icke-progressiv sjukdom efter cisplatin/pemetrexed kemoterapi
250 milligram (mg) administrerat oralt en gång om dagen, varje dag av 21-dagars cykler administrerat som monoterapi
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: Randomisering till det första datumet för uppmätt PD eller död upp till 37,32 månader
|
PFS definierades som tiden från datum för randomisering till objektiv sjukdomsprogression eller död på grund av någon orsak.
Svaret definierades med kriterier för svarsutvärdering i solida tumörer (RECIST v1.0).
Progressiv sjukdom (PD) definierades som en ökning på minst 20 % av summan av längsta diameter (LD) av mållesioner med referens till den minsta summan LD som registrerats sedan behandlingen startade eller uppkomsten av 1 eller flera nya lesioner och/eller otvetydig progression av existerande icke-målskador.
Deltagare som inte hade en fullständig sjukdomsbedömning vid baslinjen censurerades vid randomiseringsdatumet, oavsett om PD var objektivt bestämd eller om deltagaren dog eller om en deltagare inte var känd för att ha dött eller hade objektiv PD vid gränsdatumet för datainkludering.
PFS censurerades vid det senaste fullständiga objektiva, progressionsfria sjukdomsutvärderingsdatumet.
|
Randomisering till det första datumet för uppmätt PD eller död upp till 37,32 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Total överlevnad (OS)
Tidsram: Randomisering upp till datum för dödsfall oavsett orsak upp till 57,13 månader
|
OS var varaktigheten från randomisering till dödsdatum oavsett orsak.
För deltagare som inte var kända för att ha dött vid utgångsdatumet för datainkludering för en viss analys, censurerades OS vid datumet för den senaste kontakten före brytdatumet för datainkluderingen (kontakter som beaktades vid fastställandet av senaste kontaktdatum inkluderade datum för oönskade händelser, datum för bedömning av lesion, besöksdatum och senaste kända levande datum).
|
Randomisering upp till datum för dödsfall oavsett orsak upp till 57,13 månader
|
Andel deltagare med fullständigt svar (CR) eller partiellt svar (PR) [tumörsvarsfrekvens (TRR)]
Tidsram: Randomisering upp till 37,52 månader
|
TRR definierades som procentandelen randomiserade deltagare som hade det bästa övergripande studiesvaret av CR eller PR med användning av kriterier för svarsutvärdering i solida tumörer (RECIST v1.0).
CR definierades som försvinnandet av alla målskador; PR definierades som minst 30 % minskning av summan av mållesioners längsta diameter (LD) med baslinjesumma LDs som referens eller fullständigt försvinnande av mållesioner, med ihållande (men inte försämring) av 1 eller flera icke-målskador och uppkomsten av inga nya lesioner.
|
Randomisering upp till 37,52 månader
|
Andel deltagare med fullständig respons (CR), partiell respons (PR) eller stabil sjukdom (SD) [Sjukdomskontrollfrekvens (DCR)]
Tidsram: Randomisering upp till 37,52 månader
|
DCR definierades som procentandelen randomiserade deltagare med övergripande respons av CR, PR eller SD med hjälp av kriterier för svarsutvärdering i solida tumörer (RECIST v1.0).
CR definierades som försvinnandet av alla tumörskador; PR definierades som minst 30 % minskning av summan av längsta diameter (LD) av mållesioner med baslinjesumma LDs som referens eller fullständigt försvinnande av mållesioner, med ihållande (men inte försämring) av 1 eller flera icke-målskador och inga nya lesioner har dykt upp; SD definieras som varken tillräcklig krympning för att kvalificera sig för PR eller tillräcklig ökning för att kvalificera sig för progressiv sjukdom (PD) med den minsta summan LD som referens.
PD definieras som minst 20 % ökning av summan av LD av målet, lesioner som referens, den minsta summan LD som registrerats sedan behandlingen startade eller uppkomsten av 1 eller flera nya lesioner eller progression av icke-målskador.
|
Randomisering upp till 37,52 månader
|
Dags för progressiv sjukdom (TTPD)
Tidsram: Randomisering till första datum för uppmätt PD upp till 37,32 månader
|
TtPD definierades som tiden från randomisering till det första datumet för objektivt bestämd progressiv sjukdom (PD).
För deltagare som inte var kända för att ha haft objektiv progression av sjukdomen vid gränsdatumet för datainkludering för en viss analys, eller som hade dött utan objektiv progression av sjukdomen, censurerades TtPD vid datumet för deltagarens senaste objektiva progression - gratis sjukdomsbedömning före utgångsdatum.
|
Randomisering till första datum för uppmätt PD upp till 37,32 månader
|
Varaktighet av tumörsvar
Tidsram: Datum för första svar på datumet för uppmätt PD eller dödsfall upp till 34,43 månader
|
Varaktigheten av ett komplett svar (CR) eller partiellt svar (PR) med kriterier för svarsutvärdering i solida tumörer (RECIST v1.0) definierades som tiden från den första objektiva statusbedömningen av CR eller PR till den första tiden för objektiv sjukdom progression eller död till följd av någon orsak.
CR definierades som försvinnandet av alla tumörskador.
PR definierades som minst 30 % minskning av summan av mållesioners längsta diameter (LD) med baslinjesumman av LDs som referens eller fullständigt försvinnande av mållesioner, med persistens (men inte försämring) av 1 eller fler icke-målskador lesioner och inga nya lesioner har dykt upp.
Deltagare som inte var kända för att ha dött eller hade objektiv progression av sjukdomen vid gränsdatumet för datainkludering censurerades vid datumet för deltagarens senaste fullständiga objektiva progressionsfria sjukdomsbedömning före det gränsdatumet.
|
Datum för första svar på datumet för uppmätt PD eller dödsfall upp till 34,43 månader
|
Dags för försämring av hälsorelaterad livskvalitet (TWQ) med hjälp av deltagarbedömd lungcancersymtomskala (LCSS)
Tidsram: Varje cykel under studieterapi och 3 månader efter sista dosen
|
LCSS-data inkluderade deltagarnas betyg av 6 symtom (aptitlöshet, trötthet, hosta, dyspné, hemoptys och smärta) och 3 sammanfattande poster (övergripande symtomsvårighet, störning av dagliga aktiviteter och övergripande livskvalitet).
Deltagarna registrerade sina betyg för varje objekt genom att placera ett märke på en visuell analog skala (VAS) som sträckte sig från 0 millimeter (mm) (lägre symtombörda, mindre störning av normal aktivitet eller bättre QoL) till 100 mm (högre symptombörda) , mer störning av normal aktivitet eller sämre QoL).
TWQ utvärderades från datum för randomisering till första datum för försämring, definierat som en halv standardavvikelseförändring som fastställdes från motsvarande baslinjepoäng i den poolade behandlingsgruppen.
För deltagare som inte var kända för att ha försämrats eller som förlorats vid uppföljning, censurerades TWQ vid datumet för deltagarens senaste LCSS-bedömning.
|
Varje cykel under studieterapi och 3 månader efter sista dosen
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Yang JC, Srimuninnimit V, Ahn MJ, Lin CC, Kim SW, Tsai CM, Mok T, Orlando M, Puri T, Wang X, Park K. First-Line Pemetrexed plus Cisplatin followed by Gefitinib Maintenance Therapy versus Gefitinib Monotherapy in East Asian Never-Smoker Patients with Locally Advanced or Metastatic Nonsquamous Non-Small Cell Lung Cancer: Final Overall Survival Results from a Randomized Phase 3 Study. J Thorac Oncol. 2016 Mar;11(3):370-9. doi: 10.1016/j.jtho.2015.11.008. Epub 2015 Dec 25.
- Kang JH, Ahn MJ, Kim DW, Cho EK, Kim JH, Shin SW, Wang X, Kim JS, Orlando M, Park K. Tolerability and Outcomes of First-Line Pemetrexed-Cisplatin Followed by Gefitinib Maintenance Therapy Versus Gefitinib Monotherapy in Korean Patients with Advanced Nonsquamous Non-small Cell Lung Cancer: A Post Hoc Descriptive Subgroup Analysis of a Randomized, Phase 3 Trial. Cancer Res Treat. 2016 Apr;48(2):458-64. doi: 10.4143/crt.2015.135. Epub 2015 Oct 14.
- Yang JC, Kang JH, Mok T, Ahn MJ, Srimuninnimit V, Lin CC, Kim DW, Tsai CM, Barraclough H, Altug S, Orlando M, Park K. First-line pemetrexed plus cisplatin followed by gefitinib maintenance therapy versus gefitinib monotherapy in East Asian patients with locally advanced or metastatic non-squamous non-small cell lung cancer: a randomised, phase 3 trial. Eur J Cancer. 2014 Sep;50(13):2219-30. doi: 10.1016/j.ejca.2014.05.011. Epub 2014 Jun 18.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart
1 november 2009
Primärt slutförande (Faktisk)
1 april 2013
Avslutad studie (Faktisk)
1 oktober 2014
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
19 november 2009
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
19 november 2009
Första postat (Uppskatta)
23 november 2009
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
8 juli 2015
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
9 juni 2015
Senast verifierad
1 juni 2015
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Luftvägssjukdomar
- Neoplasmer
- Lungsjukdomar
- Neoplasmer efter plats
- Neoplasmer i andningsvägarna
- Thoracic neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiella neoplasmer
- Lungneoplasmer
- Karcinom, icke-småcellig lunga
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Nukleinsyrasynteshämmare
- Enzyminhibitorer
- Antineoplastiska medel
- Proteinkinashämmare
- Folsyraantagonister
- Cisplatin
- Gefitinib
- Pemetrexed
Andra studie-ID-nummer
- 13021
- H3E-CR-S131 (Annan identifierare: Eli Lilly and Company)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Icke småcellig lungcancer
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeRefraktärt mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande moget T- och NK-cells non-Hodgkin-lymfom | Återkommande kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt kutant T-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
National Cancer Institute (NCI)AvslutadÅterkommande kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Steg I Kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Steg II Kutant T-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
Stanford UniversityNational Institutes of Health (NIH); AmgenAvslutadLymfom, icke-Hodgkin | Lymfom: Non-Hodgkin | Lymfom: Icke-Hodgkin perifer T-cell | Lymfom: Non-Hodgkin kutant lymfom | Lymfom: Non-Hodgkin Diffus Stor B-cell | Lymfom: Non-Hodgkin follikulära / indolenta B-cell | Lymfom: Non-Hodgkin Mantle Cell | Lymfom: Non-Hodgkin Marginal Zone | Lymfom: Non-Hodgkin...Förenta staterna
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutadMelanom | Trippel negativ bröstcancer | Anaplastisk sköldkörtelcancer | Andra fasta tumörer | Non-small Sell Lung Cancer (NSCLC)Förenta staterna, Italien, Spanien, Ungern, Taiwan, Tyskland, Nederländerna, Frankrike, Norge, Polen, Thailand, Libanon, Kalkon, Kanada
-
John ReneauAktiv, inte rekryterandeÅterkommande T-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande primärt kutant T-cells non-Hodgkin-lymfom | Steg III kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Steg IV Kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Primärt kutant anaplastiskt storcelligt lymfom | Refraktärt primärt kutant T-cells non-Hodgkin-lymfom | Lymfomatoid... och andra villkorFörenta staterna
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)AvslutadAnaplastiskt storcelligt lymfom | Återkommande mogna T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
Walter HanelAktiv, inte rekryterandeÅterkommande mogna T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande primärt kutant T-cells non-Hodgkin-lymfom | Refraktärt mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt anaplastiskt storcelligt lymfom | T-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt primärt kutant T-cells non-Hodgkin-lymfom och andra villkorFörenta staterna
-
National Cancer Institute (NCI)RekryteringRefraktärt B-cells non-Hodgkin-lymfom | Refraktärt T-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande B-cells non-Hodgkin lymfom | Återkommande transformerat non-Hodgkin-lymfom | Återkommande non-Hodgkin lymfom | Refraktärt non-Hodgkin lymfom | Återkommande T-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande primärt kutant... och andra villkorFörenta staterna
-
Mayo ClinicHar inte rekryterat ännuIndolent B-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande indolent non-Hodgkin-lymfom | Refraktärt indolent non-Hodgkin-lymfom | Återkommande indolent B-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt indolent B-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AvslutadÅterkommande Hodgkin-lymfom | Refraktärt Hodgkin-lymfom | Refraktärt B-cells non-Hodgkin-lymfom | Refraktärt T-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande B-cells non-Hodgkin lymfom | Återkommande T-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
Kliniska prövningar på Pemetrexed
-
Boehringer IngelheimAvslutadKarcinom, icke-småcellig lungaJapan
-
Rongjie TaoNational Natural Science Foundation of ChinaOkänd
-
Northwestern UniversityNational Cancer Institute (NCI)OkändLymfom | Tumörer i hjärnan och centrala nervsystemet | Metastaserande cancerFörenta staterna
-
Shanghai Shengdi Pharmaceutical Co., LtdHar inte rekryterat ännuIcke skivepitelcancer Icke-småcellig lungcancerKina
-
Ain Shams UniversityOkänd
-
Eli Lilly and CompanyAvslutadIcke-småcellig lungcancer Metastaserande | Icke-småcellig neoplasma i lungan | Icke-småcellig lungcancer Stadium IIIBStorbritannien, Sverige
-
PfizerAvslutadKarcinom, icke-småcellig lungaFörenta staterna, Tyskland, Italien
-
Norwegian University of Science and TechnologySt. Olavs HospitalAvslutadKarcinom, icke-småcellig lungaNorge
-
Spanish Lung Cancer GroupAvslutadKarcinom, icke småcellig lungaSpanien
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...OkändIcke-skivepitel Icke-småcellig lungcancer