Optimal koronar sinus-ledningsimplantation med hjälp av intrakardial impedografi och magnetisk resonanstomografi
17 januari 2015 uppdaterad av: Michael S. Lloyd, Emory University
Intrakardiella impedogram i realtid av vänsterkammarledningar för att lokalisera platser med senaste mekaniska fördröjningar i hjärtresynkroniseringsterapi
Trots den dramatiska effekten av hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) på överlevnad och sjuklighet hos personer med kronisk hjärtsvikt, svarar 50-70 % av de berättigade patienterna inte på denna intervention.
Det finns retrospektiva bevis för att placering av den vänstra ventrikulära ledningen (LV) i området för den senaste mekaniska fördröjningen markant förbättrar svaret på CRT.
Det finns dock inget lämpligt sätt att mäta dyssynkroni vid LV-avledningsställen under CRT-implantation.
Impedansinspelningar från pacingledningsspetsar möjliggör realtidsbedömning av mekanisk rörelse och kan representera ett användbart intraoperativt verktyg för att styra optimal placering av LV-elektroden under CRT-implantation.
Denna pilotstudie kommer att utvärdera användningen av intraoperativa impedogram hos människor för att mäta regional dyssynkroni vid potentiella LV-avledningsplatser under CRT-implantation.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Detta är en klinisk prövning som använder intrakardiella impedanssignaler (impedogram) för att bedöma regional dyssynkroni vid olika platser för placering av vänsterkammar (LV) elektroder hos människor som genomgår implantation av en CRT-enhet. Denna studie kommer att testa följande hypoteser under finansieringsperioden:
- LV-elektrodeimpedogram som ett implantatverktyg för att placera elektroder på platser med senaste mekaniska fördröjning är möjliga och korrelerar med andra sätt att bedöma dyssynkroni.
- LV-elektrodens impedogram varierar avsevärt beroende på LV-elektrodens placering.
- Det finns flera egenskaper hos LV blyimpedogram som korrelerar med mekaniska fenomen i hjärtat.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
38
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Förenta staterna, 30322
- Emory University Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter med NYHA klass III eller IV hjärtsvikt
- LVEF ≤ 30 %
- QRS-längd ≥ 120 ms
Exklusions kriterier:
- Inte en kandidat för CRT-implantation
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: CRT-kandidat
Patienter med NYHA klass III eller IV hjärtsvikt; EF ≤ 30 % och QRS-duration ≥ 120 ms, som är schemalagda för CRT-operation. Intervention: Implantation av hjärtresynkroniseringsterapi (CRT). |
Impedansmätningen utförs under implantation av enheten efter CMR. Efter att RV- och LV-kablarna har satts in, säkrats och testats, kommer de att anslutas till impedansmonitorn. Impedansinspelning av minst tio slag kommer att förvärvas och lagras för framtida analys. Varje inspelning kommer att märkas med den anatomiska platsen för LV-ledningen. Därefter kommer LV-ledningen att flyttas till en annan plats och samma procedur kommer att upprepas tills tillgängliga koronarsinusplatser är uttömda. Den slutliga LV-elektrodens placering bestäms av den implanterande elektrofysiologen och är inte begränsad av studieprotokollet. Slutligen kommer LV-elektroden att testas igen och resten av implantationsproceduren fortsätter som rutin. Arm: CRT-kandidat |
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Anatomisk korrelation mellan största Ts (se beskrivning) och platsen för längsta fördröjning bland sonderade platser i CMR-dyssynkronikartan.
Tidsram: Akut intraoperativ mätning
|
Parametern kommer att registreras för minst 10 på varandra följande hjärtslag under sinus- och RV-temporytm Ts = Medeltiden från den avkända RV IEGM till toppen av LV-impedanskurvan |
Akut intraoperativ mätning
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Differentiell korrelation av Ts, Tp och Td (se beskrivning) till CMR-dyssynkronikartan.
Tidsram: Akut intraoperativ mätning
|
Ts: Medeltiden från den avkända RV-IEGM till toppen av LV-impedanskurvan. Tp: Medeltiden från den stimulerade RV IEGM till toppen av LV-impedanskurvan. Td: Skillnaden mellan Ts och Tp (Tp - Ts). |
Akut intraoperativ mätning
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Michael S. Lloyd, MD, Emory University
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, Delurgio DB, Leon AR, Loh E, Kocovic DZ, Packer M, Clavell AL, Hayes DL, Ellestad M, Trupp RJ, Underwood J, Pickering F, Truex C, McAtee P, Messenger J; MIRACLE Study Group. Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N Engl J Med. 2002 Jun 13;346(24):1845-53. doi: 10.1056/NEJMoa013168.
- Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, Klein H, Brown MW, Daubert JP, Estes NA 3rd, Foster E, Greenberg H, Higgins SL, Pfeffer MA, Solomon SD, Wilber D, Zareba W; MADIT-CRT Trial Investigators. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1329-38. doi: 10.1056/NEJMoa0906431. Epub 2009 Sep 1.
- Chung ES, Leon AR, Tavazzi L, Sun JP, Nihoyannopoulos P, Merlino J, Abraham WT, Ghio S, Leclercq C, Bax JJ, Yu CM, Gorcsan J 3rd, St John Sutton M, De Sutter J, Murillo J. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial. Circulation. 2008 May 20;117(20):2608-16. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743120. Epub 2008 May 5.
- Osswald S, Cron T, Gradel C, Hilti P, Lippert M, Strobel J, Schaldach M, Buser P, Pfisterer M. Closed-loop stimulation using intracardiac impedance as a sensor principle: correlation of right ventricular dP/dtmax and intracardiac impedance during dobutamine stress test. Pacing Clin Electrophysiol. 2000 Oct;23(10 Pt 1):1502-8. doi: 10.1046/j.1460-9592.2000.01502.x.
- Jessup M. MADIT-CRT--breathtaking or time to catch our breath? N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1394-6. doi: 10.1056/NEJMe0907335. Epub 2009 Sep 1. No abstract available.
- Couri DM, Mankad S. Cardiac resynchronization therapy. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2008 Dec;10(6):538-48. doi: 10.1007/s11936-008-0046-5.
- Lloyd MS, Heeke S, Lerakis S, Langberg JJ. Reverse polarity pacing: the hemodynamic benefit of anodal currents at lead tips for cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007 Nov;18(11):1167-71. doi: 10.1111/j.1540-8167.2007.00943.x.
- Mounsey JP, Knisley SB. Anodal capture, cathodal capture, and left ventricular cardiac excitation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009 Jun;20(6):650-2. doi: 10.1111/j.1540-8167.2008.01418.x. Epub 2009 Jan 9. No abstract available.
- Theis C, Bavikati VV, Langberg JJ, Lloyd MS. The relationship of bipolar left ventricular pacing stimulus intensity to cardiac depolarization and repolarization in humans with cardiac resynchronization devices. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009 Jun;20(6):645-9. doi: 10.1111/j.1540-8167.2008.01378.x. Epub 2009 Dec 15.
- Becker M, Franke A, Breithardt OA, Ocklenburg C, Kaminski T, Kramann R, Knackstedt C, Stellbrink C, Hanrath P, Schauerte P, Hoffmann R. Impact of left ventricular lead position on the efficacy of cardiac resynchronisation therapy: a two-dimensional strain echocardiography study. Heart. 2007 Oct;93(10):1197-203. doi: 10.1136/hrt.2006.095612. Epub 2007 Feb 19.
- Becker M, Kramann R, Franke A, Breithardt OA, Heussen N, Knackstedt C, Stellbrink C, Schauerte P, Kelm M, Hoffmann R. Impact of left ventricular lead position in cardiac resynchronization therapy on left ventricular remodelling. A circumferential strain analysis based on 2D echocardiography. Eur Heart J. 2007 May;28(10):1211-20. doi: 10.1093/eurheartj/ehm034. Epub 2007 Apr 10.
- Koos R, Neizel M, Schummers G, Krombach GA, Stanzel S, Gunther RW, Kelm M, Kuhl HP. Feasibility and initial experience of assessment of mechanical dyssynchrony using cardiovascular magnetic resonance and semi-automatic border detection. J Cardiovasc Magn Reson. 2008 Nov 4;10(1):49. doi: 10.1186/1532-429X-10-49.
- Tsao J, Kozerke S, Boesiger P, Pruessmann KP. Optimizing spatiotemporal sampling for k-t BLAST and k-t SENSE: application to high-resolution real-time cardiac steady-state free precession. Magn Reson Med. 2005 Jun;53(6):1372-82. doi: 10.1002/mrm.20483.
- RUSHMER RF, CRYSTAL DK, WAGNER C, ELLIS RM. Intracardiac impedance plethysmography. Am J Physiol. 1953 Jul;174(1):171-4. doi: 10.1152/ajplegacy.1953.174.1.171. No abstract available.
- Salo RW, Wallner TG, Pederson BD. Measurement of ventricular volume by intracardiac impedance: theoretical and empirical approaches. IEEE Trans Biomed Eng. 1986 Feb;33(2):189-95. doi: 10.1109/TBME.1986.325890. No abstract available.
- Kaye G, Edgar D, Mudawi T, Lippert M, Czygan G. Can transventricular intracardiac impedance measurement discriminate haemodynamically unstable ventricular arrhythmias in human? Europace. 2007 Feb;9(2):122-6. doi: 10.1093/europace/eul150.
- Fornwalt BK, Gonzales PC, Delfino JG, Eisner R, Leon AR, Oshinski JN. Quantification of left ventricular internal flow from cardiac magnetic resonance images in patients with dyssynchronous heart failure. J Magn Reson Imaging. 2008 Aug;28(2):375-81. doi: 10.1002/jmri.21446.
- Fornwalt BK, Arita T, Bhasin M, Voulgaris G, Merlino JD, Leon AR, Fyfe DA, Oshinski JN. Cross-correlation quantification of dyssynchrony: a new method for quantifying the synchrony of contraction and relaxation in the heart. J Am Soc Echocardiogr. 2007 Dec;20(12):1330-1337.e1. doi: 10.1016/j.echo.2007.04.030. Epub 2007 Jul 23.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart
1 juni 2010
Primärt slutförande (Faktisk)
1 augusti 2014
Avslutad studie (Faktisk)
1 december 2014
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
5 maj 2010
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
21 maj 2010
Första postat (Uppskatta)
24 maj 2010
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
21 januari 2015
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
17 januari 2015
Senast verifierad
1 januari 2015
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- IRB00036655
- ACTSI-EP-001 (Annan identifierare: Other)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Hjärtsvikt, systolisk
-
Region SkaneAnmälan via inbjudanHjärtsvikt New York Heart Association (NYHA) klass II | Hjärtsvikt New York Heart Association (NYHA) klass IIISverige
-
Taichung Veterans General HospitalRekryteringKontinuerlig Fetal Heart Beat Monitor och analys efter Spinal AnestesiTaiwan
-
Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan... och andra samarbetspartnersHar inte rekryterat ännuHjärtsvikt, systolisk | Hjärtsvikt Med Minskad Ejection Fraktion | Hjärtsvikt New York Heart Association Klass IV | Hjärtsvikt New York Heart Association Klass IIIPolen
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationAvslutadHjärtsvikt, Kongestiv | Mitokondriell förändring | Hjärtsvikt New York Heart Association Klass IVFörenta staterna
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutadPatienter som framgångsrikt slutfört den 12 månader långa behandlingsperioden i kärnstudien (de Novo Heart Recipients) som var intresserade av att bli behandlad med EC-MPS
-
University Hospital, GasthuisbergOkändTransient Left Ventricular Ballooning SyndromeBelgien
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiRekryteringNationellt samarbete för att förbättra vården av barn med komplexa medfödda hjärtsjukdomar (NPC-QIC)Hypoplastiskt Left Heart Syndrome (HLHS)Förenta staterna, Storbritannien, Kanada
-
Lifetech Scientific (Shenzhen) Co., Ltd.OkändPatent Ductus Arteriosus | Kanalberoende Cyanotic Congenital Heart DiseaseMalaysia
-
Mayo ClinicRekryteringHypoplastiskt Left Heart Syndrome (HLHS)Förenta staterna
-
NYU Langone HealthRekryteringTako-tsubo kardiomyopati | Takotsubo kardiomyopati | Broken Heart SyndromeFörenta staterna
Kliniska prövningar på Implantation av hjärtresynkroniseringsterapi (CRT).
-
Biotronik SE & Co. KGRekryteringHjärtsviktSpanien, Israel, Schweiz, Frankrike, Tyskland, Tjeckien, Portugal, Japan, Lettland, Ungern, Australien, Polen, Sydafrika, Taiwan, Storbritannien, Österrike, Italien, Belgien, Singapore, Slovakien
-
Oslo University HospitalSouth-Eastern Norway Regional Health Authority; Norwegian Health AssociationRekryteringHjärtsjukdom | Hjärt-kärlsjukdomar | Hjärtsvikt | Kardiomyopatier | Pacemaker DDDNorge
-
Biotronik SE & Co. KGAvslutadHjärtsvikt | HjärtåtersynkroniseringsterapiTjeckien, Ungern, Tyskland, Österrike
-
Maastricht University Medical CenterOkändHjärtsvikt | Vänster bunt-grenblock | HjärtåtersynkroniseringsterapiNederländerna
-
Medtronic Cardiac Rhythm and Heart FailureAvslutadHjärtsjukdom | Atrioventrikulärt blockFörenta staterna, Kanada
-
Columbia UniversityMedtronicAvslutadHjärtsviktFörenta staterna
-
Abbott Medical DevicesAvslutad
-
Medtronic Cardiac Rhythm and Heart FailureAvslutadHjärtsviktFörenta staterna, Frankrike, Spanien, Tyskland, Danmark, Kanada, Tjeckien, Belgien, Ungern, Italien, Irland, Sverige, Storbritannien, Österrike, Norge
-
Boston Scientific CorporationAvslutadHjärtsviktKanada, Spanien, Förenta staterna, Tyskland, Storbritannien, Australien, Nederländerna, Belgien, Frankrike, Italien, Portugal, Österrike, Tjeckien, Slovakien, Schweiz
-
Medtronic Cardiac Rhythm and Heart FailureAvslutadHjärtsvikt | Systolisk hjärtsvikt | Vänster Bunt Branch BlockFörenta staterna, Sverige, Indien, Ryska Federationen, Storbritannien