Nt-proBNP kontra kliniskt guidad urladdning vid akut hjärtsvikt

Nt-proBNP-nivåer såväl som deras svar på farmakologisk behandling förutsäger prognos hos patienter med hjärtsvikt. Syftet med detta projekt är att undersöka, hos patienter inlagda på sjukhus med akut hjärtsvikt, om ett utskrivningsbeslut styrt av Nt-proBNP-svar förkortar sjukhusvistelsen och förbättrar prognosen. De inkluderade patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas en av dessa två strategier: utskrivning enligt kliniska konventionella kriterier eller urladdning vägledd av Nt-proBNP. Alla patienter kommer att behandlas enligt kliniska riktlinjer. I den guidade Nt-proBNP-strategin kommer patienter att skrivas ut den tredje dagen om NT-proBNP-nivåerna sjunker >30 % jämfört med intagningsvärdena. Om en sådan minskning inte uppnås, kommer den farmakologiska behandlingen att ökas och NT-proBNP kommer att mätas de följande dagarna tills minskningen på 30 % uppnås. I den konventionella strategin kommer patienter att skrivas ut enligt den behandlande kardiologens kriterium enligt klinisk bedömning utan Nt-proBNP. Det huvudsakliga resultatet kommer att vara antalet dagar av sjukhusvistelse vid indexepisoden, och det sekundära resultatet kommer att vara död eller återinläggning av hjärtsvikt efter en och 6 månader. Vår hypotes är att den Nt-proBNP-styrda utskrivningen gör det möjligt att exakt utvärdera svaret på behandlingen och att bestämma den bästa tiden för sjukhusutskrivning. Detta kommer att minska sjukhusvistelsen och antalet dödsfall eller återinläggningar efter utskrivning.