Indikationsbaserad identifiering och psykosocial behandling av ortopediska cancerpatienter

Syftet med denna studie är att utveckla och etablera en indikationsbaserad algoritm för att identifiera särskilda stressmönster hos patienter med initial diagnos av ett sarkom eller en metastaserande skelettsjukdom. Ett ytterligare syfte var att etablera en adekvat psykosocial behandling inom den kliniska vardagsrutinen för att stödja hanteringen av sjukdom och behandling.

Metoder:

Patienter med histologiskt säkerställd sarkom eller metastaserande skelettsjukdom screenas psyko-onkologiskt med en vanlig cancerspecifik expertbedömningsskala (PO-Bado: Basic Documentation for Psycho-Oncology, 6 artiklar) vid tidpunkten för inläggningen före tumörresektion. På samma rad ombads patienter att svara på två standardiserade självbetygsfrågeformulär, nämligen FBK-R10 (Frågeformulär för psykosocial börda av cancerpatienter, 10 artiklar) och en modifierad form av PHQ (Patient Health Questionaire, 2 artiklar) för att bedöma patienternas sjukdomsbörda samt förekomsten av depressiv stämning. Cancerpatienter som överskrider ett definierat kritiskt PO-Bado-gränsvärde (minst 2 punkter som ger 3 eller 1 objekt med 4 poäng) förväntas behöva psykosocialt stöd och en psykosocial konsultation/sambehandling inleds.

För att utvärdera korttidseffekter av den psykosociala behandlingen upprepas den cancerspecifika screeningen (PO-Bado, FBK-R10, PHQ) före utskrivning från sjukhuset. Alla diagnostiska fynd samt en specifik rekommendation för den fortsatta behandlingen är integrerade i det ortopediska utskrivningsbrevet. Vidare visas alla fynd och beaktas för beslutsfattande inom den tvärvetenskapliga muskuloskeletala tumörnämnden. För bedömning av behandlingsbaserade långtidseffekter upprepas den psyko-onkologiska screeningen inom de ortopediska eftervårdsundersökningarna 3 och 6 månader postoperativt.