Jämförelse av tre kirurgiska tekniker för att uppnå patellasymmetri under resektion

Resektion av knäskålen för att förbereda den för placering av en knäskålsprotes är en procedur som utförs rutinmässigt vid de allra flesta totala knäproteser (TKA) i USA och på Mayo Clinic. Denna procedur utförs med ett antal olika tekniker som har visat sig vara säkra och effektiva. Trots detta är patellär instabilitet, lutning, snedställning och felspårning alla möjliga komplikationer av felaktigt resekerade patellae under TKA. Målet med resektion är att skapa en patella som är symmetrisk, frånvarande av snedställning (lutande) och tillräckligt tjock för att ta emot en patellaprotes. Även om resultaten generellt sett är bra för de flesta beskrivna metoderna, har det hittills inte publicerats mycket om direkt jämförelse av dessa metoder.

Patienter som genomgick TKA med planerad patellaresektion randomiserades till att få sin patella resektion med en av tre metoder under primär TKA: 1) användning av en skärguide, 2) haptisk feedback eller 3) frihandsresektion styrd av fyra kvadrantmätningar. Det fanns tre erfarna gemenskapsutbildade artroplastikkirurger (höft och knä) som utförde procedurerna som alla var bekanta med och erfarna med var och en av de tre teknikerna som undersöks. Varje kirurg, inom en grupp på 30 av deras patienter, utförde totalt 10 resektioner med var och en av de tre metoderna som anges ovan (30 resektioner per kirurg för totalt 90 resektioner).

Före och efter resektionsmätningar av knäskålens tjocklek togs och användes för att bestämma patellär symmetri. Den resulterande symmetrin för var och en av de tre teknikerna jämfördes sedan mellan och inom var och en av de tre teknikerna och kirurgerna. Varje procedur tidsbestämdes också från den första mätningen av personalkirurgen till den slutliga mätningen av den kirurgen.