Katodal tDCS i kronisk migrän: neurofysiologisk studie och pilotterapiförsök (CATCHROMIG)

Under den interiktala fasen kännetecknas hjärnbarken av en hyperresponsivitet för upprepade sensoriska stimuli, manifesterad av brist på tillvänjning eller anpassning av kortikala svar. Brist på tillvänjning har visats i den visuella cortex i studier av visual evoked potentials (VEP) under den interiktala perioden och det kan möjligen förklaras av en minskning av den kortikala preaktiveringsnivån på grund av thalamo-kortikal dysrytmi. Strax före och under migränattacken förändras den kortikala reaktiviteten drastiskt: tillvänjningen återställs och amplituden ökar. Vid kronisk migrän (huvudvärk som uppträder 15 eller fler dagar per månad i mer än 3 månader med kännetecken av migränhuvudvärk på minst 8 dagar per månad), vänjer sig VEPs normalt som de som registreras under attacker av episodisk migrän, men har dessutom en ökad amplitud i det första blocket av svar. Kronisk migrän jämfördes därför med en "migränattack som aldrig tar slut" åtföljd av kortikal överkänslighet.

I denna studie syftar utredarna till att visa att katodiskt tDCS över den visuella cortex med samtidig anodalt tDCS över den vänstra dorsolaterala prefrontala cortexen kan: 1) minska kortikal överkänslighet och tillvänjning som bedömts av VEPs och kontaktvärmeframkallade nociceptiva potentialer (CHEPS), samt att minska smärtuppfattningen utvärderad genom kvantitativ sensorisk testning (QST) och den nociceptiva blinkreflexen (nBR); 2) för att minska frekvensen av huvudvärk och migrän.