- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02309151
Direkt eller subakut kranskärlsangiografi vid hjärtstillestånd utanför sjukhuset (DISCO)
21 december 2023 uppdaterad av: Uppsala University
Direkt eller subakut kranskärlsangiografi vid hjärtstillestånd utanför sjukhus - en prospektiv, randomiserad studie
Det övergripande syftet med denna prospektiva, randomiserade studie är att undersöka om akut kranskärlsangiografi (inom 120 minuter) med en fördefinierad strategi för revaskularisering kommer att förbättra 30-dagarsöverlevnaden hos patienter med hjärtstopp utanför sjukhus utan tecken på ST-förhöjning på EKG efter återställande av spontan cirkulation (ROSC).
Patienterna kommer att randomiseras till en strategi med omedelbar koronar angiografi inom 120 minuter eller till en strategi med fördröjd angiografi som kan utföras tre dagar efter hjärtstilleståndet.
Studieöversikt
Status
Rekrytering
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studien är en prospektiv randomiserad öppen multicenterstudie med en registeruppföljning där patienter med hjärtstillestånd utanför sjukhus utan ST-förhöjning på sitt första EKG kommer att randomiseras till antingen en strategi med omedelbar kranskärlsangiografi (behandlingsgrupp) med eventuell kranskärlssjukdom. intervention eller en strategi för fördröjd koronarangiografi (kontrollgrupp).
Studien kommer att omfatta totalt 1006 patienter med Restoration of Spontaneous Circulation (ROSC).
Randomisering kommer att ske via en webbaserad modul efter att EKG tagits vid första läkarkontakt men senast efter ankomst till akuten.
Koronar angiografi bör utföras inom 120 minuter från randomisering i gruppen för omedelbar angiografi.
I gruppen med fördröjd angiografi kommer angiografi med eventuellt kranskärlsintervention att utföras efter bedömning av den interventionella kardiologen och bör helst inte utföras förrän tre dagar efter hjärtstoppet.
Denna strategi är i enlighet med standardpraxis.
Vid återkommande bröstsmärtor, ST-förhöjning, cirkulatorisk instabilitet eller kardiogen chock kan övergång till tidig angiografi förekomma.
Livskvalitet och hälsoekonomi kommer att utvärderas vid 6 månader.
Patienterna kommer att genomgå omfattande neurokognitiva tester och hälsoinstrument, dessa kommer att analyseras och presenteras.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Beräknad)
1006
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studiekontakt
- Namn: Sten Rubertsson Rubertsson, Md,PhD
- Telefonnummer: +46708693996
- E-post: sten.rubertsson@akademiska.se
Studera Kontakt Backup
- Namn: Stefan James, Md,PhD
- E-post: stefan.james@ucr.uu.se
Studieorter
-
-
-
Aalborg, Danmark
- Rekrytering
- Aalborg University Hospital
-
Kontakt:
- Philip Freeman
-
Aarhus, Danmark
- Rekrytering
- Aarhus University Hospital
-
Kontakt:
- Christian Juhl Terkelsen
-
Odense, Danmark
- Rekrytering
- Odense University Hospital
-
Kontakt:
- Lisette Okkels Jensen
-
-
-
-
-
Amsterdam, Nederländerna
- Rekrytering
- Amsterdam UMC
-
Kontakt:
- José Henriques
-
Dordrecht, Nederländerna
- Rekrytering
- Albert Schweitzer Hospital
-
Kontakt:
- Rohit Oemrawsingh
-
Eindhoven, Nederländerna
- Rekrytering
- Catharina Ziekenhuis
-
Kontakt:
- Luuk Otterspoor
-
Emmen, Nederländerna
- Rekrytering
- Treant Hospital
-
Kontakt:
- Rutger Anthonio
-
Nieuwegein, Nederländerna
- Rekrytering
- Antonius hospital
-
Kontakt:
- Jan-Peter Van Kuijk
-
Nijmegen, Nederländerna
- Rekrytering
- Radboud University Medical Center
-
Kontakt:
- Judith Bonnes
-
The Hague, Nederländerna
- Rekrytering
- Haaglanden Medisch Centrum
-
Kontakt:
- Dirk Van Der Heijden
-
-
-
-
-
Göteborg, Sverige
- Rekrytering
- Sahlgrenska Universitetssjukhuset
-
Kontakt:
- Peter Lundgren
-
Huddinge, Sverige
- Rekrytering
- Karolinska Universitetssjukhuset
-
Kontakt:
- Liyew Desta
-
Lund, Sverige
- Rekrytering
- Skanes universitetssjukhus
-
Kontakt:
- David Erlinge
-
Solna, Sverige
- Rekrytering
- Karolinska Universitetssjukhuset
-
Kontakt:
- Liyew Desta
-
Stockholm, Sverige
- Rekrytering
- Södersjukhuset AB
-
Kontakt:
- Ludig Elfwen
-
Umeå, Sverige
- Rekrytering
- Umeå Universitetssjukhus
-
Kontakt:
- Peter Gottfridsson
-
Uppsala, Sverige, 75185
- Rekrytering
- Uppsala University Hospital
-
Kontakt:
- Sten Rubertsson
- Telefonnummer: +46708693996
- E-post: sten.rubertsson@akademiska.se
-
Örebro, Sverige
- Rekrytering
- Örebro Universitetssjukhus
-
Kontakt:
- Anna Matsson
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Bevittnat från sjukhuset hjärtstopp
- Återställande av spontan cirkulation (ROSC) >20 minuter
- Koronar angiografi förväntas utföras inom 120 minuter från inkludering och randomisering på sjukhus
Exklusions kriterier:
- Patientålder <18 år
- Uppenbar extrakardiell uppkomst av hjärtstillestånd såsom trauma, hemorragisk chock och/eller asfyxi (t.ex. drunkning, kvävning, hängning, exponering för brandrök)
- Obehörigt sjuka patienter med en förväntad livslängd på mindre än 1 år
- Patienter med ST-höjd
- Känd graviditet
- Patient vaken GCS >8 (Glasgow Coma Scale)
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Omedelbar kranskärlsangiografi
Omedelbar koronarangiografi för patienter med hjärtstillestånd utanför sjukhuset utan tecken på ST-förhöjning på deras första EKG efter ROSC
|
Omedelbar koronarangiografi för patienter med hjärtstillestånd utanför sjukhuset utan tecken på ST-förhöjning på deras första EKG efter ROSC
|
Inget ingripande: Inte omedelbar kranskärlsangiografi
Koronarangiografi med eventuellt kranskärlsintervention kan utföras efter bedömning av den interventionella kardiologen och bör helst inte göras förrän tre dagar efter hjärtstoppet.
Denna strategi är i enlighet med standardpraxis.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
30 dagars överlevnad
Tidsram: 30 dagar
|
Uppföljning kommer att göras vid 30 dagar, telefonsamtal eller besök.
|
30 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Överlevnad med god neurologisk funktion
Tidsram: 30 dagar
|
30-dagars överlevnad och en uppföljning av hälsostatus, funktionellt resultat kopplat till cerebral prestation och allmänt funktionellt resultat/aktiviteter i det dagliga livet
|
30 dagar
|
Överlevnad vid utskrivning från ICU (individuellt för varje ämne) och vid 6 månader
Tidsram: Vid utskrivning från ICU, ett förväntat genomsnitt på 3-30 dagar och vid 6-månader
|
Registrerad i e-CRF (elektroniskt fallrapportformulär)
|
Vid utskrivning från ICU, ett förväntat genomsnitt på 3-30 dagar och vid 6-månader
|
Överlevnad med god neurologisk funktion vid utskrivning från ICU och 6-månaders
Tidsram: Vid utskrivning från ICU, ett förväntat genomsnitt på 3-30 dagar och vid 6-månader
|
Överlevnad med god neurologisk funktion vid utskrivning och vid 6-månader.
Bedömning av funktionellt resultat kopplat till cerebral prestation och allmänna funktionella resultat/aktiviteter i det dagliga livet och även globala funktionella resultat, självständigt liv och social återanpassning efter 6 månader
|
Vid utskrivning från ICU, ett förväntat genomsnitt på 3-30 dagar och vid 6-månader
|
Hjärtfunktion
Tidsram: 72 timmar och vid 6 månader
|
Mäts med ekokardiografi
|
72 timmar och vid 6 månader
|
Uppföljning av neurologisk funktion vid 6 månader
Tidsram: Mätt vid 6 månader
|
En 6 månaders uppföljning av neurologisk funktion kommer att utvärderas med validerat screeningbatteri hos OHCA-patienter (Out of Hospital Cardiac Arrest) i allmänt funktionellt resultat, dagliga aktiviteter, kognitiv funktion, uppmärksamhet, ångest och depression, trötthet, hjärtsjukdomsspecifik hälsa och vårdgivarens börda.
|
Mätt vid 6 månader
|
Hemodynamiska parametrar (urinproduktion, högsta laktat och vasopressor/inotropt stöd)
Tidsram: Under intensivvård (max 7 dagar)
|
Parametrar som mäts dagligen under intensivvården
|
Under intensivvård (max 7 dagar)
|
EKG-fynd jämfört med fynd vid koronar angiografi
Tidsram: Under sjukhusvistelse upp till högst 6 månader
|
Primärt EKG, utfört i den prehospitala miljön eller på akutmottagningen, kommer att jämföras med fynd vid koronar angiografiintervention (som utförs omedelbart eller senare under sjukhusvistelse beroende på randomisering)
|
Under sjukhusvistelse upp till högst 6 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Sten Rubertsson, Md,PhD, Uppsala Universtiy hospital
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Elfwen L, Lagedal R, Rubertsson S, James S, Oldgren J, Olsson J, Hollenberg J, Jensen U, Ringh M, Svensson L, Nordberg P. Post-resuscitation myocardial dysfunction in out-of-hospital cardiac arrest patients randomized to immediate coronary angiography versus standard of care. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020 Mar 2;27:100483. doi: 10.1016/j.ijcha.2020.100483. eCollection 2020 Apr.
- Elfwen L, Lagedal R, Nordberg P, James S, Oldgren J, Bohm F, Lundgren P, Rylander C, van der Linden J, Hollenberg J, Erlinge D, Cronberg T, Jensen U, Friberg H, Lilja G, Larsson IM, Wallin E, Rubertsson S, Svensson L. Direct or subacute coronary angiography in out-of-hospital cardiac arrest (DISCO)-An initial pilot-study of a randomized clinical trial. Resuscitation. 2019 Jun;139:253-261. doi: 10.1016/j.resuscitation.2019.04.027. Epub 2019 Apr 24.
- Lagedal R, Elfwen L, James S, Oldgren J, Erlinge D, Ostlund O, Wallin E, Larsson IM, Lilja G, Cronberg T, Rubertsson S, Nordberg P. Design of DISCO-Direct or Subacute Coronary Angiography in Out-of-Hospital Cardiac Arrest study. Am Heart J. 2018 Mar;197:53-61. doi: 10.1016/j.ahj.2017.11.009. Epub 2017 Dec 5.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart
1 december 2014
Primärt slutförande (Beräknad)
1 juni 2024
Avslutad studie (Beräknad)
1 december 2024
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
17 november 2014
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
2 december 2014
Första postat (Beräknad)
5 december 2014
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
22 december 2023
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
21 december 2023
Senast verifierad
1 december 2023
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- DSC001
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Hjärtstopp utanför sjukhuset
-
University of AarhusAvslutadHjärtstopp | Hypotermi | Post Cardiac Arrest SyndromeDanmark
-
Russian Federation of Anesthesiologists and ReanimatologistsRekryteringPost Cardiac Arrest SyndromeRyska Federationen
-
AO Clinical Investigation and Publishing DocumentationRekryteringOrbitalfrakturer | Blow Out Fracture of OrbitSverige, Förenta staterna, Nederländerna, Rumänien, Spanien, Tyskland, Pakistan, Qatar, Ryska Federationen, Serbien, Sydafrika, Schweiz
-
Assiut UniversityHar inte rekryterat ännu1- Hemodynamisk fenotypning av out-of-proportion PH för att vägleda olika terapeutiska linjerEgypten
-
University of AarhusOkändHjärtstopp utanför sjukhuset | Post Cardiac Arrest SyndromeDanmark
-
University Medical Center GroningenOkändAkutsjukvård | Hjärtstopp utanför sjukhuset | Post Cardiac Arrest Syndrome
-
University of FlorenceSandro Gelsomino; Edvin Prifti; Francesco Cabrucci; Marco Bugetti; Orlando Parise och andra samarbetspartnersRekryteringKardiogen chock | Extrakorporeal membransyresättningskomplikation | Post-hjärtkirurgi | Utomkroppsligt livstöd | Post Cardiac Arrest SyndromeItalien
-
Christian HassagerAvslutadSystemiskt inflammatoriskt svarssyndrom | Hjärtstopp | Hjärtstopp utanför sjukhuset | Neurologisk skada | Hjärtstillestånd med lyckad återupplivning | Post Cardiac Arrest SyndromeDanmark
Kliniska prövningar på Omedelbar kranskärlsangiografi
-
Jordan Collaborating Cardiology GroupAvslutad
-
Elsie NguyenOkänd
-
Hemolens Diagnostics Sp. z o.o.GENELYTICA Sp. z o.o.RekryteringKranskärlssjukdom | Stabil ischemisk hjärtsjukdomPolen
-
Philips Clinical & Medical Affairs GlobalAvslutadKranskärlssjukdomIsrael, Förenta staterna, Belgien, Spanien
-
Massachusetts General HospitalTsuchiura Kyodo General HospitalRekryteringÅderförkalkningFörenta staterna, Japan
-
Pusan National University HospitalOkändGlaukom, öppen vinkel | AngiografiKorea, Republiken av
-
Elixir Medical CorporationRekrytering
-
Abbott Medical DevicesAbbottAvslutadKranskärlssjukdom | Åderförkalkning | Kranskärlsstenos | STEMI | NSTEMI - Icke-ST Segment Elevation MI | STEMI - ST Elevation MyokardinfarktFörenta staterna, Spanien, Australien, Storbritannien, Kanada, Nya Zeeland, Danmark, Schweiz, Tyskland, Nederländerna, Indien, Japan, Italien, Belgien, Frankrike, Hong Kong, Portugal, Singapore, Sverige, Taiwan
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekryteringExtra kroppslig membransyresättning | Dekanuleras levandeFrankrike
-
Oregon Health and Science UniversityRekryteringDemens | Alzheimers sjukdom | Lätt kognitiv funktionsnedsättningFörenta staterna