Effekten av GLP-1-receptoragonister på blodnivåer av lipoprotein (a) (EGLIPA)

Bakgrund: Lipoprotein (a) [Lp (a)] är en oberoende kardiovaskulär risk (CVR) både i den allmänna befolkningen och hos patienter med typ 2-diabetes mellitus (DM-2). Hittills är ingen effektiv behandling känd för att minska nivåerna av Lp(a)-nivåer och därmed uppnå en minskning av CVR. Bland de nya antidiabetiska läkemedlen finns GLP-1-receptoragonister (GLP-1R). Förutom att sänka blodsockret har dessa läkemedel andra fördelaktiga effekter. I vårt laboratorium har vi visat att både naturligt GLP-1 och olika GLP-1R-agonsiter minskar syntesen av Lp(a) i hepatocyter.

Hypotes: Behandling med GLP-1R-agonister kommer att sänka nivåerna av Lp(a) hos patienter med DM-2.

Syfte: Syftet med studien är att hos människor bekräfta de resultat som observerats in vitro. Vi kommer att analysera om behandling med GLP-1R-agonister (Liraglutid, Exenatid eller Lixisenatida) kommer att minska serumnivåerna av Lp(a) hos patienter med DM-2.

Metoder: vi kommer att utvärdera 40 patienter med DM-2 som behandlas på endokrinologiska avdelningen på Vall d'Hebrons universitetssjukhus. Patienterna kommer att fördelas i två grupper enligt den behandling som ordinerats av endokrinologen under besöket av rutinövervakning: grupp A (20 patienter som ordinerats behandling med GLP-1R-agonister) och grupp B (20 patienter som inte ordinerats denna behandling ). Enligt gällande riktlinjer för behandling av DM-2 är GLP-1R-agonisterna placerade som en andrahandsbehandling efter metformin, och behandlingen bör individualiseras efter varje patients egenskaper. (Inzucchi et al. Hantering av hyperglykemi vid typ 2-diabetes: ett patientcentrerat tillvägagångssätt: ställningstagande från American Diabetes Association (ADA) och European Association for the Study of Diabetes (EASD) Diabetes Care 2012; 35 (6):.. 1364-1379). Efter dessa rekommendationer väljs GLP-1R-agonister vanligtvis när det finns fetma och/eller mycket viktigt för att undvika hypoglykemi. Beslutet att förskriva en GLP-1R-agonist tas av endokrinologen före och oberoende av patientens deltagande i studien.

Blodnivåer av Lp(a) kommer att utvärderas vid baslinjen och efter 2 månader (+/- 15 dagar). Diabetespatienter som behandlas med insulin, enzymhämmare DPP-4 (IDDP-4) eller redan behandlade med receptoragonister GLP-1, med njur- och leversvikt, HbA1c> 10 %, LDL-kolesterol> 180 mg/dl och/ eller triglycerider > 350 mg / dl kommer att uteslutas.

Relevans: Resultaten kommer att identifiera en potentiell behandling för att sänka nivåerna av Lp (a) hos patienter med DM-2 och därmed minska kardiovaskulär risk förknippad med detta lipoprotein.