Respiratory Distress Symptom Intervention (RDSI) försök (RDSI-LC)

Övrig: Kontrollarm

Vanlig vård

Övrig: Andningsbesvär Symtomintervention

RDSI består av fyra komponenter

1. Kontrollerade andningstekniker - består av diafragmatiska andningsövningar och lugnande tekniker som tränas två gånger om dagen och används vid behov för episoder av intensiv andnöd och/eller ångest
2. Hostdämpande tekniker - inkluderar utbildning (kapacitet för frivillig hostlindring, identifiera varningstecken för hosta och ersätta med modifierad sväljteknik eller avslappnad halsandning
3. Akupressur: ett litet antal akupressurpunkter lärs ut: L7, L9, LI4 (finns på hand- och handledsområdena), CV21 och 22 (bröstbenet) och ST36 (knä). Patienter kan välja vilken som helst av dessa punkter i valfri kombination för att applicera tryck i en minut minst två gånger om dagen för att lindra symtomen
4. Träning: Individuellt anpassad träningsplan, till exempel att gå stegvis ökande avstånd i sin närmiljö, med andningstekniker efter behov

Experimentell: Intervention Arm

Andningsbesvär Symtomintervention plus vanlig vård

Övrig: Andningsbesvär Symtomintervention

RDSI består av fyra komponenter

1. Kontrollerade andningstekniker - består av diafragmatiska andningsövningar och lugnande tekniker som tränas två gånger om dagen och används vid behov för episoder av intensiv andnöd och/eller ångest
2. Hostdämpande tekniker - inkluderar utbildning (kapacitet för frivillig hostlindring, identifiera varningstecken för hosta och ersätta med modifierad sväljteknik eller avslappnad halsandning
3. Akupressur: ett litet antal akupressurpunkter lärs ut: L7, L9, LI4 (finns på hand- och handledsområdena), CV21 och 22 (bröstbenet) och ST36 (knä). Patienter kan välja vilken som helst av dessa punkter i valfri kombination för att applicera tryck i en minut minst två gånger om dagen för att lindra symtomen
4. Träning: Individuellt anpassad träningsplan, till exempel att gå stegvis ökande avstånd i sin närmiljö, med andningstekniker efter behov

Andfåddhet

Dyspné-12

Dyspné-12(D-12)27. Dyspné-12: är det primära resultatet för andfåddhet. Den ger en bedömning av total svårighetsgrad av andfåddhet som inkluderar dess fysiska obehag och känslomässiga konsekvenser. Det har validerats vid en rad luftvägstillstånd inklusive lungcancer (opublicerade data).

Hosta

Manchester Cough in Lung Cancer-skalan. Detta är en patientsjälvrapport bestående av 10 artiklar. Detta är den enda lungcancerspecifika skalan som finns tillgänglig för bedömning av hosta30. Bevis för MCLC-tillförlitlighet och validitet har ytterligare rapporterats vid intrathorax malignitet (opublicerade doktoranddata).

Trötthet

The Functional Assessment of Chronic Iillness Therapy-Fatigue (FACIT-F) Detta är en fristående skala med 13 punkter med goda psykometriska egenskaper och etablerad minimalt viktig skillnad. Det används ofta för bedömning av trötthet vid lungcancer med goda psykometriska egenskaper.

NRS Förmåga att hantera symtom.

Består av 3 föremål, andfåddhet, hosta och trötthet, var och en på en NRS som sträcker sig från 0 (orkar inte alls) till 10 (helt klarar).

Humörstillstånd - Skala för sjukhusångest och depression (HADS)

Detta är en 14-punktsskala som bedömer ångest med 7 punkter och depression med ytterligare 7 punkter. Varje punkt besvaras på en 4-gradig skala (0-3). Poäng på varje delskala varierar alltså mellan 0 (inga symtom) och 21 (många och allvarliga symtom). Högre poäng tyder på mer ångest och depression, poäng under 8 anses ligga inom det normala intervallet, 8-10 är borderline och poäng över 11 indikerar en störning av relevant humör

EQ-5D-5L

EQ-5D är ett standardiserat instrument för användning som ett mått på hälsoresultat. Den är tillämpbar på ett brett utbud av hälsotillstånd och behandlingar, den ger en enkel beskrivande profil och ett enda indexvärde för hälsotillstånd som kan användas i den kliniska och ekonomiska utvärderingen av hälso- och sjukvården samt i befolkningshälsoundersökningar. EuroQoL 5-nivåversionen (EQ-5D-5L) kommer att bedömas för att ge ett preferensbaserat mått på hälsorelaterad livskvalitet som gör det möjligt för oss att beräkna ett kvalitetsjusterat levnadsår för användning i kostnadseffektiviteten analys.

Hälsovårdens utnyttjande

Bedömning av resursanvändning kommer att bedömas via patientåterkallelse med hjälp av ett standardiserat instrument vid baslinjen (tidigare 4 veckor), vecka 4 och vecka 12. Resursanvändningen som mäts inkluderar: planerade sjukhus- eller hospiceövernattningar, planerade polikliniska sjukhusbesök, akutbesök på sjukhus, sjukhusinläggningar (dagar/nätter), husläkarbesök och andra samhällstjänstbesök (kommunsjuksköterska, vårdcentral, arbetsterapeut, vårdare, hemtjänst, socialsekreterare).

Vårdarresultatmått. Livskvalitet (Caregiver Quality of Life Index-Cancer).

Detta är en skala med 35 punkter som utvärderar livskvaliteten för dem som vårdar cancerpatienter och omvårdnadens inverkan på vårdarnas liv.

Vårdarresultatmått. Humörtillstånd (Sjukhusångest- och depressionsskala).

Detta är en 14-punktsskala som bedömer ångest med 7 punkter och depression med ytterligare 7 punkter. Varje punkt besvaras på en 4-gradig skala (0-3). Poäng på varje delskala varierar alltså mellan 0 (inga symtom) och 21 (många och allvarliga symtom). Högre poäng tyder på mer ångest och depression, poäng under 8 anses ligga inom det normala intervallet, 8-10 är borderline och poäng över 11 indikerar en störning av relevant humör.

Vårdarresultatmått. Trötthet (FACIT-F)

The Functional Assessment of Chronic Iillness Therapy-Fatigue (FACIT-F )31 Detta är en fristående skala med 13 punkter med goda psykometriska egenskaper och etablerad minimalt viktig skillnad. Det används ofta för bedömning av trötthet vid lungcancer med goda psykometriska egenskaper.