- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03971500
1-månaders vs 12-månaders DAPT för ACS-patienter som genomgick PCI-stratifierade av IVUS: IVUS-ACS och ULTIMATE-DAPT-prövningar
Jämförelse av 1-månaders kontra 12-månaders dubbel antitrombocytterapi efter implantation av läkemedelsavgivande stents vägledd av antingen intravaskulärt ultraljud eller angiografi hos patienter med akut kranskärlssyndrom: den prospektiva, multicenter, randomiserade, placebokontrollerade IVUS-ACS och ULTIMATE Rättegångar
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Totalt 3486 försökspersoner med ACS som uppfyllde inklusionskriterier och inte har något uteslutningskriterium kommer att randomiseras till IVUS- eller angiografi-vägledningsgrupp (första randomisering). I IVUS-vägledningsgruppen kommer IVUS att användas för att utvärdera lesionens specificitet och för att mäta lesionens längd, landningszon och referenskärlsdiameter före stenting; och att bedöma stentexpansion, förlängning, appposition och möjliga komplikationer efter stentimplantation. De IVUS-definierade kriterierna för optimal stentplacering inkluderade: 1) den minimala stentarean (MSA) i det stentade segmentet är >5,0 mm^2, eller 90 % av MLA vid de distala referenssegmenten; 2) plackbelastning 5 mm proximalt eller distalt till stentens kant är <55 %; och 3) frånvaro av >Typ B-kantdissektion. Ytterligare behandling kommer att krävas om stentningsproceduren definieras som suboptimal enligt IVUS-definitionen. IVUS kommer inte att tillåtas användas i angiografi-vägledningsgruppen.
De patienter som inte har haft någon död, STEMI, stroke, ST, TVR eller större blödningar (BARC 3 eller 5) inom 30 dagar och som har fortsatt på aspirin och ticagrelor i 30 dagar utan avbrott i >48 timmar kommer att randomiseras 1:1 till :
- Ticagrelor plus+ matchande placebo i ytterligare 11 månader (SAPT-grupp)
- Ticagrelor plus acetylsalicylsyra (studieläkemedel) i ytterligare 11 månader (DAPT-grupp) Uppföljning av alla försökspersoner kommer att fortsätta i 1 år med möjlighet till ytterligare uppföljning i 3 år.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kina, 210006
- Nanjing First Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Registrering till studien kommer att kräva uppfyllande av minst ett av dessa kliniska syndrom inom 1 månad.
- Instabil angina, definierad som vilosmärta i 5-30 minuter eller försämrad ansträngningskärlkramp med antingen a) övergående ST-segmentdepression eller förhöjning, eller b) angiografi som visar en visuellt uppskattad diameterstenos ≥90 % eller en brusten plack eller trombotisk lesion
- Myokardinfarkt utan ST-höjning (NSTEMI), definierad som positivt troponin förenligt med kliniskt syndrom.
- ST höjd MI (STEMI)
Exklusions kriterier:
- Kan eller vill inte ge informerat samtycke
- Stroke inom 3 månader eller något permanent neurologiskt underskott, och tidigare intrakraniell blödning, eller någon intrakraniell sjukdom som aneurysm eller fistel
- Tidigare kransartär bypassgraft (CABG)
- Eventuell planerad operation inom 90 dagar
- Någon anledning till varför någon trombocythämmande behandling kan behöva avbrytas inom 12 månader
- Allvarlig kronisk njursjukdom definierad som en uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) < 20 ml/min/1,73m^2
- Behov av kronisk oral antikoagulering (warfarin/kumadin eller direkta orala antikoagulantia)
- Trombocytantal < 100 000 mm^3
- Kontraindikation mot aspirin
- Kontraindikation mot ticagrelor
- Levercirros
- Kvinnor i fertil ålder
- Förväntad livslängd < 1 år
- Alla tillstånd som sannolikt kommer att störa studieprocesser inklusive efterlevnad av läkemedel eller uppföljningsbesök (t.ex. demens, alkoholmissbruk, svår svaghet, långa avstånd att resa för uppföljningsbesök etc.)
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: IVUS-vägledning
I den IVUS-styrda DES-implantationsgruppen inkluderade optimala stentplaceringskriterier: 1) MLA i det stentade segmentet är >5,0 mm^2, eller 90 % av MLA vid de distala referenssegmenten; 2) plackbelastning 5 mm proximalt eller distalt till stentens kant är <55 %; och 3) frånvaro av >=Typ B-kantdissektion.
Ytterligare behandling kommer att krävas om något av dessa tre kriterier inte uppfylldes.
|
Trombocytbehandling med ticagrelor + aspirin eller enbart ticagrelor.
Andra namn:
PCI med DES-implantation
Andra namn:
|
Aktiv komparator: Angiografi-vägledning
I den angiografistyrda DES-implantationsgruppen kommer stentdiameter och längd att väljas genom visuell uppskattning med ett stent/artärförhållande på 1,1:1,0.
Eftervidgning med en icke-kompatibel ballong (ballong-/stentdiameter=1,0:1,0)
uppblåst vid >18 atm kommer att utföras för alla lesioner.
Angiografisk framgång definieras som trombolys vid hjärtinfarkt (TIMI) grad 3, kvarvarande stenos <20 % och frånvaro av >Typ B-dissektion.
|
Trombocytbehandling med ticagrelor + aspirin eller enbart ticagrelor.
Andra namn:
PCI med DES-implantation
Andra namn:
|
Experimentell: SAPT-grupp
Ticagrelor + aspirin i 1 månad följt av ticagrelor plus matchande placebo i ytterligare 11 månader.
|
Trombocytbehandling med ticagrelor + aspirin eller enbart ticagrelor.
Andra namn:
PCI med DES-implantation
Andra namn:
|
Aktiv komparator: DAPT grupp
Ticagrelor + aspirin i 12 månader.
|
Trombocytbehandling med ticagrelor + aspirin eller enbart ticagrelor.
Andra namn:
PCI med DES-implantation
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Målfartygsfel (TVF)
Tidsram: 12 månader
|
Skillnaden i TVF kommer att beräknas från 0 månader till 12 månader mellan IVUS- och angiografivägledningsgrupper.
|
12 månader
|
Kliniskt relevant blödning
Tidsram: 11 månader
|
Skillnaden i kliniskt relevant blödning (BARC ≥2) kommer att beräknas från 1 månad till 12 månader mellan SAPT- och DAPT-grupper.
|
11 månader
|
Major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE)
Tidsram: 11 månader
|
Skillnaden i MACCE kommer att beräknas från 1 månad till 12 månader mellan SAPT- och DAPT-grupper.
|
11 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Netto negativa kliniska händelser (NACE)
Tidsram: 12 månader
|
Skillnaden i NACE mellan IVUS- och angiografivägledningsgrupper, eller SAPT- och DAPT-grupper.
|
12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Studiestol: Shao-Liang Chen, MD, PhD, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Zhang J, Gao X, Kan J, Ge Z, Han L, Lu S, Tian N, Lin S, Lu Q, Wu X, Li Q, Liu Z, Chen Y, Qian X, Wang J, Chai D, Chen C, Li X, Gogas BD, Pan T, Shan S, Ye F, Chen SL. Intravascular Ultrasound Versus Angiography-Guided Drug-Eluting Stent Implantation: The ULTIMATE Trial. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 18;72(24):3126-3137. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.013. Epub 2018 Sep 24.
- Ge Z, Gao XF, Kan J, Kong XQ, Zuo GF, Ye F, Tian NL, Lin S, Liu ZZ, Shao YB, He YQ, Wen SY, Yang Q, Xia Y, Wang ZZ, Xiao PX, Li F, Zeng HS, Yang S, Wang Y, Tao L, Gao DS, Qu H, Qian XS, Han YL, Chen F, Zhang JJ, Chen SL. Comparison of one-month versus twelve-month dual antiplatelet therapy after implantation of drug-eluting stents guided by either intravascular ultrasound or angiography in patients with acute coronary syndrome: rationale and design of prospective, multicenter, randomized, controlled IVUS-ACS and ULTIMATE-DAPT trial. Am Heart J. 2021 Jun;236:49-58. doi: 10.1016/j.ahj.2021.02.014. Epub 2021 Feb 20.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Myokardischemi
- Hjärtsjukdom
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Arterioskleros
- Arteriella ocklusiva sjukdomar
- Kranskärlssjukdom
- Kranskärlssjukdom
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Neurotransmittormedel
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Trombocytaggregationshämmare
- Purinerga P2Y-receptorantagonister
- Purinerga P2-receptorantagonister
- Purinerga antagonister
- Purinerga medel
- Ticagrelor
Andra studie-ID-nummer
- NFH20190529
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Kranskärlssjukdom
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekryteringAnomalous aortic origin of the coronary artery (AAOCA)Italien
-
Biotronik AGAvslutadde Novo Lesions in Native coronary arteriesNederländerna, Schweiz, Tyskland, Belgien
-
University Hospital OstravaRekryteringIn-Stent Carotis Artery RestenosisTjeckien
-
Stanford UniversityIndragenPopliteal Artery Entrapment Syndrome | Funktionell popliteal artery Entrapment SyndromeFörenta staterna
-
Osaka General Medical CenterAvslutadEmergent coronary procedurJapan
-
Universiti Kebangsaan Malaysia Medical CentreHar inte rekryterat ännuAnterior Spinal Artery Compression Syndrome, Cervikal RegionMalaysia
-
Sohag UniversityHar inte rekryterat ännuUmblical Artery Doppler under terminsgraviditetEgypten
-
Xiangya Hospital of Central South UniversityWest China Hospital; Henan Provincial People's Hospital; Renmin Hospital... och andra samarbetspartnersRekryteringSpontan isolerad Superior Mesenteric Artery DissektionKina
-
Inova Health Care ServicesBoston Scientific CorporationAvslutadKoronar angiografi | Transradiell åtkomst | Radiell artär Intimal mediala tjocklek | Distal Radial Artery Access (dTRA)Förenta staterna
-
Baylor College of MedicineAvslutadLungblödning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral ArteryFörenta staterna
Kliniska prövningar på Antiblodplättsbehandling
-
Douglas MenninWeill Medical College of Cornell University; Kent State UniversityAvslutadGeneraliserat ångestsyndrom | Depression, ångest | Ångestsyndrom och symtom | Emotionell dysfunktionFörenta staterna
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)RekryteringPerifer neuropatiFörenta staterna
-
Paragon Vision SciencesAvslutad
-
Teachers College, Columbia UniversityAktiv, inte rekryterandeDepression | Ångest | Nöd, emotionell | Grubbel | Självkritik | OroaFörenta staterna
-
Cyberonics, Inc.PRA Health SciencesAvslutadEpilepsiNorge, Tyskland, Storbritannien, Belgien, Nederländerna
-
University of FloridaM.D. Anderson Cancer Center; National Cancer Institute (NCI); Northwestern... och andra samarbetspartnersAvslutad
-
National University Hospital, SingaporeNational University, Singapore; Agency for Science, Technology and ResearchAvslutad
-
University of PennsylvaniaAvslutadÅterkommande Clostridium Difficile-infektionFörenta staterna
-
Teachers College, Columbia UniversityEmory University; Thrasher Research FundAvslutadCerebral pares | Barn | Hemiplegi | PediatriskFörenta staterna
-
Mayo ClinicAvslutadEssentiell tremor