Hantering av högt blodtryck med hjälp av utbildad vårdpersonal i landsbygdskommuner i Nepal (MUTU)

Trots en stor mängd bevis på effektiviteten av hypertonibehandling för att minska kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet, är kontrollfrekvensen av hypertoni låg i många låg- och medelinkomstländer. Bristen på kvalificerad arbetskraft som diagnostiserar och hanterar hypertoni är ett av de största hindren. Ett lovande alternativ är att involvera hälsovårdspersonal (CHWs) i högt blodtrycksvård, som har visat lovande resultat för att förbättra mödra- och barns hälsa. Bevisen om huruvida CHW kan diagnostisera och behandla hypertoni under överinseende av en läkare har inte testats systematiskt.

Således kommer denna studie att utvärdera huruvida befintliga facility-based-community health workers (FB-CHWs) och Female Community Health Volunteers (FCHVs) vid hälsoministeriet säkert och effektivt kan diagnostisera hypertoni och initiera/upprätthålla protokollbaserad hypertonibehandling. Denna studie kommer att genomföras i Rupa (aktiv grupp) och Biruwa (jämförelsegrupp) landsbygdskommun i Gandaki-provinsen. Alla vuxna i åldern 25-70 år som bor i kommunerna Rupa och Biruwa är berättigade till den första screeningen av datauppräknare från Nepal Development Society (NeDS). Endast kvalificerade deltagare som uppfyller inklusionskriterierna kommer att delta i studien.

Rupa landsbygdskommun kommer att tillåta initiering av blodtryckssänkande medicin (amlodipin) av FB-CHW på hälsostationer under överinseende av en studieläkare. Biruwa Rural Municipality kommer att följa vanlig vård, vilket är en remiss till vårdinrättningar som för närvarande tillhandahåller högt blodtryck. FCHVs kommer att ge livsstilsrådgivning och följa upp efterlevnaden av hypertonibehandling tre gånger i Rupa Rural Municipality och en gång i Biruwa Rural Municipality. FCHV i Rupa Rural Municipality kommer att göra tre hembesök (vid 3, 6 och 9 månader) medan FCHV i Biruwa Landsbygdskommunen kommer att göra ett hembesök efter 3 månaders baslinje. Slutet av studieundersökningen kommer att utföras efter ett år av FCHV och NeDS datauppräknare. Det primära studieresultatet är en nettoförändring i systoliskt blodtryck bland hypertensiva deltagare 12 månader efter att ha bekräftat hypertoni i den aktiva kontra jämförelsegruppen.