Ett specialiserat näringsämne för pre-utbrändhet (WELBI)

Höga krav, professionell överbelastning och känslomässig stress är välkända negativa effekter på mental hälsa. Kroniska stressrelaterade arbetssjukdomar, särskilt utbrändhet, blir en viktig fråga. Utbrändhet är ett resultat av kronisk utarmning av individens hanteringsresurser till följd av långvarig exponering för stress, särskilt arbetsrelaterad stress. I Tyskland tror 8 % av den arbetande befolkningen att de lider av utmattningssyndrom. Bland 7 400 tjeckiska läkare upplever 34 % att de visar symtom och 83 % upplever att de riskerar att bli utbrända. För närvarande har förebyggande av utbrändhet diskuterats över hela världen eftersom frånvaro och andra negativa konsekvenser relaterade till arbetstillfredsställelse, arbetsprestationer och patientvård leder till en ekonomisk börda.

Utbrändhet kan definieras som ett negativt affektivt tillstånd som består av känslomässig utmattning, kognitiv trötthet och fysisk trötthet, som orsakas av kronisk psykosocial stress. De tre stora dimensionerna av utbrändhet är känslomässig utmattning, depersonaliseringar (cynism) och en minskad känsla av personlig prestation eller ineffektivitet. Det kännetecknas av trötthet, humörstörningar, sömnproblem och kognitiv funktionsnedsättning men är svår att skilja från depression eftersom båda sjukdomarna ofta är relaterade. Den största skillnaden med depression är på fysiologisk nivå, främst i nivåerna av kortisol och dehydroepiandrosteron-sulfat (DHEA).

Ökad psykologisk stress påverkar regleringen av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA). Under akut stress ökar plasmakortisolnivåerna men under kronisk stress sjunker kortisolnivåerna vilket leder till ett tillstånd av utarmning. Denna utarmning leder till en mindre ökning av kortisol kort efter uppvaknandet, även känd som kortisoluppvaknande svar, vilket leder till en störning av dygnsrytmen, trötthet och en minskad mental prestationsförmåga. Vid sidan av kortisol är även DHEA-nivåerna lägre, särskilt hos unga utmattningspatienter. DHEA är ett aktivt hormon med egen effekt och en föregångare till androgener och östrogener. Den har en regenererande och skyddande roll som är viktig för underhåll och återställande av hälsa, och är därför mycket viktig vid utbrändhet.

Förutom hormoner kan även näringsbrister relaterade till HPA-axelns dysfunktion spela en roll i utvecklingen av utbrändhet. Vitamin C behövs till exempel för steroidbiosyntes, niacinderivat är kofaktorer och pantotensyra och folsyra är avgörande för att upprätthålla steroidsekretion från binjurebarken. Binjurebarkinsufficiens har också noterats vid biotinbrist.

Diagnos av utbrändhet sker ofta via psykologiska skalor (t.ex. Maslach Burnout Inventory) med höga poäng för utmattning och cynism och låga poäng för professionell effektivitet.

För närvarande finns det ingen standardbehandling för utbrändhet, men olika former av psykologiska insatser brukar försökas. Även administrering av anxiolytika, antidepressiva och lugnande medel riktar sig endast mot symtom med risk för missbruk. Dessutom sänker antidepressiva medel även kortisolnivåerna, vilket gör att patienter med utbrändhet löper en högre risk att bli utbränd.

På senare tid har även adaptogener visat lovande effekter t.ex. en klinisk prövning med Rhodiola rosea på 60 patienter gav bevis på en antitrötthetseffekt och en förbättring av utbrändhetssymtom. Dessa växter (t.ex. Siberian Ginseng, Panax Ginseng, Rhodiola rosea och Ashwagandha) definieras som ämnen som ökar kroppens förmåga att motstå stress och utövar en balanserande effekt på kroppens olika system. Dessa har visat sig ha en additiv och gynnsam effekt för att lindra HPA-axeldysfunktion i kombination med vitaminer och mineraler och skulle därmed kunna ha en gynnsam effekt vid behandling av utbrändhet.

Denna studie är fokuserad på effekten av ett specialiserat näringsämne som innehåller adaptogener (Ashwagandha, Rhodiole rosea, Ginseng) samt vitaminer och mineraler (t.ex. Vitamin C) som behövs för en normal reglering av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA) hos patienter som lider av tidiga utbrändhetssymtom (pré-utbrändhet).