Öronakupunktur som en tilläggsbehandling för symtom på ångest

Psykisk ohälsa är mycket vanligt i dagens samhälle, och det är den vanligaste orsaken till sjukskrivning i Sverige. Affektiva sjukdomar, som olika tillstånd av ångest och depression, är de två vanligaste tillstånden för psykisk ohälsa som har rapporterats av olika arbetsplatser i Sverige. Farmakologisk behandling av ångest med bensodiazepiner tenderar att vara lång och det kan leda till substansberoende, samt allvarliga biverkningar som ökade ångestnivåer, kognitiv påverkan och psykomotoriska effekter. Rådet för Hälsoteknikbedömning (SBU) har identifierat att det finns vetenskapliga kunskapsluckor som behöver fyllas kring den psykiska ohälsovården, till exempel ångest. Det behövs utvärderingar av icke-farmakologiska, kompletterande behandlingar samt forskning med hög metodisk kvalitet.

Akupunktur är en icke-farmakologisk behandlingsmetod baserad på komplementär medicin, för vilken intresset har ökat de senaste åren. Det har till viss del införts i den ordinarie hälso- och sjukvården. Öronakupunktur (AA) är en gren av akupunktur där nålar sätts in i olika områden i ytteröronen AA har använts för att behandla ångest samt vid depression och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) bland veteraner. Ett standardiserat insättningsmönster, definierat som National Acupuncture Detoxification Association (NADA)-protokollet, tillämpas normalt, och det har också använts för att behandla sömnlöshet.

Utvärderingar har visat att AA enligt NADA-protokollet har en lugnande effekt och verkar lindra symtom på ångest, depression och i viss mån även sömnsvårigheter.

Syftet med denna studie är att studera och utvärdera effekter av AA som tilläggsbehandling till behandling som vanligt (TaU) inom affektiv öppenvård.

angående:

• Ångest/depression: är behandlingssymptomen lindrande?
• Ändrar det deltagarnas intag av beroendeframkallande droger (dvs. bensodiazepiner)?
• Sömn: Finns det någon förbättring av några sömnstörningar som är kopplade till grundproblemet?
• Håller behandlingseffekterna i sig 6 månader efter att behandlingen avslutats?

En prospektiv, randomiserad, kontrollerad studie (RCT) med ett antal (N=72) deltagare kommer att genomföras för att besvara studiens syften. En kvalitativ intervjustudie kommer också att genomföras för att ta reda på hur patienterna upplever AA som en tilläggsterapi.

Deltagarna kommer att randomiseras i två grupper. Deltagarna i grupp 1 kommer att få AA som en tilläggsterapi till TaU (dvs. individuell rådgivningsterapi, psykoterapi, farmakologisk terapi) under 8 veckor. Tilläggsbehandlingen kommer att administreras vid behandlingstillfällena med sin vårdgivare (dvs. legitimerad sjuksköterska, psykolog, kurator), och vid varje pass får deltagarna 5 sterila rostfria nålar i varje ytteröra. Nålingen är standardiserad enligt NADA-protokollet (10). Nålarna kommer att sitta kvar i de yttre öronen i cirka 45 minuter och tas bort av vårdgivaren. Grupp 2, kontrollgruppen, får TaU och kommer precis som grupp 1 ha en uppföljning efter 8 veckor.

Under försöket kommer 12-15 deltagare från AA-gruppen att rekryteras för att delta i en intervjustudie. Semistrukturerade intervjuer kommer att genomföras efter 8 veckors intervention har avslutats. Frågorna syftar till att ta reda på hur deltagarna upplevde AA som en tilläggsbehandling, och om AA var till hjälp för att minska symtom på ångest och depression.