Fördelarna med olika träningstyper för att förbättra promenader för PD

Bakgrund: Gångstörning är ett av de vanligaste besvären från patienter med Parkinsons sjukdom (PD). Det är väletablerat att på grund av dysfunktion i kortikostriatala kretsar har personer med PD motoriska inlärningssvårigheter och kan följaktligen påverka effekterna av rehabilitering. För att förbättra motorisk inlärning har flera metoder rekommenderats, såsom sömn, icke-invasiva tekniker för hjärnstimulering och aerob träning. Hittills har endast 2 studier undersökt effekterna av akut aerob träning på motorisk inlärning hos personer med PD. Dessa 2 studier var tvärsnittsstudier som endast gav en enda anfall av aerob träning och följde effekterna på motorisk inlärning under 7 dagar. Det är ännu oklart om att lägga till aerob träning efter målbaserad motorisk träning för flera träningspass, som en vanlig klinisk behandlingsregim, kan öka hastigheten för att förvärva motoriska färdigheter och förbättra retentions- och överföringsprestanda för personer med PD. Dessutom, de flesta tidigare bevis använde måttlig till hög intensitet aerob träning för att underlätta motorisk inlärning, det är ännu oklart om andra typer av träning (t.ex. styrketräning) skulle kunna inducera liknande fördelaktiga effekter. Så vitt vi vet är ingen studie specifikt utformad för att jämföra den beroendeframkallande effekten av aerob träning eller motståndsövning på motorisk inlärning hos personer med PD. Därför är detta föreslagna projekt specifikt utformat för att svara på ovanstående frågor. För att ta ett steg längre kommer detta projekt också att fastställa vilka patientegenskaper som kan ha nytta av interventionen.

Mål: (1) Att undersöka om tillägg av aerob träning eller motståndsträning efter gångträning kan underlätta inlärning av gånguppgiften hos patienter med Parkinsons sjukdom. (2) För att fastställa egenskaperna hos deltagare som kan dra nytta av dessa typer av interventionsmetoder.

Det första syftet med denna studie är att undersöka undersöka effekterna av att lägga till aerob träning eller motstånd efter gångträning hos personer med PD. Det andra syftet är att ytterligare bestämma egenskaperna hos deltagare som drar nytta av det föreslagna träningsprogrammet.

Metoder: Totalt kommer 76 deltagare med idiopatisk PD diagnostiserad av neurologer att rekryteras. Alla kvalificerade deltagare kommer att randomiseras till en av de fyra grupperna: aerob grupp (AEX), motståndsgrupp (REX), konventionell PT-grupp (CPT) och kontrollgrupp (CON). Alla deltagare kommer att få en-till-en interventionssessioner med en utbildad sjukgymnast. Varje interventionssession kommer att pågå i 60 minuter, vilket kommer att inkludera 30 minuters löpbandsträning och en extra terapi baserad på grupptilldelning. Deltagarna kommer till labbet för 12 träningspass fördelade på 4 till 6 veckor. Alla resultatmått kommer att bedömas före interventionen (förtest), efter den 6:e interventionssessionen (mitttest), efter alla 12 interventionssessioner (posttest) och 1 månad efter interventionen (uppföljningstest) . Alla bedömningar kommer att utföras av en oberoende forskningsassistent som kommer att bli blind för deltagarnas grupptilldelning. Det primära resultatet kommer att vara gångprestanda, och de sekundära resultaten kommer att inkludera Montreal Cognitive Assessment-test, Stroop Color-Word-test, Unified Parkinsons Disease Rating Scale, Fatigue Severity Scale, Activities-Specific Balance Confidence Scale, Parkinsons Disease Questionnaire-39, New Freezing av Gait Questionnaire, Geriatric Depression Scale, fingersekvensuppgift, Timed Up and Go-test, 5 gånger sitta för att stå test. Transkraniell magnetisk stimulering kommer att användas för att undersöka förändringarna av kortikomotorisk excitabilitet i samband med interventionerna.