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GRA 和 SGLT-2i 联合治疗 1 型糖尿病

2023年1月20日 更新者:Jeremy Pettus, MD、University of California, San Diego

胰高血糖素受体拮抗作用对 SGLT-2i 治疗的 T1D 受试者生酮作用的影响

一项针对愿意将 SGLT-2i(钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂)与安慰剂或 GRA(胰高血糖素受体拮抗剂)联合添加到其当前糖尿病治疗方案中的 1 型糖尿病患者的试点研究。 在此交叉研究设计中,将在大约 14 周内进行 15 次研究访问。 治疗“A”由 SGLT-2i + GRA 组成,持续 4 周,治疗“B”由 SGLT-2i + 安慰剂组成,持续 4 周。 所有参与者都将完成治疗“A”和治疗“B”,治疗之间有 6 周的清除期。 测试包括 3 次胰岛素戒断挑战、3 次肌肉活检、3 次脂肪活检、3 次血管超声以及血液采集和生命体征。

研究概览

详细说明

这是一项单中心、随机、双盲、交叉、多剂量研究,旨在为更大的项目获取试点数据。 为实现所提出的特定目标,将进行一项临床试验,其中最多 12 名 T1D 受试者,他们在其他方面是健康的,将接受口服 SGLT-2i(钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂)、10 毫克达格列净治疗每天与 GRA(胰高血糖素受体拮抗剂)、每周一次 70mg REMD-477 皮下注射或每周一次安慰剂(皮下注射以匹配 REMD-477 的体积)一起服用。 将有两种治疗:治疗“A”由 SGLT-2i + GRA 组成,持续 4 周,治疗“B”由 SGLT-2i + 安慰剂组成,持续 4 周。 在治疗的前 4 周,参与者将被随机分配到从治疗 A 或治疗 B 开始。 完成第一个治疗组后,参与者将被洗掉所有研究药物 6 周。 清除期过后,参与者将完成 4 周的给药,并使用他们在前 4 周内接受的相反治疗。

将有 15 次研究访问,如下所述:

  1. 筛查 - 完整的病史、体格检查、审查当前用药、身高/体重、生命体征、心电图和空腹实验室(血液和尿液)测试。
  2. 基线 1 - 完成生命体征、体重、体检、空腹采血、下载 CGM 数据、收集胰岛素使用情况、使用 EndoPat 和超声波完成血管测量、完成糖尿病问卷调查以及完成脂肪和肌肉活检。
  3. 基线 2 - 完成生命体征、体重、空腹采血、胰岛素撤药程序并开始研究药物的第一剂。
  4. 第 4 次访问 - 完成生命体征、体重、REMD-477/安慰剂的剂量 2,查看 CGM 数据和胰岛素剂量。
  5. 第 5 次访问 - 完整的生命体征、体重、REMD-477/安慰剂的剂量 3,查看 CGM 数据和胰岛素剂量。
  6. 访问 6 - 完整的生命体征、体重、REMD-477/安慰剂的剂量 4,查看 CGM 数据和胰岛素剂量。
  7. 重复测量 1 - 完成生命体征、体重、体检、空腹采血、下载 CGM 数据、收集胰岛素使用情况、使用 EndoPat 和超声波完成血管测量、完成糖尿病问卷以及完成脂肪和肌肉活检。
  8. 重复测量 2 - 完成生命体征、体重、空腹采血、胰岛素撤除程序并开始清除研究药物。
  9. 交叉访问 - 更新病史、完成体检、审查当前药物、体重、生命体征、空腹实验室(血液和尿液)测试、收集胰岛素使用情况、下载 CGM 数据并开始相反剂量的药物治疗。
  10. 第 10 次访问 - 完整的生命体征、体重、REMD-477/安慰剂的剂量 2,查看 CGM 数据和胰岛素剂量。
  11. 第 11 次访问 - 完整的生命体征、体重、REMD-477/安慰剂的剂量 3,查看 CGM 数据和胰岛素剂量。
  12. 第 12 次访问 - 完整的生命体征、体重、REMD-477/安慰剂的剂量 4,查看 CGM 数据和胰岛素剂量。
  13. 最终措施 1 - 完成生命体征、体重、体检、空腹采血、下载 CGM 数据、收集胰岛素使用情况、使用 EndoPat 和超声波完成血管测量、完成糖尿病问卷调查以及完成脂肪和肌肉活检。
  14. 最终措施 2 - 完成生命体征、体重、空腹采血、胰岛素撤药程序并审查 CGM 数据/胰岛素剂量以恢复到基线前糖尿病治疗。
  15. 安全跟进——完成生命体征、体格检查、体重,并审查 CGM 数据/胰岛素剂量,以验证糖尿病治疗是否稳定。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

12

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • California
      • La Jolla、California、美国、92037
        • UC San Diego Altman Clinical & Translational Research Institute

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 筛选时年龄在 18 至 65 岁之间的男性和女性;
  2. 无法生育的女性必须绝经 ≥ 1 年或被证明为手术不育。 有生育潜力的女性必须同意在整个研究期间和研究产品给药结束后的额外 3 个月内使用两种避孕方法;
  3. 男性受试者必须愿意在整个研究期间以及治疗期结束后的 6 个月内使用临床上可接受的避孕方法;
  4. 根据临床病史或当前美国糖尿病协会 (ADA) 标准定义的 1 型糖尿病病程 > 5 年;
  5. 在通过胰岛素泵进行连续皮下胰岛素输注 (CSII) 筛选之前,使用稳定的胰岛素方案(< 1u/kg 每天)治疗至少 8 周;
  6. 目前正在使用连续血糖监测 (CGM) 系统
  7. 筛选时 HbA1c ≤ 9 %;
  8. 最低重量为50公斤;
  9. eGFR ≥ 60 mL/min/1.73m²
  10. 能够提供机构审查委员会 (IRB) 批准的书面知情同意书。

排除标准:

  1. T2DM 病史、青年起病糖尿病 (MODY)、胰腺手术或慢性胰腺炎
  2. 胰腺、胰岛细胞或肾移植受者
  3. 用任何其他抗高血糖药物(例如 二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、SGLT-2 抑制剂、普兰林肽、吸入胰岛素、预混胰岛素等)磨合后 30 天内(访视 2)
  4. 在访问 1 或访问 2 之前的 3 个月内发生严重低血糖,包括昏迷和/或癫痫发作,需要急诊医师或护理人员住院治疗或进行低血糖相关治疗
  5. 在访问 1 或访问 2 之前的 3 个月内发生 DKA
  6. 就诊 1(筛查)或就诊 2 前 3 个月内出现症状性低血压
  7. 就诊 1(筛查)或就诊 2 前 6 个月内发生多种生殖器真菌感染
  8. 就诊 1 或就诊 2 前 3 个月内发生急性冠脉综合征(非 STEMI、STEMI 和不稳定型心绞痛)、中风或短暂性脑缺血发作 (TIA)
  9. 肝病的指征,定义为第 1 次就诊时丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST) 或碱性磷酸酶的血清水平高于正常值上限 (ULN) 的 3 倍
  10. 筛选时伴有血红蛋白实验室值等于或低于 10.0 g/dL 的当前贫血体征和症状。
  11. 积极进食障碍,如贪食症或神经性厌食症
  12. 身体质量指数 (BMI) < 18.5 kg/m2 和/或体重低于 50 公斤;
  13. 筛选前 8 周内捐献 1 品脱(500 毫升)全血。 研究者酌情允许捐献血浆、浓缩红细胞、血小板或少于 500 mL 的数量;
  14. 在磨合期(访问 2)后 30 天内使用全身性皮质类固醇治疗,或计划在访问 1 或访问 2 时开始此类治疗。吸入或局部使用皮质类固醇(例如用于哮喘/慢性阻塞性肺病)是可以接受的。
  15. 在访问 1 之前的最后五年内有膀胱癌病史或任何癌症的治疗史。被认为治愈的切除基底细胞癌除外。
  16. 怀孕、哺乳或计划在试验期间怀孕的女性
  17. 在访问 1 之前的 30 天内在另一项试验中服用研究药物
  18. 根据研究者的判断,患者无法理解和遵守研究要求
  19. 根据研究者的判断,在参与试验期间会危及患者安全或会影响研究结果的任何其他临床状况(例如 免疫功能低下的患者可能更容易发生生殖器或真菌感染,患有慢性病毒感染的患者等)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:基础科学
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:处理A
每日一次,口服,10 毫克达格列净与每周一次,皮下注射,35 毫克 1 毫升溶液相结合 REMD-477
4 周,双盲,每天一次口服 10mg 达格列净
4 周、双盲、每周一次皮下注射 35mg REMD-477 的 1mL 溶液。
安慰剂比较:治疗B
每日口服 10 毫克达格列净与每周皮下注射 1 毫升溶液联合使用 安慰剂
4 周,双盲,每天一次口服 10mg 达格列净
4 周、双盲、每周皮下注射 1mL 安慰剂溶液。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
Β-羟基丁酸 (BHB) 水平的变化
大体时间:4周
通过胰岛素戒断试验测量的 BHB 产量峰值相对于基线的变化。
4周
血糖控制的变化
大体时间:4周
通过 CGM“范围内时间”的 2 周平均值测量的基线血糖控制的变化。
4周
血糖控制的变化
大体时间:4周
通过 HbA1c 测量的基线血糖控制的变化。
4周
血管内皮功能的变化
大体时间:4周
通过流量介导的扩张(肱动脉直径)测量的血管内皮功能相对于基线的变化。
4周
血管内皮功能的变化
大体时间:4周
通过反应性充血-外周动脉张力测定法(反应性充血指数)测量的血管内皮功能相对于基线的变化。
4周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年2月22日

初级完成 (实际的)

2022年2月28日

研究完成 (实际的)

2022年10月31日

研究注册日期

首次提交

2020年8月28日

首先提交符合 QC 标准的

2020年9月3日

首次发布 (实际的)

2020年9月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年1月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年1月20日

最后验证

2023年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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