南非戒烟和参与 HIV/TB 护理

南非 (SA) 面临的最大公共卫生挑战之一是烟草使用，它助长了 HIV 和肺结核 (TB) 的重叠流行。 烟草是全球最可预防的单一死因，每年造成超过 700 万人死亡，其中 80% 的烟草使用者目前居住在低收入和中等收入国家 (LMIC)。 吸烟是 HIV 感染、较高病毒载量和 AIDS 进展速度增加的独立危险因素。 同样，吸烟会加剧患结核病的风险并影响结核病治疗，12 增加与结核病相关的发病率和死亡率。 吸烟者感染结核病、从潜伏性结核病转变为活动性结核病并死于结核病的可能性是吸烟者的两倍。 SA 的 HIV 感染者 (PWH) 吸烟率高得不成比例，肺结核患者的吸烟率也是如此。 在南非感染 HIV 的男性中，52% 是当前吸烟者，显着高于一般人群，而 13% 的 HIV 感染女性报告当前吸烟。 同样，南非 56% 的活动性结核病患者目前吸烟，开普敦疑似和确诊结核病患者的吸烟率（男性 63%，女性 44%）远高于一般人群（男性 35%，女性 10%）。 吸烟、艾滋病毒和结核病共同助长了慢性阻塞性肺病的危险增加，世界卫生组织 (WHO) 预测，到 2030 年，慢性阻塞性肺病将成为全球第三大最常见的死因，增加了资源性肺部疾病的负担。有限的设置。 鉴于吸烟、艾滋病毒和结核病的交叉流行病对不良健康结果构成高风险，南非迫切需要戒烟干预措施，同时提高对艾滋病毒和结核病治疗的参与度。 该项目将利用我们之前工作的组成部分，在文化上调整一项干预措施 (QUIT-AD)，以改善戒烟和 HIV/TB 治疗的依从性，这些治疗是专门为南非的 PWH 和/或 TB 量身定制的。 将招募 (a) 感染艾滋病毒或 (b) 开始接受结核病治疗或 (c) 感染艾滋病毒并开始接受结核病治疗的吸烟者参加。 该研究将在开普敦的城郊定居点 Khayelitsha 进行。

我们的目标如下：

目标 1：收集将为 QUIT-AD 的发展提供信息的定性数据。 我们将对使用烟草的 PWH 和/或结核病患者 (n=25-30) 进行半结构化访谈，并与提供者或其他诊所工作人员（例如，依从性顾问、肺科医生；n=6-8）进行焦点小组讨论。 患者访谈将确定 (1) 戒烟的多层次障碍（即个人、人际、结构）和 (2) 吸烟影响参与 HIV 和 TB 护理的独特方式。 焦点小组将探讨提供者对戒烟和治疗参与障碍的看法，并将为 QUIT-AD 协议的制定提供信息。

目标 2：指定 QUIT-AD 手册并进行干预的小型公开试验 (n=5)。 这项公开试验将使我们能够反复完善干预措施、治疗手册和研究程序。

目标 3a：在随机对照试验中评估 QUIT-AD 的可行性和可接受性，与常规强化治疗（包括基本依从性咨询和心理教育）相比（n=86，每组 43 人，以确保 62 名完成者）。 次要结果将是生物验证点流行戒烟、吸烟数量、有利的 HIV（定义为抑制病毒载量）、有利的结核病治疗结果（定义为没有结核病症状和阴性 GeneXpert 测试或阴性痰培养），或都在 6 个月大。

目标 3b：与提供者和诊所管理人员进行单独访谈，为未来的实施提供信息 (n=10-15)。 提供者访谈将探讨影响诊所干预实施的问题，包括支持可持续性的干预特征。