Vliv fyzického cvičení v nemocnici

V této pilotní studii budeme zkoumat potenciál tělesné přípravy na katedrách NOH. Velká univerzitní nemocnice pokrývající 1,7 milionu obyvatel v severní oblasti Zélandu a jedna z osmi nových dánských „supernemocnic“. Pozveme všechny zdravotnické pracovníky ze zúčastněných oddělení nemocnice, aby se zapsali do studie a aplikovali intervenci „inteligentní cvičení“, kdy každý účastník obdrží na míru šitou intervenci (cvičební plán) na základě individuálního posouzení včetně zmapování potřeby a motivace účastníka (2).

Reference naleznete na konci dokumentu.

Účastníci Bude pozváno 15 oddělení a očekává se, že do studie se dobrovolně přihlásí 700 zaměstnanců.

Ke studiu budou pozváni všichni zaměstnanci (zdravotní sestry, lékaři, sekretářky a další pracovníci) na odděleních. Nábor bude probíhat podle strategie s místními informacemi na odděleních ohledně studijní intervence a testů.

Intervence Koncept inteligentního tréninku na pracovišti je individualizovaný cvičební trénink, kde cvičení jsou: 1) vyvážena fyziologickou kapacitou zaměstnanců ve vztahu k jejich pracovní expozici, 2) přizpůsobena individuálním schopnostem a poruchám s cílem zlepšit zdraví zaměstnanců, 3) motivující nabídkou programů založených na důkazech a příjemných programů realizovaných s péčí a 4) nákladově efektivních pro společnost.

Intervenční období jsou tři měsíce tréninku inteligentního cvičení. Každý týden bude účastníkům intervenční skupiny v pracovní době nabídnuto několik cvičení. Cvičení bude trvat 30 minut dvakrát týdně a bude zahrnovat aerobní cvičení s vysokou intenzitou (≥16 na Borgově stupnici, míra vnímaného vyčerpání), odporový trénink a/nebo funkční trénink (12). Kromě toho bude k dispozici řada inteligentních cvičení v délce 30 minut před a po nejběžnější pracovní době s primárním zaměřením na aerobní cvičení. Na cvičení budou dohlížet odborníci na cvičení (vzdělávání ve sportu nebo fyzioterapii).

Inteligentní cvičební intervence budou přizpůsobeny individuální fyzické kapacitě a omezením účastníka; tedy, protože jeden účastník může provádět aerobní cvičení, jiná osoba může provádět odporový trénink (12).

Cílem bude, aby se co nejvíce zúčastnilo minimálně 60 minut inteligentního cvičení týdně.

Před intervencí bude účastníkům také nabídnuta motivační podpora speciálně vzdělaným personálem pro zvýšení úrovně pohybové aktivity ve volném čase a úrovně obecné pohybové aktivity v zaměstnání.

Těm, kteří mají večerní povinnosti, budou nabídnuty inteligentní cvičební intervence.

Během intervenčních období budou účastníkům pomáhat vyškolení ambasadoři cvičení.

Výpočet velikosti vzorku Studie bude provedena bez výpočtu velikosti vzorku, protože se jedná o pilotní pokus pro generování dat před testováním intervence v randomizované studii s větším shlukem s dostatečnou silou pro posouzení platnosti výsledků.

Statistické analýzy Analýzy změn numerických výstupních proměnných během studie budou hodnoceny pomocí Studentova t testu, pokud jsou data normálně distribuována, nebo Wilcoxon Signed Ranks Test, pokud data nejsou normálně distribuována. Změny kategoriálních proměnných budou analyzovány pomocí Chi2 testu.

Vztahy mezi skupinami personálu (sestry, lékaři a další) a změny výstupních proměnných (fyzická aktivita, produktivita, nemocenská, fyzická kapacita) budou testovány na více lineárních regresních modelech s úpravami zmatku.

Výsledky jsou považovány za významné (dvoustranné), když p<0,05. Statistické analýzy budou provedeny ve spolupráci se statistikem ze sekce biostatistiky, Katedra veřejného zdraví, University of Copenhagen.

Předměty Každý zaměstnanec (např. sestry, lékaři, sekretářky, laborant) z oddělení na NOH budou ke studiu přizváni, zařazeni však budou pouze ti, kteří s tím budou písemně souhlasit.

Krátkodobá a dlouhodobá rizika, vedlejší účinky a nevýhody Účastníci, kteří dříve nebyli fyzicky aktivní, mohou zaznamenat přechodné vedlejší účinky, jako jsou bolesti svalů, dušnost atd. S intervencí nejsou spojena žádná bezprostřední rizika, protože je přizpůsobena fyzickým schopnostem jednotlivého subjektu. Terapeutický přínos pro účastníky a budoucí zaměstnance ospravedlňuje takovou intervenci.

Biologický materiál Žádný

Zpracování osobních údajů v projektu Studie bude schválena Dánskou agenturou pro ochranu dat. Shromážděná data budou uložena v RedCap podle pravidel úřadu pro ochranu dat v regionu hlavního města. Se všemi shromážděnými daty projektu bude nakládáno v souladu s pravidly Kraje hl. m. v návaznosti na platnou legislativu. Do zahraničí nejsou odesílána žádná data.

Financování Iniciativu naplánovat a provést studii provádí vedoucí výzkumný pracovník docent Stig Mølsted a další výzkumní pracovníci zaměstnaní v NOH. Studii podporuje NOH grantem 50 000 DKK na úvodní analýzu. NOH navíc podporuje studium dalšími platbami včetně nákladů souvisejících s pohybovým tréninkem účastníků v pracovní době. Aby byla zajištěna proveditelnost této studie, připravuje se na období 2021–3 a dále několik iniciativ pro žádosti o financování, včetně dánských národních a soukromých fondů.

Granty budou připsány na účet nemocnice. Členové studijní skupiny nebudou mít žádné finanční spojení s dárci.

Odměna Účastníkům projektu není vyplácena žádná odměna

Nábor subjektů a informovaný souhlas Potenciální účastníci studie na zahrnutých odděleních obdrží písemné informace o projektu s vysvětlením intervence. Ústní informace budou poskytovány na společných setkáních v nemocnici, na která jsou testované osoby zvány. Zájemci obdrží také písemný souhlas. Před získáním informovaného souhlasu bude zajištěno, že účastníci budou mít čas a příležitost si informace přečíst, klást otázky a zvážit, zda se zúčastní. Pokud si účastník přeje být zařazen do studie, je souhlasné prohlášení datováno a podepsáno účastníkem studie a zdravotnickým pracovníkem, který informace poskytl.

Prezentace výsledků Výsledky by měly být zvláště zajímavé pro nemocnice v Dánsku a ve světě. Výsledky studie budou zajímat i další veřejné a soukromé společnosti.

Výsledky studie budou prezentovány na národních a mezinárodních setkáních a kongresech, v mezinárodních recenzovaných časopisech a ve veřejných médiích. Budou zveřejněny pozitivní, negativní i neprůkazné výsledky. Studie bude registrována na www.clinicaltrials.gov.

Etika V tomto vědeckém experimentu obdrží všichni účastníci tréninkový program šitý na míru jednotlivci. Na každého jednotlivého účastníka je vyvíjen fyzický nátlak do takové míry, že se nesmí předpokládat, že bude pro účastníka představovat nějakou dlouhodobou zátěž. Pokud výsledky testu vyžadují další vyšetření účastníka, bude účastník vyzván, aby se obrátil na praktického lékaře dané osoby.

Nežádoucí účinky související s cvičebními intervencemi budou registrovány a hodnoceny ve studii. Terapeutický přínos pro účastníky a budoucí zaměstnance ospravedlňuje takovou intervenci, protože se očekává, že tato intervence obecně zlepší veřejné zdraví.

Nežádoucí účinky související s cvičebními intervencemi budou registrovány a hodnoceny ve studii.

Reference

1. Pedersen BK, Saltin B. Cvičení jako lék – důkazy pro předepisování cvičení jako terapie u 26 různých chronických onemocnění. Scand J Med Sci Sports 2015 Prosinec;25 Suppl 3:1-72.
2. Justesen JB, Sogaard K, Dalager T, Christensen JR, Sjogaard G. Vliv tréninku inteligentního fyzického cvičení na přítomnost nemocí a absencí mezi administrativními pracovníky. J Occup Environ Med 2017 Oct;59(10):942-948.
3. Jakobsen MD, Sundstrup E, Brandt M, Andersen LL. Psychosociální přínosy fyzického cvičení na pracovišti: klastrová randomizovaná kontrolovaná studie. BMC Public Health 2017 Oct 10;17(1):798-017-4728-3.
4. Korshoj M, Birk Jorgensen M, Lidegaard M, Mortensen OS, Krustrup P, Holtermann A a kol. Snížení muskuloskeletální bolesti po 4 a 12 měsících intervence aerobního cvičení: RCT na pracovišti mezi čističi. Scand J Public Health 2018 Dec;46(8):846-853.
5. Blangsted AK, Sogaard K, Hansen EA, Hannerz H, Sjogaard G. Jednoletá randomizovaná kontrolovaná studie s různými programy fyzické aktivity ke snížení muskuloskeletálních příznaků na krku a ramenou u administrativních pracovníků. Scand J Work Environ Health 2008 Feb;34(1):55-65.
6. Jakobsen MD, Sundstrup E, Brandt M, Jay K, Aagaard P, Andersen LL. Vliv fyzického cvičení na pracovišti versus doma na muskuloskeletální bolest mezi zdravotnickými pracovníky: klastrová randomizovaná kontrolovaná studie. Scand J Work Environ Health 2015 Mar;41(2):153-163.
7. van den Berg S, Burdorf A, Robroek SJW. Asociace mezi běžnými nemocemi a pracovní schopností a pracovní neschopnosti mezi zdravotnickými pracovníky. Int Arch Occup Environ Health 2017 Oct;90(7):685-693.
8. Evropská nadace pro zlepšení životních a pracovních podmínek. http://www.eurofound.europa.eu/. Nepřítomnost v práci. © Evropská nadace pro zlepšení životních a pracovních podmínek, 2010.
9. Korshoj M, Lidegaard M, Skotte JH, Krustrup P, Krause N, Sogaard K a kol. Zlepšuje nebo zhoršuje aerobní cvičení kardiorespirační zdatnost a zdraví uklízečů? Klastrově randomizovaná kontrolovaná studie. Scand J Work Environ Health 2015 Mar;41(2):140-152.
10. Lidegaard M, Sogaard K, Krustrup P, Holtermann A, Korshoj M. Účinky 12měsíční aerobní cvičební intervence na pracovní schopnost, potřebu zotavení, produktivitu a hodnocení námahy mezi čističi: RCT na pracovišti. Int Arch Occup Environ Health 2018 Feb;91(2):225-235.
11. Andersen LL, Kjaer M, Sogaard K, Hansen L, Kryger AI, Sjogaard G. Vliv dvou kontrastních typů fyzického cvičení na chronickou bolest krčních svalů. Arthritis Rheum 2008 Jan 15;59(1):84-91.
12. Sjogaard G, Justesen JB, Murray M, Dalager T, Sogaard K. Koncepční model pro trénink inteligentního fyzického cvičení na pracovišti – IPET – intervence pro snížení ukazatelů zdravotního rizika životního stylu mezi zaměstnanci: randomizovaná kontrolovaná studie. BMC Public Health 2014 Jun 26;14:652-2458-14-652.
13. Dánský úřad pro zdraví a léčiva. [Speciální plánování]. 2015 duben;978-87-7104-601-4(1.1).
14. Dánské rádio. [Danmarkskort: Her er der størst lægemangel]. 2018; Dostupné na: https://www.dr.dk/nyheder/indland/danmarkskort-her-er-der-stoerst-laegemangel. Zpřístupněno 29.08.2019.
15. Kristensen MT. [Sundhedsreform kan forværre manglen på prkatiserende læger, hvor den er størst]. 2019(10).
16. Dánské rádio. [Lægemangel i uskantsområderne er tredoblet pod Larsem Løkkem]. 2019; Dostupné na: https://www.dr.dk/nyheder/politik/laegemangel-i-udkantsomraaderne-er-tredoblet-under-lars-loekke. Zpřístupněno 29.08.2019.
17. Pronk NP, Martinson B, Kessler RC, Beck AL, Simon GE, Wang P. Souvislost mezi pracovním výkonem a fyzickou aktivitou, kardiorespirační zdatností a obezitou. J Occup Environ Med 2004 leden;46(1):19-25.
18. Pereira M, Comans T, Sjogaard G, Straker L, Melloh M, O'Leary S a kol. Vliv ergonomie na pracovišti a cvičení specifického pro krk versus ergonomie a intervence na podporu zdraví na produktivitu kancelářských pracovníků: klastrově randomizovaná studie. Scand J Work Environ Health 2019 Jan 1;45(1):42-52.
19. Jensen TM, Eriksen SBM, Larsen JS, Aadahl M, Rasmussen SS, Olesen LB a kol. Pohybový trénink je spojen se snížením bolestí pohybového aparátu u pacientů s diabetem 2. typu. Diabetes Res Clin Pract 2019 154:124-129.