Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Dětský gliom nízkého stupně - MEKinhibitor TRIal vs chemoterapie (PLGG - MEKTRIC)

15. února 2024 aktualizováno: University Hospital, Strasbourg, France

Randomizovaný a kontrolovaný národní protokol fáze II u pediatrických pacientů bez NF1 a pacientů s AYA (dospívající a mladí dospělí) s nově diagnostikovaným divokým typem genu BRAF Srovnání denního perorálního inhibitoru MEK (trametinib) versus týdenního vinblastinu během 18 měsíců

Dětský gliom nízkého stupně (PLGG) je heterogenní skupina mozkových nádorů I. a II. stupně podle WHO, spojená s 10letým celkovým přežitím 90 %. Jde o nejčastější formu primárního nádoru centrálního nervového systému (CNS) vznikající v dětství, dospívání a mladé dospělosti, tvořící více než 30 % nádorů CNS v této věkové skupině. Velká skupina pacientů s PLGG bude mít prospěch z kompletní resekce jejich nádoru. Přesto se PLGG může vyskytnout kdekoli a může být v některých místech spojen s neurologickými symptomy, neresekovatelnými nebo radiologicky progresivními nádory, které vyžadují rychlé lékařské ošetření, aby se zabránilo dlouhodobým následkům. Současným problémem během této terapie první linie je zlepšit odpověď nádoru, celkovou míru přežití a také přežití bez progrese. V naší studii se zaměříme na specifickou skupinu PLGG bez jakékoliv vrozené mutace NF1 a s divokým typem genu BRAF v nádoru. V této podskupině se například PFS po 3 letech nezávisle na chemoterapeutickém schématu již nezvyšuje nad 50 %. Dvě současné standardní terapie jsou karboplatina plus vinkristin po dobu 81 týdnů nebo týdenní IV podávání vinblastinu po dobu 70 týdnů. Zdá se, že nejnovější kanadský přístup s vinblastinem má stejnou míru PFS, ale s lepší denní tolerancí a menší toxicitou než kombinace karboplatina/vinkristin. Proto se u těchto pacientů stává novým standardním přístupem. Nicméně musíme více zlepšit jejich výsledek s méně recidivami a lepší odpovědí nádoru první linie. Nedávné molekulární objevy zahrnující Ras/mitogenem aktivovanou proteinkinázovou dráhu v těchto PLGG otevírají novou éru se specifickými cílenými terapiemi, které mohou být klíčem ke zlepšení jejich přežití a dávají naději menším léčebným liniím a lepší odpovědi nádoru. Proto jsme navrhli prospektivní otevřenou randomizovanou studii fáze II, nazvanou PLGG-MEKTRIC, porovnávající experimentální rameno (denní inhibitor MEK, Trametinib, Mekinist©) se standardním ramenem zahrnujícím týdenní vinblastin během 18 cyklů po 4 týdnech. Do studie bude zařazeno 134 pacientů s PLGG během dětství, dospívání nebo mladé dospělosti bez onemocnění souvisejícího s NF1 a bez jakékoli mutace BRAFv600 lokalizované v mozku nebo páteři. V každém léčebném rameni je plánováno zařazení 67 pacientů, aby bylo možné splnit náš primární cíl. Tímto primárním cílem bude určit v experimentální větvi 20% převahu 3letého PFS ve srovnání se standardní léčbou podávanou během 18 cyklů (např. 72 týdnů). Stratifikace pacientů bude provedena v obou ramenech na základě výsledků molekulárních nádorů a umístění mozku/páteře, aby se získala dvě ekvivalentní ramena, která mají být analyzována.

Doba náboru bude 36 měsíců a kompletní sledování každého pacienta potrvá 3 roky. Sekundární cíle budou v obou větvích: míra odpovědi nádoru po 24 a 72 týdnech léčby, míra 3letého PFS a OS a frekvence AE/SAE/SUSAR (nežádoucí příhoda/závažná nežádoucí příhoda) na základě kritérií CTCAE během 3 let po prvním podání. Součástí této studie bude hodnocení kvality života (QoL) na základě dotazníků PEDsQL po 24 týdnech na konci léčby a 3 roky po prvním podání léčby v obou větvích. Nakonec budou analyzovány 3leté PFS a OS podle molekulárních biomarkerů a vizuálního hodnocení (škála LogMar) v každém rameni. Plánuje se také ekonomická analýza jako doplňková studie ke stanovení nákladové efektivity nejlepšího ramene a jsou již organizovány doplňkové doplňkové molekulární studie. Doufáme, že v budoucnu prosadíme tuto nově cílenou terapii jako referenční léčbu první linie pediatrického PLGG, abychom získali nejlepší toleranci a pozitivní dlouhodobý dopad a rozšířili naše znalosti o vlivu inhibitoru MEK v molekulárních podskupinách a v optické dráze. umístění. Plánujeme také provést strategii „switch“ u pacientů s relapsem ve standardním rameni a těmto pacientům budeme systematicky navrhovat experimentální léčbu (inhibitor MEK).

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

134

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Amiens, Francie, 80054
        • Zatím nenabíráme
        • CHU Amiens Picardie
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Camille KHANFAR, MD
        • Kontakt:
      • Angers, Francie, 49933
        • Nábor
        • CHU d'Angers
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Emilie De Carli, MD
        • Kontakt:
      • Besancon, Francie, 25030
        • Nábor
        • CHU de Besancon
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Véronique Laithier, MD
        • Kontakt:
      • Bordeaux, Francie, 33000
        • Zatím nenabíráme
        • Groupe Hospitalier Pellegrin
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Céline Icher, MD
        • Kontakt:
      • Brest, Francie, 29609
        • Nábor
        • Chu de Brest Morvan
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Liana CARAUSU, MD
        • Kontakt:
      • Caen, Francie, 14 033
        • Zatím nenabíráme
        • CHU caen
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Marianna DEPARIS, MD
      • Dijon, Francie, 21079
        • Zatím nenabíráme
        • CHU Dijon Bourgogne
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Florent NEUMANN, MD
      • Grenoble, Francie, 38043
        • Nábor
        • CHU Grenoble Alpes
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Anne Pagnier, MD
        • Kontakt:
      • Lille, Francie, 59020
        • Nábor
        • Clcc Oscar Lambret Lille
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Sandra RAIMBAULT
        • Kontakt:
      • Limoges, Francie, 87042
        • Zatím nenabíráme
        • CHU Limoges
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Christophe PIGUET
        • Kontakt:
      • Lyon, Francie, 69373
        • Nábor
        • Centre LEON BERARD
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Pierre Leblond, MD
        • Kontakt:
      • Marseille, Francie, 13385
        • Nábor
        • APHM
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Nicolas ANDRE, MD
        • Kontakt:
      • Montpellier, Francie, 34 295
        • Nábor
        • CHU Montpellier
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Gilles PALENZUELA
        • Kontakt:
      • Nice, Francie, 06202
        • Zatím nenabíráme
        • CHU de Nice
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Gwenaëlle DUHIL DE BENAZE
      • Paris, Francie, 75005
        • Nábor
        • Institut Curie
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Franck BOURDEAUT
        • Kontakt:
      • Poitiers, Francie, 86022
        • Zatím nenabíráme
        • Chu Poitiers Chu La Miletrie
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Frédéric Millot
        • Kontakt:
      • Reims, Francie, 51100
        • Zatím nenabíráme
        • CHU de Reims
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Grégory GUIMARD
      • Rennes, Francie, 35203
        • Zatím nenabíráme
        • CHU de Rennes
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Chloé PUISEUX
      • Rouen, Francie, 76031
        • Zatím nenabíráme
        • CHU Rouen
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Aude Marie CARDINE
      • Saint Etienne, Francie, 42100
        • Zatím nenabíráme
        • CHU Saint Etienne
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Sandrine THOUVENIN
      • Strasbourg, Francie, 67091
        • Nábor
        • CHU Strasbourg - France
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Natacha Entz-Werle, MD
      • Toulouse, Francie, 31 059
        • Zatím nenabíráme
        • CHU Toulouse
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Anne Isabelle BERTOZZI
      • Tours, Francie, 37044
        • Nábor
        • Chu Tours
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Marion YVERT
      • Vandoeuvre Les Nancy, Francie, 54500
        • Nábor
        • Chu de Nancy
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Pascal CHASTAGNER
      • Villejuif, Francie, 94800
        • Nábor
        • Institut Gustave Roussy
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Samuel ABBOU, MD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

1 rok až 23 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Věk: ≥ 1 měsíc až ≤ 25 let

  • Podepsaný písemný informovaný souhlas před účastí ve studii zákonných zástupců a pacienta, pokud je pacient schopen porozumět dopadu klinického hodnocení a dát souhlas. U pacientů starších 18 let bude získán jejich písemný informovaný souhlas.
  • Pacient může být v opatrovnictví nebo v omezeném opatrovnictví (u pacienta v zákonném opatrovnictví dává oprávnění zákonný zástupce opatrovníka. U pacienta v omezeném opatrovnictví bude souhlas získán od dospělého v omezeném opatrovnictví za pomoci jeho opatrovníka
  • Histologicky prokázaný gliom 1. stupně/smíšené glio-neuronální tumory nebo pleomorfní xanthoastrocytom (PXA) potvrzené místním rozhodčím a/nebo regionálním rozhodčím RENOCLIP a/nebo národními rozhodčími v neuropatologii (panel RENOCLIP-LOC)
  • Stanovení negativní mutace BRAFv600 imunohistochemickými a/nebo molekulárními metodami
  • Určení stavu duplikace 7q34 navíc k rutinně prováděnému výzkumu abnormalit FGFR1 a MYB/MYBL1
  • Nádory střední linie bez prokázané mutace histonu H3
  • Nádor bez mutace IDH1
  • Čerstvě zmrazené nádorové tkáně a/nebo vzorky zalité v parafínu pro další testování molekulárních biomarkerů
  • Povolena sus-tentoriální, optická dráha, střední čára a umístění páteře
  • Karnofsky nebo Lansky ≥ 50 %
  • Kritéria pro pooperační léčbu: závažné zrakové nebo neurologické symptomy při diagnóze, klinické zhoršení zrakových nebo neurologických symptomů nebo radiologická progrese. Radiologická progrese je definována jako nárůst pevné části nádoru o více než 25 % ve srovnání s předzákladním zobrazením MRI po dobu alespoň 3 měsíců nebo jako výskyt nových metastatických lézí.
  • Kojenci mladší jednoho roku s chiasmatickým a/nebo hypotalamickým nádorem budou léčeni ihned po operaci, nezávisle na neurologickém a/nebo zrakovém vývoji
  • Ženy ve fertilním věku musí být ochotny používat vysoce účinnou antikoncepci během celé léčby a do 6 měsíců po podání poslední dávky studovaných léků. Kromě toho musí mít ženy ve fertilním věku negativní těhotenský test v séru do 7 dnů před zahájením podávání studovaných léků. Chlapci s reprodukčním potenciálem musí být ochotni používat kondom a zvážit antikoncepci pro partnerské ženy ve fertilním věku během léčby a do 4 měsíců po poslední aplikaci zkoumaných léků.
  • Pacienti musí mít adekvátní funkci kostní dřeně definovanou jako: absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1500/µL; krevní destičky ≥ 100 000/µl a hemoglobin ≥ 9,0 g/dl
  • Pacienti musí mít adekvátní jaterní funkce do 7 dnů před screeningem: bilirubin (součet nekonjugovaných a konjugovaných) ≤ 1,5 ULN pro věk, ALT a AST ≤ 2,5 x horní hranice normy, alkalická fosfatáza ≤ 4 x horní hranice normy, INR/ PTT < 1,5 x horní hranice normálu,
  • Pacienti musí mít adekvátní renální funkce do 7 dnů před screeningem: sérový kreatinin < 1,5 x horní hranice normálu pro věk a clearance kreatininu > 60 ml/min na 1,73 m2
  • Srdeční funkce definovaná jako korigovaný interval QT (QTcF) < 480 ms, LVEF ≥ dolní hranice normálu (LLN) podle echokardiogramu (ECHO)
  • Přiměřená kontrola krevního tlaku (menší nebo rovna 95. percentilu pro věk, výšku a pohlaví pacienta)
  • Pacienti jsou ochotni a schopni dodržovat plánované návštěvy, plán léčby, laboratorní testy a studijní postupy
  • Opatrovníci (v případě pacientů mladších 18 let) nebo pacient starší 18 let musí být pojištěncem nebo příjemcem zdravotního pojištění.

Kritéria nezařazení

  • Pacienti s vrozeným onemocněním NF1
  • Čistý gliom zrakového nervu
  • Kompletně resekované nádory
  • Předchozí léčba kromě operace nádoru
  • Těhotenství a kojení
  • Účast v jiných klinických studiích
  • Předchozí nechirurgická terapie pro tuto indikaci
  • Difuzní vnitřní pontinní gliom (DIPG), i když je histologicky diagnostikován jako II. stupeň WHO
  • Subependymální obrovský astrocytom (SEGA) u pacientů s TSC
  • Pacient se známou diagnózou infekce virem lidské imunodeficience (HIV), hepatitidy B nebo C
  • Známá přecitlivělost na léčiva nebo pomocné látky
  • Anamnéza jiné malignity
  • Současná nekontrolovaná infekce v anamnéze

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Experimentální rameno s trametinibem
experimentálním ramenem bude Mekinist© (trametinib) užívaný perorálně každý den v 18-ti cyklech po 4 týdnech.
Mekinist© (Trametinib) užívaný perorálně každý den s 18-chodovým rozvrhem po 4 týdnech.
Aktivní komparátor: Ovládací rameno vinblastinu
kontrolním ramenem bude týdenní intravenózní vinblastin (Velbe©) během 18 cyklů po 4 týdnech
týdenní intravenózní vinblastin (Velbe©) během 18 cyklů po 4 týdnech

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Primárním cílovým parametrem je 3leté PFS (rychlost přežití bez progrese) porovnávající obě ramena (standardní vs. experimentální).
Časové okno: Ve 3 letech
Ve 3 letech

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
sazba OS:
Časové okno: Ve 3 letech
výpočet OS bude brát v úvahu přežití měřené od doby 1. aplikace léčby do smrti
Ve 3 letech
odpověď nádoru na základě mezinárodních a uznávaných kritérií RANO,
Časové okno: ve 24 týdnech
analýza srovnávající 2 ramena bude založena na celkové míře odpovědi (ORR) na základě centrálního nezávislého radiologického hodnocení. Analýza bude provedena u všech pacientů alespoň po 24 týdnech ukončení léčby nebo dříve u pacientů, kteří léčbu ukončili z důvodů progrese. Nádorová odpověď bude klasifikovat pacienty do 2 skupin: podskupina PD versus podskupina CR/PR/SD.
ve 24 týdnech
odpověď nádoru na základě mezinárodních a uznávaných kritérií RANO,
Časové okno: v 72 týdnech
analýza srovnávající 2 ramena bude založena na celkové míře odpovědi (ORR) na základě centrálního nezávislého radiologického hodnocení. Analýza bude provedena u všech pacientů alespoň po 24 týdnech ukončení léčby nebo dříve u pacientů, kteří léčbu ukončili z důvodů progrese. Nádorová odpověď bude klasifikovat pacienty do 2 skupin: podskupina PD versus podskupina CR/PR/SD.
v 72 týdnech
četnost a popis AE (nežádoucí příhoda)/SAE (závažná nežádoucí příhoda)
Časové okno: Na konci cyklu 18 (každý cyklus je 28 dní)
na základě kritérií CTCAE (s použitím NCI-CTCAE verze 5.0) se zaměřením na poruchy vidění, kožní, střevní a kardiální vedlejší účinky v experimentální větvi ve srovnání se standardní kontrolní větví.
Na konci cyklu 18 (každý cyklus je 28 dní)
míry PFS a OS podle molekulárních biomarkerů získaných rutinně prováděnými molekulárními analýzami (platforma RENOCLIP-LOC) a po centralizovaném přezkoumání histologie každého nádoru.
Časové okno: Ve 3 letech
Ve 3 letech

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Natacha ENTZ-WERLE, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

5. května 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. listopadu 2031

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2031

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. listopadu 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. prosince 2021

První zveřejněno (Aktuální)

6. ledna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. února 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. února 2024

Naposledy ověřeno

1. února 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Pleomorfní xanthoastrocytom

  • National Cancer Institute (NCI)
    Nábor
    Glioblastom | Maligní gliom | Anaplastický astrocytom | Anaplastický astrocytom, jinak nespecifikováno | Anaplastický gangliogliom | Anaplastický pleomorfní xanthoastrocytom | Gliom 3. stupně WHO
    Spojené státy, Portoriko
  • Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns...
    National Cancer Institute (NCI); Pfizer
    Ukončeno
    Glioblastom | Gliom vysokého stupně | Gliosarkom | Anaplastický astrocytom | Anaplastický pleomorfní xanthoastrocytom | BRAF V600E | BRAF V600K
    Spojené státy
  • Wake Forest University Health Sciences
    Dokončeno
    Gliom | Astrocytom | Ependymom | Gangliogliom | Pleomorfní xanthoastrocytom | Oligodendrogliom
    Spojené státy
  • St. Jude Children's Research Hospital
    Nábor
    Gliom | Gangliogliom | Pleomorfní xanthoastrocytom | Difuzní astrocytom | Pilocytární astrocytom | Gliom optické dráhy | Pilomyxoidní astrocytom
    Spojené státy
  • Istari Oncology, Inc.
    Duke University; Solving Kids' Cancer; The Andrew McDonough B+ Foundation
    Dokončeno
    Glioblastom | Maligní gliom | Gliosarkom | Ependymom | Meduloblastom | Anaplastický oligoastrocytom | Anaplastický astrocytom | Anaplastický oligodendrogliom | Atypický teratoidní/rhabdoidní nádor mozku | Pleomorfní xanthoastrocytom mozku | Embryonální nádor mozku
    Spojené státy
  • Novartis Pharmaceuticals
    Dokončeno
    Glioblastom | Astrocytom | Anaplastický astrocytom | Anaplastický gangliogliom | Anaplastický pleomorfní xanthoastrocytom | Gangliogliom | Pleomorfní xanthoastrocytom | Difuzní astrocytom | Anaplastický oligodendrogliom | Pilocytární astrocytom | Gangliocytom | Centrální neurocytom | Oligodendrogliom, dětství | Obří buněčný... a další podmínky
    Spojené státy, Itálie, Japonsko, Německo, Španělsko, Francie, Kanada, Austrálie, Brazílie, Izrael, Ruská Federace, Argentina, Spojené království, Finsko, Belgie, Dánsko, Česko, Švédsko, Švýcarsko, Holandsko
  • Chimerix
    National Institutes of Health (NIH)
    Nábor
    Glioblastom | Neuroektodermální nádory | Neuroektodermální nádory, primitivní | Novotvary centrálního nervového systému | Ependymom | Meduloblastom | Anaplastický astrocytom | Anaplastický pleomorfní xanthoastrocytom | Pleomorfní xanthoastrocytom | Oligodendrogliom | Novotvary choroidního plexu | Difuzní astrocytom a další podmínky
    Spojené státy
  • Novartis Pharmaceuticals
    Nábor
    Glioblastom | Astrocytom | Anaplastický astrocytom | Neurofibromatóza typu 1 | Anaplastický gangliogliom | Anaplastický pleomorfní xanthoastrocytom | Gangliogliom | Pleomorfní xanthoastrocytom | Difuzní astrocytom | Anaplastický oligodendrogliom | Pilocytární astrocytom | Gangliocytom | Centrální neurocytom | Oligodendrogliom... a další podmínky
    Spojené státy, Belgie, Španělsko, Dánsko, Německo, Česko, Itálie, Austrálie, Ruská Federace, Francie, Holandsko, Japonsko, Kanada, Finsko, Švédsko, Spojené království, Argentina, Izrael, Brazílie
  • Julie Krystal
    Janssen Pharmaceuticals
    Nábor
    Multiformní glioblastom | Gliosarkom | Anaplastický astrocytom | Pleomorfní xanthoastrocytom | Pilocytární astrocytom | Difúzní vnitřní pontinský gliom | Gliom nízkého stupně | DIPG | Gliom mozkového kmene | Gliom optického nervu | Pilomyxoidní astrocytom | Gliom, astrocytární
    Spojené státy
  • St. Jude Children's Research Hospital
    Novartis Pharmaceuticals
    Aktivní, ne nábor
    Gliom | Novotvary | Glioblastom | Novotvary, neuroepiteliální | Novotvary centrálního nervového systému | Rakovina mozku | Mozkový nádor | Ependymom | Meduloblastom | Anaplastický astrocytom | Anaplastický gangliogliom | Anaplastický ependymom | Anaplastický oligodendrogliom | Pineoblastom | Recidivující meduloblastom | Nádor... a další podmínky
    Spojené státy

Klinické studie na Trametinib

3
Předplatit