Dapagliflozin-evaluering hos patienter med utilstrækkeligt kontrolleret type 1-diabetes (DEPICT 2)
Et multicenter, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, parallelgruppe, fase 3-studie til evaluering af effektiviteten og sikkerheden af Dapagliflozin som en tilføjelse til insulinterapi hos forsøgspersoner med type 1-diabetes mellitus - undersøgelse 2
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Buenos Aires, Argentina, C1405BCH
- Research Site
-
Buenos Aires, Argentina, 1180AAX
- Research Site
-
Caba, Argentina, 1056
- Research Site
-
Cordoba, Argentina, 5000
- Research Site
-
Cordoba, Argentina, X5006IKK
- Research Site
-
Corrientes, Argentina, 3400
- Research Site
-
Mar del Plata, Argentina, B7600FZN
- Research Site
-
Ramos Mejía, Argentina, B1704ETD
- Research Site
-
-
-
-
-
Brussels (Uccle), Belgien, 1180
- Research Site
-
Leuven, Belgien, 3000
- Research Site
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2V 4J2
- Research Site
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2E1
- Research Site
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 2Y9
- Research Site
-
-
Ontario
-
Cambridge, Ontario, Canada, N1R 7L6
- Research Site
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8N 3Z5
- Research Site
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 7W9
- Research Site
-
Smiths Falls, Ontario, Canada, K7A 4W8
- Research Site
-
-
Quebec
-
Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5N4
- Research Site
-
-
-
-
-
Santiago, Chile, 7500010
- Research Site
-
Santiago, Chile, 8053095
- Research Site
-
Temuco, Chile, 4781156
- Research Site
-
-
-
-
-
Novosibirsk, Den Russiske Føderation, 630091
- Research Site
-
Saint Petersburg, Den Russiske Føderation, 199034
- Research Site
-
Saint-Petersburg, Den Russiske Føderation, 194354
- Research Site
-
St. Petersburg, Den Russiske Føderation, 191015
- Research Site
-
St.Petersburg, Den Russiske Føderation, 194354
- Research Site
-
-
-
-
-
Manchester, Det Forenede Kongerige, M23 9LT
- Research Site
-
Northampton, Det Forenede Kongerige, NN1 5BD
- Research Site
-
Oldham, Det Forenede Kongerige, OL1 2JH
- Research Site
-
Swansea, Det Forenede Kongerige, SA2 8QA
- Research Site
-
Wakefield, Det Forenede Kongerige, WF1 4DG
- Research Site
-
-
-
-
California
-
Concord, California, Forenede Stater, 94520
- Research Site
-
Fresno, California, Forenede Stater, 93720
- Research Site
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90057
- Research Site
-
Orange, California, Forenede Stater, 92868
- Research Site
-
San Mateo, California, Forenede Stater, 94401
- Research Site
-
San Ramon, California, Forenede Stater, 94583
- Research Site
-
Walnut Creek, California, Forenede Stater, 94598
- Research Site
-
-
Colorado
-
Golden, Colorado, Forenede Stater, 80401
- Research Site
-
-
Delaware
-
Newark, Delaware, Forenede Stater, 19713
- Research Site
-
-
Florida
-
Bradenton, Florida, Forenede Stater, 34201
- Research Site
-
Clearwater, Florida, Forenede Stater, 33756
- Research Site
-
Fort Lauderdale, Florida, Forenede Stater, 33312
- Research Site
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32216
- Research Site
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33156
- Research Site
-
Miami Springs, Florida, Forenede Stater, 33166
- Research Site
-
Saint Petersburg, Florida, Forenede Stater, 33709
- Research Site
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33634
- Research Site
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30318
- Research Site
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30308
- Research Site
-
Roswell, Georgia, Forenede Stater, 30076
- Research Site
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Research Site
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60607
- Research Site
-
-
Iowa
-
Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50314
- Research Site
-
-
Kansas
-
Overland Park, Kansas, Forenede Stater, 66209
- Research Site
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40503
- Research Site
-
Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40502
- Research Site
-
-
Michigan
-
Kalamazoo, Michigan, Forenede Stater, 49008
- Research Site
-
-
Minnesota
-
Edina, Minnesota, Forenede Stater, 55435
- Research Site
-
-
Missouri
-
Jefferson City, Missouri, Forenede Stater, 65109
- Research Site
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Research Site
-
-
Nevada
-
Reno, Nevada, Forenede Stater, 89511
- Research Site
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87109
- Research Site
-
-
New York
-
Albany, New York, Forenede Stater, 12208
- Research Site
-
Flushing, New York, Forenede Stater, 11355
- Research Site
-
Mineola, New York, Forenede Stater, 11501
- Research Site
-
New Hyde Park, New York, Forenede Stater, 11042
- Research Site
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Research Site
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107-4824
- Research Site
-
-
Texas
-
Amarillo, Texas, Forenede Stater, 79106
- Research Site
-
Austin, Texas, Forenede Stater, 78731
- Research Site
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75231
- Research Site
-
Edinburg, Texas, Forenede Stater, 78539
- Research Site
-
Mesquite, Texas, Forenede Stater, 74194
- Research Site
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229
- Research Site
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78258
- Research Site
-
-
Vermont
-
Bennington, Vermont, Forenede Stater, 05201
- Research Site
-
-
Washington
-
Federal Way, Washington, Forenede Stater, 98003
- Research Site
-
-
-
-
-
Hoogeveen, Holland, 7909 AA
- Research Site
-
Maastricht, Holland, 6020 AZ
- Research Site
-
Utrecht, Holland, 3584 CX
- Research Site
-
-
-
-
-
Aki-gun, Japan, 735-0021
- Research Site
-
Amagasaki-shi, Japan, 661-0002
- Research Site
-
Chitose-shi, Japan, 066-0032
- Research Site
-
Chuo-ku, Japan, 103-0002
- Research Site
-
Fukuyama-shi, Japan, 721-0927
- Research Site
-
Higashiosaka-shi, Japan, 577-0802
- Research Site
-
Ibusuki-shi, Japan, 891-0401
- Research Site
-
Kagoshima-shi, Japan, 892-0824
- Research Site
-
Kamakura-shi, Japan, 247-0056
- Research Site
-
Kashiwara-shi, Japan, 582-0005
- Research Site
-
Kitakyushu-shi, Japan, 807-0857
- Research Site
-
Koriyama-shi, Japan, 963-8851
- Research Site
-
Kumamoto-shi, Japan, 862-0976
- Research Site
-
Kurume-shi, Japan, 830-8543
- Research Site
-
Miura-shi, Japan, 238-0101
- Research Site
-
Nagoya-shi, Japan, 455-8530
- Research Site
-
Obihiro-shi, Japan, 080-0016
- Research Site
-
Oita-shi, Japan, 870-0855
- Research Site
-
Osaka-shi, Japan, 530-0001
- Research Site
-
Oyama-shi, Japan, 323-0022
- Research Site
-
Sapporo-shi, Japan, 060-0001
- Research Site
-
Shibuya-ku, Japan, 150-0013
- Research Site
-
Shinjuku-ku, Japan, 169-0073
- Research Site
-
Shizuoka-shi, Japan, 424-0855
- Research Site
-
Tsukuba-shi, Japan, 305-0812
- Research Site
-
Ushiku-shi, Japan, 300-1207
- Research Site
-
Uwajima-shi, Japan, 798-8510
- Research Site
-
Yokohama-shi, Japan, 231-8682
- Research Site
-
Yokohama-shi, Japan, 235-0045
- Research Site
-
-
-
-
-
Białystok, Polen, 15-435
- Research Site
-
Białystok, Polen, 15-351
- Research Site
-
Gdańsk, Polen, 80-546
- Research Site
-
Krakow, Polen, 31-501
- Research Site
-
Kraków, Polen, 31-156
- Research Site
-
Kraków, Polen, 31-261
- Research Site
-
Lublin, Polen, 20-044
- Research Site
-
Warsaw, Polen, 04736
- Research Site
-
Wroclaw, Polen, 51-685
- Research Site
-
-
-
-
-
Olten, Schweiz, 4600
- Research Site
-
St. Gallen, Schweiz, 9016
- Research Site
-
Zollikerberg, Schweiz, 8125
- Research Site
-
-
-
-
-
Göteborg, Sverige, 413 45
- Research Site
-
Helsingborg, Sverige, 25220
- Research Site
-
Linkoping, Sverige, 587 58
- Research Site
-
Uddevalla, Sverige, 451 80
- Research Site
-
-
-
-
-
Dresden, Tyskland, 1307
- Research Site
-
Essen, Tyskland, 45355
- Research Site
-
Falkensee, Tyskland, 14612
- Research Site
-
Freiburg im Breisgau, Tyskland, 79106
- Research Site
-
Hamburg, Tyskland, 22607
- Research Site
-
Heidelberg, Tyskland, 69115
- Research Site
-
Oldenburg, Tyskland, 23758
- Research Site
-
Pohlheim, Tyskland, 35415
- Research Site
-
Saarlouis, Tyskland, 66740
- Research Site
-
Sulzbach-Rosenberg, Tyskland, 92237
- Research Site
-
Wangen, Tyskland, 88239
- Research Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af type 1 diabetes mellitus (T1DM)
- Central laboratorie C-peptid < 0,7 ng/ml (0,23 nmol/L)
- Insulinbrug i mindst 12 måneder pr. indberettet patient eller lægejournal
- Metoden til insulinadministration (MDI eller CSII) skal have været uændret i mindst 3 måneder før screening
- Forsøgspersoner skal have en samlet insulindosis på ≥ 0,3 U/kg/dag i mindst 3 måneder før screening
- Ved administration af MDI-insulin skal forsøgspersonen have ≥ 3 gange injektioner om dagen
- Screeningbesøg: Central laboratorium HbA1c ≥ 7,7 % og ≤ 11,0 %
- Body mass index (BMI) ≥ 18,5 kg/m2
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med type 2-diabetes mellitus (T2DM) eller modenhedsdiabetes hos unge (MODY), bugspytkirtelkirurgi eller kronisk pancreatitis, der kan resultere i nedsat beta-cellekapacitet
- Indtagelse af et ikke-insulin antihyperglicæmisk middel inden for 1 måned før screening
- Indtagelse af GLP-1-receptoragonist inden for 2 måneder før screening for én gang ugentlig administration og inden for 1 måned før screening for én eller to gange daglig administration
- Indtagelse af metformin og/eller thiazolidindioner inden for 2 måneder før screening
- Anamnese med diabetes ketoacidose, der kræver medicinsk intervention inden for 1 måned før screening
- Anamnese med hospitalsindlæggelse for glykæmisk kontrol (enten hyperglykæmi eller hypoglykæmi) inden for 1 måned før screening
- Hyppige episoder med svær hypoglykæmi (mere end én episode, der kræver lægehjælp, akutbehandling) og/eller glukagonbehandling administreret af en tredjepart inden for 1 måned før screening
- Historie om Addisons sygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Dapagliflozin 5 mg
Dapagliflozin 5 mg tablet oralt, én gang dagligt i 52 uger
|
Tabletter
|
|
Eksperimentel: Dapagliflozin 10 mg
Dapagliflozin 10 mg tablet oralt, én gang dagligt i 52 uger
|
Tabletter
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebotablet oralt en gang dagligt i 52 uger
|
Tabletter
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Justeret gennemsnitlig ændring fra baseline i HbA1c i uge 24
Tidsramme: Baseline og 24 uger
|
For at sammenligne ændringen fra baseline i HbA1c mellem dapagliflozin 5 mg eller 10 mg plus justerbar insulin versus placebo plus justerbar insulin efter 24 ugers dobbeltblindet behandling
|
Baseline og 24 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Justeret gennemsnitlig procentvis ændring fra baseline i den samlede daglige insulindosis i uge 24
Tidsramme: Baseline og 24 uger
|
For at sammenligne den procentvise ændring fra baseline i total daglig insulindosis med dapagliflozin 5 mg eller 10 mg plus justerbar insulin versus placebo plus justerbar insulin efter 24 ugers dobbeltblindet behandling
|
Baseline og 24 uger
|
|
Justeret gennemsnitlig procentvis ændring fra baseline i kropsvægt i uge 24
Tidsramme: Baseline og 24 uger
|
For at sammenligne den procentvise ændring fra baseline i kropsvægt med dapagliflozin 5 mg eller 10 mg plus justerbar insulin versus placebo plus justerbar insulin efter 24 ugers dobbeltblindet behandling
|
Baseline og 24 uger
|
|
Justeret gennemsnitsændring fra baseline i 24-timers kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) middelværdi i uge 24
Tidsramme: Baseline og 24 uger
|
At sammenligne ændringen fra baseline i middelværdien af 24-timers glukosemålinger opnået fra CGM med dapagliflozin 5 mg eller 10 mg plus justerbar insulin versus placebo plus justerbar insulin efter 24 ugers dobbeltblindet behandling
|
Baseline og 24 uger
|
|
Justeret gennemsnitlig ændring fra baseline i 24-timers CGM-middelamplitude af glykæmisk ekskursion (MAGE) værdi i uge 24
Tidsramme: Baseline og 24 uger
|
At sammenligne ændringen fra baseline i gennemsnitlig amplitude af glukoseudsving (MAGE) af 24-timers glukosemålinger opnået fra CGM med dapagliflozin 5 mg eller 10 mg plus justerbar insulin versus placebo plus justerbar insulin efter 24 ugers dobbeltblindet behandling
|
Baseline og 24 uger
|
|
Ændring fra baseline i procent af 24-timers glukosemålinger opnået fra CGM, der falder inden for målområdet på > 70 mg/dL og <= 180 mg/dL (%) i uge 24
Tidsramme: Baseline og 24 uger
|
At sammenligne ændringen fra baseline i procenten af 24-timers glukosemålinger opnået fra CGM, der falder inden for målområdet på >70 mg/dL og <=180 mg/dL med dapagliflozin 5 mg eller 10 mg plus justerbar insulin versus placebo plus justerbar insulin efter 24 ugers dobbeltblindet behandling
|
Baseline og 24 uger
|
|
Procentdel af forsøgspersoner med HbA1c-reduktion fra baseline til uge 24 Sidste observation fremført (LOCF) >= 0,5 % og uden alvorlige hypoglykæmihændelser i uge 24
Tidsramme: Baseline og 24 uger
|
For at sammenligne dapagliflozin 5 mg eller 10 mg plus justerbar insulin versus placebo plus justerbar insulin for andelen af forsøgspersoner, der opnår en HbA1c-reduktion fra baseline til uge 24, besøg >=0,5 % uden alvorlige hypoglykæmihændelser
|
Baseline og 24 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Anna Maria Langkilde, MD, AstraZeneca
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Melin J, Tang W, Rekic D, Hamren B, Penland RC, Boulton DW, Parkinson J. Dapagliflozin Pharmacokinetics Is Similar in Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus. J Clin Pharmacol. 2022 Oct;62(10):1227-1235. doi: 10.1002/jcph.2062. Epub 2022 May 2.
- Groop PH, Dandona P, Phillip M, Gillard P, Edelman S, Jendle J, Xu J, Scheerer MF, Thoren F, Iqbal N, Repetto E, Mathieu C. Effect of dapagliflozin as an adjunct to insulin over 52 weeks in individuals with type 1 diabetes: post-hoc renal analysis of the DEPICT randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020 Oct;8(10):845-854. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30280-1.
- Mathieu C, Dandona P, Birkenfeld AL, Hansen TK, Iqbal N, Xu J, Repetto E, Scheerer MF, Thoren F, Phillip M. Benefit/risk profile of dapagliflozin 5 mg in the DEPICT-1 and -2 trials in individuals with type 1 diabetes and body mass index >/=27 kg/m2. Diabetes Obes Metab. 2020 Nov;22(11):2151-2160. doi: 10.1111/dom.14144. Epub 2020 Aug 20.
- Parkinson J, Tang W, Astrand M, Melin J, Ekholm E, Hamren B, Boulton DW. Model-based characterization of the relationship between dapagliflozin systemic exposure and HbA1c response in patients with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. 2019 Jun;21(6):1381-1387. doi: 10.1111/dom.13664. Epub 2019 Mar 14.
- Mathieu C, Dandona P, Gillard P, Senior P, Hasslacher C, Araki E, Lind M, Bain SC, Jabbour S, Arya N, Hansen L, Thoren F, Langkilde AM; DEPICT-2 Investigators. Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Patients With Inadequately Controlled Type 1 Diabetes (the DEPICT-2 Study): 24-Week Results From a Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2018 Sep;41(9):1938-1946. doi: 10.2337/dc18-0623. Epub 2018 Jul 19.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, type 1
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Natrium-Glucose Transporter 2-hæmmere
- Dapagliflozin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MB102-230
- 2014-004599-49 (EudraCT nummer)
- D1695C00007 (Anden identifikator: AstraZeneca)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Type 1 diabetes mellitus
-
NCT07336459Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07427134RekrutteringType 1 diabetes mellitus | T1DM | Type 1 diabetes mellitus (T1DM) | T1DM - Type 1 Diabetes Mellitus
-
NCT05168657AfsluttetDiabetes mellitus, type 1 | Type 1 diabetes | Diabetes type 1 | Type 1 diabetes mellitus | Autoimmun diabetes | Diabetes mellitus, insulinafhængig | Juvenil-Debut Diabetes | Diabetes, autoimmun | Insulinafhængig diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insulinafhængig, 1
-
NCT01781975AfsluttetType 1 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, type I | Insulinafhængig diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insulinafhængig, 1 | IDDM
-
NCT06783309RekrutteringType 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | T1DM | T1D | Type 1-diabetes i ungdomsårene | Type 1-diabetes hos børn | Type 1-diabetespatienter | Type 1 diabetes melitis | T1DM - Type 1 Diabetes Mellitus | Type 1-diabetes (juvenil debut)
-
NCT04503564AfsluttetDiabetes mellitus, type 1 | Type 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, insulinafhængig, 1
-
NCT07096804Ikke rekrutterer endnuDiBortes mellitus type 1
-
NCT07434544Ikke rekrutterer endnuType 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | type 1 diabetes | Ikke-næringsmæssigt sødemiddel
-
NCT06097689AfsluttetType 1 diabetes mellitus | Type 1 diabetes mellitus med hypoglykæmi | Type 1-diabetes mellitus med hyperglykæmi
-
NCT02293837AfsluttetType 1 diabetes mellitus | T1DM | T1D | Nyopstået type 1-diabetes mellitus
Kliniske forsøg med Dapagliflozin
-
NCT07351643Ikke rekrutterer endnuSGLT2-hæmmere | ACS (akut koronarsyndrom)
-
NCT07491042RekrutteringSlutstadie kronisk nyresvigt
-
NCT07482943Ikke rekrutterer endnuHjerte-kar-sygdomme | Hjertefejl | Natrium-Glucose coTransporter-2 hæmmere | Fontan | Dapagliflozin
-
NCT07515391Tilmelding efter invitationFedmekirurgiskandidat | Type 2 diabetes
-
NCT07516847Ikke rekrutterer endnuAnæmi | Myelodysplastiske syndromer (MDS)
-
NCT07273838RekrutteringHjertefejl | Akut nyreskade
-
NCT07239570Rekruttering
-
NCT07222917Rekruttering
-
NCT07245069RekrutteringHjertefejl | Brystkræft | Arteriel stivhed | Antracyklin-induceret hjertetoksicitet | Endotelfunktion (FMD)
-
NCT07174687RekrutteringØjensygdomme | Nethindedegeneration | Nethindesygdomme | Patologiske Tilstande, Anatomiske | Geografisk atrofi