Nøjagtighed af Sentinel Lymfeknudebiopsi i nodal stadieinddeling af højrisiko endometriecancer (EndoSLN)

Hvis SLN kan identificeres nøjagtigt, og påvisningen af ​​metastatiske lymfeknuder hos kvinder med tidlige stadier af højrisiko endometriecancer kan forbedres, kan flertallet af kvinder undgå en fuldstændig systematisk bækkenlymfadenektomi. Bækkenlymfadenektomi er forbundet med mange intraoperative og postoperative komplikationer såsom blødning, lymfocystdannelse, nerveskade og kronisk lymfødem i nedre ekstremiteter. Hvis mindre invasive teknikker til at vurdere regional lymfeknudeinvolvering, såsom SLN-kortlægning, erstattede rutinemæssig bækkenlymfadenektomi, kunne komplikationerne forbundet med mere omfattende bækkenkirurgi undgås.

Dette vil være en prospektiv kohorteundersøgelse. Populationen, der skal undersøges, vil være patienter med nyligt diagnosticeret tidligt stadie højrisiko endometriecancer, som vil gennemgå primær kirurgisk indgreb, der omfatter hysterektomi og bilateral bækken- og inframesenterisk para-aorta lymfadenektomi via laparotomi, laparoskopi eller robotassisteret. Patienter vil blive taget til operationsstuen for deres planlagte procedure. Efter påbegyndelse af generel anæstesi vil fluorescerende farvestof (indocyaningrøn, ICG) blive injiceret i patientens livmoderhals. Farvestoffet vil blive visualiseret ved excitation med et infrarødt lys (en vedhæftning på Novadaq Pinpoint-systemet til laparoskopi). Operationen vil fortsætte, og alle lymfeknuder, der er "grønne", vil blive fjernet kirurgisk og deres anatomiske placering og lateralitet dokumenteret. Disse "grønne" sentinel noder vil blive vurderet af en undersøgelsespatolog ved frosset snit og resultatet aflæst intraoperativt. Hysterektomi og fuldstændig lymfadenektomi vil derefter blive udført. SLN-status vil blive sammenlignet med status for de andre noder fjernet ved fuldstændig lymfadenektomi. Alle data om disse patienter vil blive indsamlet prospektivt.