Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Test af en kombination af vacciner til kræftforebyggelse ved Lynch-syndrom

16. april 2024 opdateret af: National Cancer Institute (NCI)

Et fase IIB klinisk forsøg med multitargeted rekombinant adenovirus 5 (CEA/MUC1/Brachyury) vaccine (TRI-AD5) og IL-15 superagonist N-803 i Lynch syndrom

Dette fase IIb-forsøg tester, om Tri-Ad5 i kombination med N-803 virker til at forebygge tyktarmskræft og anden cancer hos deltagere med Lynch syndrom. Hver af de tre injektioner i Tri-Ad5-vaccinen indeholder et andet stof, der er i præcancer- og kræftceller. Indsprøjtning af disse stoffer kan få immunsystemet til at udvikle et forsvar mod kræft, der genkender og ødelægger enhver præcancer og kræftceller, der producerer disse proteiner i fremtiden. N-803 kan øge immunresponsen på andre vacciner. At give Tri-Ad5 i kombination med immunforstærkende N-803 kan reducere chancen for at udvikle tyktarmskræft og anden cancer hos deltagere med Lynch syndrom.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

PRIMÆR MÅL:

I. At evaluere, om kombinationen af ​​trivalent adenovirus-5 (Tri-Ad5) vacciner og IL-15 superagonist nogapendekin alfa inbakicept (N-803) reducerer forekomsten af ​​kolorektale neoplasmer hos patienter med Lynch syndrom (LS).

SEKUNDÆRE MÅL:

I. At evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af ​​Tri-Ad5-vaccinerne + N-803 i kombination.

II. At korrelere kliniske faktorer såsom brug af aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), rygning og alkoholindtagelse med immunrespons.

III. At evaluere effekten af ​​Tri-Ad5-vacciner på forekomsten af ​​LS-relaterede ekstrakoloniske kræftformer.

IV. At systematisk måle deltagernes adfærd og erfaring i forhold til vaccineoptagelse, kræftspecifik belastning og livskvalitet.

UNDERSØGENDE MÅL:

I. At bestemme evnen af ​​Tri-Ad5-vaccinerne + N-803 til at generere en 2-fold stigning i T-celleresponser (cellemedieret immunitet) i uge 12 (tidlig immunrespons) og i uge 56 (langtidshukommelse respons).

II. At evaluere cirkulerende anti-MUC1 IgG (antistof-medieret immunitet) efter Tri-Ad5 vacciner + N-803.

III. At sammenligne ekspressionen af ​​de tre tumorassocierede antigener (TAA'er): MUC1, carcinoembryonalt antigen (CEA) og brachyury i kolorektale neoplasmer før og efter Tri-Ad5-vacciner + N-803.

IV. At evaluere ændringer i immunprofilen og forekomsten af ​​residente immuncelletyper i tyktarmsslimhinden efter vaccination med Tri-Ad5-vacciner + N-803 ved brug af messenger-ribonukleinsyresekventering (mRNAseq) og immunhistokemi (IHC).

V. At teste virkningerne af vaccinerne alene eller i kombination med N-803 på specifikke immunundergrupper af perifere blodmononukleære celler (PBMC'er) og serumopløselige faktorer og cytokiner.

VI. At sammenligne ekspressionen af ​​stamcellemarkører i kolorektale neoplasmer før og efter Tri-Ad5-vacciner + N-803.

OMRIDS:

SIKKERHEDSFASE I: Deltagerne modtager Tri-Ad5 subkutant (SC) i uge 0, 4, 8 og 52. Deltagerne gennemgår også standardbehandling (SOC) koloskopi ved baseline, ved 52 uger og 104 uger.

SIKKERHEDSFASE II: Deltagerne modtager Tri-Ad5 SC og N-803 SC i uge 0, 4, 8 og 52. Deltagerne gennemgår også SOC-koloskopi ved baseline, 52 uger og 104 uger.

RANDOMISERET KONTROLFASE: Deltagerne randomiseres i 1 af to arme.

ARM I: Deltagerne modtager Tri-Ad5 SC og N-803 SC i uge 0, 4, 8 og 52. Deltagerne gennemgår også SOC-koloskopi ved baseline og ved 52 og 104 uger.

ARM II: Deltagerne får placebo SC i uge 0, 4, 8 og 52. Deltagerne gennemgår også SOC-koloskopi ved baseline og ved 52 og 104 uger.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

186

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85054
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Mayo Clinic Hospital in Arizona
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Niloy J. Samadder
      • Tucson, Arizona, Forenede Stater, 85719
        • Rekruttering
        • University of Arizona Cancer Center - Prevention Research Clinic
        • Ledende efterforsker:
          • Aaron J. Scott
        • Kontakt:
    • California
      • San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
        • Ikke rekrutterer endnu
        • UCSF Medical Center-Parnassus
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Aparajita Singh
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80217-3364
        • Ikke rekrutterer endnu
        • University of Colorado
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Swati G. Patel
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
        • Rekruttering
        • Northwestern University
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Mohammad A. Abbass
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 66160
        • Rekruttering
        • University of Kansas Cancer Center
        • Ledende efterforsker:
          • Ajay Bansal
        • Kontakt:
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
        • Rekruttering
        • Dana-Farber Cancer Institute
        • Ledende efterforsker:
          • Ramona M. Lim
        • Kontakt:
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
        • Rekruttering
        • University of Michigan Comprehensive Cancer Center
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Elena M. Stoffel
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Mayo Clinic in Rochester
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Lisa A. Boardman
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
        • Rekruttering
        • Cleveland Clinic Foundation
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Carol A. Burke
      • Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Peter P. Stanich
    • Texas
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
        • Rekruttering
        • M D Anderson Cancer Center
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Eduardo Vilar-Sanchez
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84112
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Joanne M. Jeter
      • San Juan, Puerto Rico, 00936
        • Ikke rekrutterer endnu
        • University of Puerto Rico
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Marcia R. Cruz-Correa

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Deltagere med LS defineret som en af ​​følgende:

    • Mutationspositive: MLH1, MSH2/EPCAM og MSH6 genotyper med tidligere >= 1 adenom(er) og/eller >= 1 fremskreden adenom(er) og/eller tyktarmskræft(er) (men ingen aktiv cancer i 6 måneder) ELLER
    • PMS2 genotype med tidligere tyktarmskræft(er) (men ingen aktiv kræft i 6 måneder)
  • Deltagerne skal have mindst en del af den nedadgående/sigmoide tyktarm og/eller endetarm intakt
  • Deltagerne skal være mindst 6 måneder fra enhver cancer-rettet behandling (såsom kirurgisk resektion, kemoterapi, immunterapi eller stråling)
  • Deltagere ældre end 18 år vil blive tilmeldt. Da risikoen for LS-relaterede kræftformer er meget lav hos deltagere under 18 år, er børn udelukket fra denne undersøgelse
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus =< 1 (Karnofsky 70 %)
  • Leukocytter >= 3.000/mikroliter
  • Absolut neutrofiltal >= 1.500/mikroliter
  • Blodplader >= 100.000/mikroliter
  • Total bilirubin inden for normale institutionelle grænser
  • Aspartataminotransferase (AST) (serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase [SGOT])/alaninaminotransferase (ALT) (serumglutamatpyruvattransaminase [SGPT]) =< 1,5 x institutionel øvre normalgrænse
  • Kreatinin inden for normale institutionelle grænser
  • Virkningerne af Tri-Ad5-vaccinerne og N-803 på det menneskelige foster under udvikling ved den anbefalede terapeutiske dosis er ukendt. Af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd være enige om at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart og i hele undersøgelsesdeltagelsens varighed. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin undersøgelseslæge
  • Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
  • Deltagerne skal være villige og i stand til at placere COVID-vacciner mindst 2 uger før og 2 uger efter modtagelse af studieagent

Ekskluderingskriterier:

  • Anamnese med organallograft eller anden historie med immundefekt
  • Kendt human immundefektvirus (HIV) med CD4-tal < 540, Hepatitis B-virus (HBV) eller Hepatitis C-virus (HCV) infektion. Forsøgspersoner med laboratoriebevis for clearet HBV- og HCV-infektion vil være tilladt. Dårligt kontrolleret HIV kan forhindre et tilstrækkeligt immunrespons på vaccinen og vil være et udelukkelseskriterium
  • Personer, der kræver systemisk behandling med kortikosteroider (> 10 mg dagligt prednison-ækvivalenter) eller anden immunsuppressiv medicin inden for 3 måneder efter vaccination
  • Deltagerne modtager muligvis ikke andre undersøgelsesmidler
  • Anamnese med allergiske reaktioner tilskrevet forbindelser med lignende kemisk eller biologisk sammensætning som adenovirus-baserede vacciner og N-803
  • Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, aktive autoimmune sygdomme, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
  • Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse på grund af de ukendte virkninger af vaccinen og N-803 på fosteret. Da der er en ukendt, men potentiel risiko for AE'er hos ammende spædbørn sekundært til behandling af moderen med vaccinen plus N-803, bør amning afbrydes, hvis moderen behandles med vaccinen plus N-803
  • Anamnese med ubehandlede trombotiske lidelser
  • Deltagere, der har oplevet alvorlige bivirkninger eller allergiske reaktioner på tidligere adenovirus-baserede vacciner (såsom Johnson og Johnson COVID-vaccine), vil blive udelukket

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Arm I (Tri-Ad5, N-803)
Deltagerne modtager Tri-Ad5 SC og N-803 SC i uge 0, 4, 8 og 52. Deltagerne gennemgår også SOC-koloskopi med biopsi ved baseline og ved 52 og 104 uger. Deltagerne gennemgår blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
Hjælpestudier
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
  • Biologisk prøvesamling
  • Bioprøve indsamlet
  • Prøvesamling
Gennemgå biopsi
Andre navne:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Gennemgå SOC koloskopi
Givet nogapendekin alfa inbakicept (N-803) SC
Andre navne:
  • ALT 803
  • ALT-803
  • ALT803
  • Fusionsprotein bestående af IL-15N72D og IL-15RaSu/FC
  • IL-15N72D/IL-15Ra-Fc
  • IL-15N72D:IL-15RaSu/Fc Fusion Complex
  • N 803
  • N-803
  • N803
  • Superagonist Interleukin-15: Interleukin-15-receptor AlphaSu/Fc Fusion Complex Alt-803
Givet SC
Andre navne:
  • Ad5 CEA/MUC1/Brachyury-vaccine Tri-Ad5
  • Ad5-CEA/Ad5-MUC1/Ad5-Brachyury-vaccine Tri-Ad5
  • Adenoviral CEA/MUC1/Brachyury-vaccine Tri-Ad5
  • Tri Ad5
  • Tri-Ad5
  • TriAd5
Placebo komparator: Arm II (placebo)
Deltagerne får placebo SC i uge 0, 4, 8 og 52. Deltagerne gennemgår også SOC-koloskopi med biopsi ved baseline og ved 52 og 104 uger. Deltagerne gennemgår blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
Hjælpestudier
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
  • Biologisk prøvesamling
  • Bioprøve indsamlet
  • Prøvesamling
Gennemgå biopsi
Andre navne:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Givet SC
Gennemgå SOC koloskopi
Eksperimentel: Sikkerhedsfase I (Tri-Ad5)
Deltagerne modtager Tri-Ad5 SC i uge 0, 4, 8 og 52. Deltagerne gennemgår også SOC-koloskopi med biopsi ved baseline og ved 52 uger og 104 uger. Deltagerne gennemgår blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
Hjælpestudier
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
  • Biologisk prøvesamling
  • Bioprøve indsamlet
  • Prøvesamling
Gennemgå biopsi
Andre navne:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Gennemgå SOC koloskopi
Givet SC
Andre navne:
  • Ad5 CEA/MUC1/Brachyury-vaccine Tri-Ad5
  • Ad5-CEA/Ad5-MUC1/Ad5-Brachyury-vaccine Tri-Ad5
  • Adenoviral CEA/MUC1/Brachyury-vaccine Tri-Ad5
  • Tri Ad5
  • Tri-Ad5
  • TriAd5
Eksperimentel: Sikkerhedsfase II (Tri-Ad5 , N-803)
Deltagerne modtager Tri-Ad5 SC og N-803 SC i uge 0, 4, 8 og 52. Deltagerne gennemgår også SOC-koloskopi med biopsi ved baseline og ved 52 uger og 104 uger. Deltagerne gennemgår blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
Hjælpestudier
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
  • Biologisk prøvesamling
  • Bioprøve indsamlet
  • Prøvesamling
Gennemgå biopsi
Andre navne:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Gennemgå SOC koloskopi
Givet nogapendekin alfa inbakicept (N-803) SC
Andre navne:
  • ALT 803
  • ALT-803
  • ALT803
  • Fusionsprotein bestående af IL-15N72D og IL-15RaSu/FC
  • IL-15N72D/IL-15Ra-Fc
  • IL-15N72D:IL-15RaSu/Fc Fusion Complex
  • N 803
  • N-803
  • N803
  • Superagonist Interleukin-15: Interleukin-15-receptor AlphaSu/Fc Fusion Complex Alt-803
Givet SC
Andre navne:
  • Ad5 CEA/MUC1/Brachyury-vaccine Tri-Ad5
  • Ad5-CEA/Ad5-MUC1/Ad5-Brachyury-vaccine Tri-Ad5
  • Adenoviral CEA/MUC1/Brachyury-vaccine Tri-Ad5
  • Tri Ad5
  • Tri-Ad5
  • TriAd5

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kumulativ forekomstrate af det sammensatte endepunkt af adenomer (tubulære, tubulovilløse og takkede), fremskredne adenomer og tyktarmskræft
Tidsramme: 104 uger
Vil blive sammenlignet mellem de to arme ved hjælp af en stratificeret Cochran-Mantel-Haenszel-test, hvor randomiseringsstratifikationsfaktorerne vil blive inkluderet som strata. De kumulative hændelsesrater vil blive rapporteret for hver undersøgelsesarm sammen med de tilsvarende tosidede 95 % konfidensintervaller.
104 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Association af kliniske faktorer med immunresponser
Tidsramme: Ved 104 uger
Vil blive evalueret ved at udføre univariate og multivariate binære regressionsanalyser. Disse analyser vil blive udført for begge arme kombineret (i hvilket tilfælde arm indgår som en stratifikationsfaktor i modellen) og hver arm separat. Proportionerne af celler i adenomer, der udtrykker stamcellemarkører før og efter vaccination, vil blive sammenlignet inden for hver undersøgelsesarm ved hjælp af den underskrevne rangtest, og ændringer inden for emnet vil blive sammenlignet mellem respondere og ikke-respondere ved brug af Wilcoxon rangsumtest for hver arm for sig og begge arme kombineret. Sammenligninger mellem undersøgelsesarme vil blive udført ved hjælp af en Wilcoxon rank-sum test.
Ved 104 uger
Forekomst af ekstrakoloniske neoplasmer
Tidsramme: Ved 104 uger
Vil sammenligne de observerede forekomster af lynchsyndrom (LS)-relaterede ekstracoloncancer med historisk kontrolforekomst af LS-relaterede ekstracoloncancer i denne patientpopulation. Vi vil indsamle oplysningerne om ekstracoloniske kræftformer ved at spørge deltagerne og ved at gennemgå patologirapporterne til bekræftelse.
Ved 104 uger

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal antigenspecifikke T-celler, mononukleære celler i perifert blod (PBMC'er), serumopløselige faktorer og antistofniveauer
Tidsramme: Ved baseline, 12 uger og 56 uger
Vil blive log-transformeret før der udføres analyser. Sammenligninger af antallet af antigenspecifikke T-celler, PBMC'er, serumopløselige faktorer og antistoffer mellem undersøgelsesarme vil blive udført under anvendelse af en ikke-parametrisk Wilcoxon rangsumtest. IgG-titere, der vil blive målt serielt, vil blive analyseret og sammenlignet mellem de to arme ved hjælp af lineære blandede effekter-modeller. Hvis nul-inflation detekteres, vil generaliserede lineære blandede modeller med nul-oppustet Poisson eller negative binomiale fordelinger blive tilpasset.
Ved baseline, 12 uger og 56 uger
Immuncellegenberigelsesanalyse
Tidsramme: Ved baseline, 52 uger og 104 uger
Vil blive beregnet ved hjælp af rålæsetællinger med Bioconductor R-pakke GSVA.
Ved baseline, 52 uger og 104 uger
Forekomst af immuncellemarkører, tumorassocierede antigener og stamcellemarkører
Tidsramme: Ved baseline, 52 uger og 104 uger
Vil blive rapporteret ved hjælp af teknikker med gentagne målinger. Vi vil også sammenligne størrelse, antal og histologi af polypper før og efter vaccination.
Ved baseline, 52 uger og 104 uger
Differentielle udtryksanalyser
Tidsramme: Ved baseline, 52 uger og 104 uger
Vil bruge Bioconductor R-pakken DESeq2. Et parret prøvedesign til at sammenligne prøver efter og før vaccination inden for hver undersøgelsesarm og for begge arme kombineret. Signifikante gener med Benjamini-Hochberg-justeret p-værdi =< 0,05 og absolut værdi af log2-fold ændring >= 0,5 vil blive annoteret med stier af interesse i vulkanplot.
Ved baseline, 52 uger og 104 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Ajay Bansal, University of Kansas

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

8. maj 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. februar 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. februar 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

14. juni 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. juni 2022

Først opslået (Faktiske)

15. juni 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

17. april 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

16. april 2024

Sidst verificeret

1. april 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • NCI-2021-14234 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • P30CA060553 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • UG1CA242596 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • UG1CA242635 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • UG1CA242643 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • UG1CA242632 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • UG1CA242609 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • NCI 21-05-01
  • INT21-05-01 (Anden identifikator: DCP)
  • NCI21-05-01 (Anden identifikator: Northwestern University)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

'NCI er forpligtet til at dele data i overensstemmelse med NIH's politik. For flere detaljer om, hvordan kliniske forsøgsdata deles, skal du gå til linket til NIH's side for datadelingspolitik'

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Lynch syndrom

Kliniske forsøg med Spørgeskemaadministration

3
Abonner