Sicherheit und Wirksamkeit von ANX-042 beim menschlichen kardiorenalen Syndrom (ANX-042 Aim 1)
Eine doppelblinde, Placebo-kontrollierte Phase-Ib-Studie an einem Standort zur Bestimmung der Sicherheit und Wirksamkeit eines neuartigen Nieren-spezifischen Peptids, ANX-042, bei der Verbesserung der GFR ohne signifikante Hypotonie beim menschlichen kardiorenalen Syndrom (CRS): ANX- 042 Ziel Nr. 1
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Probanden haben die Wahl, ob sie in der Nacht vor dem Tag der renalen Clearance-Studie oder am Tag der Aufnahme aufgenommen werden. Die Probanden werden nach 3-wöchiger Einhaltung der Diät am Morgen des ersten Studientages zur renalen Clearance in die Abteilung für klinische Forschung und Studien aufgenommen (nüchtern). Sie werden 72 Stunden vor Besuch zwei und Besuch drei keine sulfathaltigen Medikamente und Probenecid einnehmen. Sie werden eine 24-Stunden-Urinsammlung durchführen, die auf Kreatinin-Clearance, Mikroalbumin- und Natriumkonzentration und -ausscheidung untersucht wird. Gegebenenfalls wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt. Ihr erster Urin, der nach der Aufnahme entleert wird, wird für die Proteinanalyse gesammelt. Eine kurze körperliche Untersuchung (wie bei Besuch 1) wird von einem qualifizierten Mitglied des Studienteams durchgeführt. Ihre übliche morgendliche Medikamentendosis wird beibehalten, bis vor dem Beginn der renalen Clearance-Infusion eine anfängliche Wasserladung verabreicht wird. Vor Beginn der Infusion des Studienmedikaments wird ein Echokardiogramm zur Bestimmung der systolischen, diastolischen Funktion und des Herzzeitvolumens durchgeführt. Nach der ersten Entleerung wird ein Blasenultraschall durchgeführt. Wenn die Person ihre Blase nicht ausreichend entleeren kann, wird mit ihrer Erlaubnis ein Blasenkatheter gelegt. Die Probanden werden für 1 Stunde in Rückenlage gebracht. Während der ersten 15 Minuten werden zwei standardmäßige intravenöse (IV) Katheter platziert (einer in jedem Arm). Ein Katheter wird für die Infusion und der andere (im kontralateralen Arm) für die Blutentnahme verwendet. Die Probanden werden gebeten, zunächst 5 ml/kg Wasser zu trinken und dann nach jeder Clearance-Periode eine Menge zu trinken, die der Urinausscheidung entspricht, und es wird Blut entnommen, um einen ausreichenden Urinfluss sicherzustellen. Eine Anfangsdosis (berechnet nach Körpergröße) von Iothalamat (0,06 mg/kg) zur Messung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) wird infundiert, gefolgt von einer IV-Erhaltungsdosis mit konstanter Rate (berechnet nach geschätzter Nierenfunktion) von Iothalamat, um dies zu erreichen Steady-State-Plasmakonzentrationen von 15 bis 20 mg/l. Die Probanden werden gebeten, ihre Blase am Ende jeder Clearance-Periode spontan zu entleeren.
Nach einer Äquilibrierungszeit von 45 Minuten werden nach 30 Minuten Urin- und Blutproben entnommen, um die Ausgangs-GFR und die Natriumausscheidung im Urin (UNaV) zu bestimmen. Der Blutdruck wird in den ersten 2 Stunden in 20-Minuten-Intervallen und dann alle 30 Minuten mit einer automatischen Blutdruckmanschette gemessen. Die Herzfrequenz wird kontinuierlich elektrokardiographisch überwacht. Urinproben zur Bestimmung von Volumen, Natrium, Kalium und Jothalamat werden am Ende jeder Clearance-Periode entnommen. Venöse Blutproben für Iothalamat und Natrium werden in der Mitte jeder Clearance-Phase entnommen. Während der ersten Clearance werden venöse Blutproben für Renin, Aldosteron, Angiotensin II, AnxA1, Atrial Natriuretic Peptide (ANP), Brain Natriuretic Peptide (BNP) und cGMP entnommen und Urinproben für Annexin A1 (AnxA1) und zyklisches Guanosinmonophosphat ( cGMP) werden ebenfalls eingeholt. Buffy Coat aus Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA)-Vacutainer-Röhrchen wird für mögliche zukünftige DNA-Analysen aufbewahrt.
Nach der renalen Clearance zu Studienbeginn werden die Probanden randomisiert und erhalten 8 Stunden lang eine Infusion mit dem aktiven Studienmedikament oder Placebo. Der Forschungsapotheker bereitet das Studienmedikament oder die Placebo-Infusion vor, sodass sowohl die Patienten als auch die Prüfärzte verblindet sind. Renale Clearance und Blutentnahmen werden alle 2 Stunden während der Infusion durchgeführt, wie oben beschrieben (4 Mal), und Blutentnahmen für Tests am Ende der 4- und 8-stündigen Infusion, wie oben aufgeführt. Ein weiteres Echokardiogramm wird nach 4 Stunden Medikamenteninfusion wiederholt. Die Probanden erhalten über den Tag verteilt 3 Mahlzeiten. Die Entlassung erfolgt nach einer Stunde Überwachung nach der Infusion.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion von gleich oder weniger als 40 %, festgestellt durch Echokardiographie, Nuklearscan, MRT oder linkes Ventrikulogramm innerhalb der letzten 48 Monate. Wenn die Bewertung älter als 12 Monate ist, wird nach der Registrierung eine Bestimmung des Hand-Echokardiogramms (ECHO) beim Zustimmungsbesuch durchgeführt.
- Stabile Symptome der Klassen II und III der New York Heart Association (NYHA), wie definiert durch: keine Veränderung der NYHA-Symptome in den letzten 3 Monaten, unter stabilen Dosen von Furosemid, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer oder Angiotensin II Typ 1 (AT1) Blocker, Betablocker oder Aldosteronantagonist in den letzten 4 Wochen und keine Episode von dekompensierter dekompensierter Herzinsuffizienz (CHF) in den letzten 6 Monaten.
- Berechnete Kreatinin-Clearance von gleich oder weniger als 70 ml/min und mehr als 20 ml/min unter Verwendung der Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)-Formel, bewertet innerhalb der letzten 48 Monate und einer bestätigenden berechneten Kreatinin-Clearance von gleich oder weniger als 70 ml /min und mehr als 20 ml/min zum Zeitpunkt der Registrierung.
- Digoxin, Antiarrhythmika und andere Vasodilatatoren sind erlaubt; Alle Medikamente müssen jedoch 4 Wochen vor der Einschreibung in stabilen Dosen vorliegen. Probanden, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) mit Ausnahme von Aspirin einnehmen, können ihre Medikamentendosis für die Dauer der Studie nicht erhöhen.
Ausschlusskriterien:
- Frühere Diagnose intrinsischer Nierenerkrankungen wie Glomerulonephritis oder polyzystische Nierenerkrankung, einschließlich Nierenarterienstenose von > 50 % (sofern nicht revaskularisiert)
- Peritoneal- oder Hämodialyse innerhalb von 90 Tagen oder Erwartung, dass Dialyse oder Ultrafiltration jeglicher Form während des Studienzeitraums erforderlich sein wird
- Krankenhausaufenthalt wegen dekompensierter CHF in den letzten 6 Monaten
- Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten nach dem Screening
- Instabile Angina pectoris innerhalb von 6 Monaten nach dem Screening oder Anzeichen einer akuten Myokardischämie
- Signifikante Klappenstenose (schwerer als mittelschwer), hypertrophe, restriktive oder obstruktive Kardiomyopathie, konstriktive Perikarditis, primäre pulmonale Hypertonie oder durch Biopsie nachgewiesene aktive Myokarditis
- Schwere angeborene Herzfehler
- Anhaltende ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern innerhalb von 14 Tagen nach dem Screening
- Herzblock zweiten oder dritten Grades ohne permanenten Herzschrittmacher
- Schlaganfall innerhalb von 3 Monaten nach dem Screening oder andere Anzeichen einer signifikant beeinträchtigten Durchblutung des zentralen Nervensystems (ZNS).
- Alanin-Transaminase (ALT) > 2-mal höher als die Obergrenze des Normalwerts
- Serumnatrium von < 125 Milliäquivalent/dL (mEq/dL) oder > 160 mEq/dL
- Serumkalium von < 3,0 mEq/dL oder > 5,7 mEq/dL
- Hämoglobin < 8,5 g/dl
- Andere akute oder chronische Erkrankungen oder Laboranomalien, die die mit der Studienteilnahme verbundenen Risiken erhöhen oder die Interpretation der Daten beeinträchtigen können
- Sie haben innerhalb von 1 Monat vor der Verabreichung ein Prüfpräparat erhalten
- Patienten mit einer Allergie gegen Jod
- Weibliches Subjekt, das schwanger ist oder stillt
- Nach Meinung des Prüfarztes entspricht es wahrscheinlich nicht dem Studienprotokoll oder ist aus irgendwelchen Gründen ungeeignet
- Dokumentierter systolischer Blutdruck von weniger als 90 mmHg beim Einwilligungsbesuch
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: ANX-042 zuerst, dann Placebo
In der ersten Interventionsphase erhalten die Probanden eine Infusion von ANX-042.
Es wird eine 3-wöchige Auswaschphase geben.
In der zweiten Interventionsphase erhalten die Probanden eine Placebo-Infusion
|
Die ersten 20 Probanden erhalten eine Dosis von 0,003 µg/kg/min per Infusion, die nächsten 20 Probanden erhalten eine Dosis von 0,006 µg/kg/min, dann erhalten die nächsten 20 Probanden 0,01 µg/kg/min.
Die Apotheke stellte für diese Studie ein Placebo her, eine sterile Dextroselösung (5 %) (D5W) 0,9 % Natriumchlorid zur intravenösen Verabreichung, passend zum Studienmedikament.
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|
Aktiver Komparator: Zuerst Placebo, dann ANX-042
In der ersten Interventionsphase erhalten die Probanden ein Placebo.
Es wird eine 3-wöchige Auswaschphase geben.
In der zweiten Interventionsphase erhalten die Probanden eine Infusion von ANX-042.
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Die ersten 20 Probanden erhalten eine Dosis von 0,003 µg/kg/min per Infusion, die nächsten 20 Probanden erhalten eine Dosis von 0,006 µg/kg/min, dann erhalten die nächsten 20 Probanden 0,01 µg/kg/min.
Die Apotheke stellte für diese Studie ein Placebo her, eine sterile Dextroselösung (5 %) (D5W) 0,9 % Natriumchlorid zur intravenösen Verabreichung, passend zum Studienmedikament.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Änderung der glomerulären Filtrationsrate
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Wochen
|
Basiswert bis 3 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Änderung der Natriumausscheidung
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Wochen
|
Basiswert bis 3 Wochen
|
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Änderung des Urinflusses
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Wochen
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Basiswert bis 3 Wochen
|
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Änderung des Blutdrucks
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Wochen
|
Basiswert bis 3 Wochen
|
|
Veränderung im Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Wochen
|
Basiswert bis 3 Wochen
|
|
Veränderung der Proteinspiegel von Annexin A1 (AnxA1) im Urin
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Wochen
|
Basiswert bis 3 Wochen
|
|
Anzahl der Probanden mit Hypotonie
Zeitfenster: 3 Wochen
|
3 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Paul M McKie, MD, Mayo Clinic
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 16-001847
- R01HL084155-06A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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