Wirkung von topischer und systemischer Tranexemsäure auf Blutungen während einer Ohrexplorationsoperation

Blutungen während einer Ohroperation sind immer noch eine Herausforderung für Chirurgen und Anästhesisten. Während einer Ohroperation ist ein größerer Blutverlust zwar selten, jedoch ist es oft schwierig, ein bevorzugtes Operationsgebiet festzulegen. Der Grund dafür ist, dass selbst leichte Blutungen die Sicht auf das Feld verzerren und das Auftreten von Komplikationen, einschließlich Taubheit, längerer Operationsdauer oder sogar nicht schlüssiger Operationen, erhöhen können .

Viele Techniken wurden vorgeschlagen, um das Gebiet der Ohrexplorationschirurgie zu verbessern. Bipolare Diathermie, Tamponade, lokale Vasokonstriktoren und induzierte Hypotonie sind die am häufigsten verwendeten Techniken . Diathermie kann zu lokalen Schäden und verzögerten Blutungen führen. Die Anwendung topischer Vasokonstriktionen kann zu hämodynamischer Instabilität führen, insbesondere bei Patienten mit Bluthochdruck oder ischämischer Herzerkrankung in der Vorgeschichte. Die Induktionshypotonie setzt die Patienten mehr Anästhetika und damit einem höheren Risiko möglicher Nebenwirkungen aus. Keines dieser Verfahren garantiert jedoch ein wünschenswertes Operationsfeld ohne Blutung. Daher arbeiten Forscher an effektiveren und sichereren Methoden, um Blutungen zu reduzieren und damit das Gebiet der Chirurgie zu verbessern .

Die Aktivierung der Fibrinolyse während und nach der Operation ist ein bekanntes Phänomen. Viele Mechanismen, die mit Gerinnungsstörungen verbunden sind, wie chirurgisches Trauma, Blutverlust und Verbrauch von Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen, Verwendung von Kristalloiden und Kolloiden, die während und nach der Operation verabreicht werden, Hypothermie, Azidose, Fremdstoffe usw. In neueren Studien wurde eine systemische Infusion von antifibrinolytischen Arzneimitteln verwendet, um Blutungen bei verschiedenen Formen von Operationen, wie z. B. großen orthopädischen Operationen und Adeno-Tonsillektomie, zu reduzieren.

Tranexamsäure (TXA) ist ein synthetisches Antifibrinolytikum, das an die Lysin-Bindungsstellen von Plasmin und Plasminogen bindet. Die Sättigung der Bindungsstellen bewirkt die Trennung von Plasminogen von oberflächlichem Fibrin und verhindert somit eine Fibrinolyse. Jeder chirurgische Eingriff kann einen erheblichen Gewebeschaden verursachen und somit die Freisetzung von Enzymen auslösen, wie z. B. dem „Gewebe-Plasminogen-Aktivator“, der Plasminogen in Plasmin umwandelt und den Fibrinolyseprozess aktiviert. TXA kann die Fibrinolyseaktivität verhindern, indem es die Aktivität dieses Enzyms hemmt.

Systemische Infusion von TXA verbunden mit mehreren möglichen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, allergischer Dermatitis, Schwindel, Hypotonie, Krampfanfällen, Sehstörungen, Achromatopsie (beeinträchtigtes Farbsehen) und insbesondere thromboembolischen Ereignissen. Es wurden mehrere Studien zu topischem TXA bei verschiedenen Arten von Operationen durchgeführt, aber es wurden keine systemische Absorption oder Nebenwirkungen berichtet.

Bis heute ist die Wirkung von TXA auf die Reduzierung von Blutungen bei Ohroperationen unklar. Es besteht kein Konsens über die Wirksamkeit von TXA und seine wirksame Dosis bei der Reduzierung von Blutungen. Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von topischem TXA auf Blutungen und die Verbesserung des Operationsfeldes während einer Ohroperation bei Patienten mit chronischer Ohrerkrankung zu bewerten.