Standardbehandlung +/- SBRT bei Patienten mit soliden Tumoren mit 1 bis 3 Nur-Knochen-Metastasen (STEREO-OS)
Extrakranielle stereotaktische Körperbestrahlungstherapie (SBRT) zur Standardbehandlung im Vergleich zur Standardbehandlung allein bei Patienten mit soliden Tumoren und zwischen 1 und 3 Nur-Knochen-Metastasen
Knochenmetastasen treten häufig während der Entwicklung von soliden Tumoren auf, entweder isoliert oder in Verbindung mit viszeralen Metastasen. Die Inzidenz variiert je nach Primärtumor zwischen 20 und 85 %. Brust-, Prostata- und Lungenkrebs sind für 70 % der Knochenmetastasen verantwortlich. Krebs mit Knochenmetastasen gilt im Vergleich zu anderen Metastasen als mit einer besseren Prognose assoziiert, insbesondere bei Brust- und Prostatakrebs. Knochenmetastasen können zum Zeitpunkt der Diagnose vorhanden sein (synchrone Metastasen) oder zu einem späteren Zeitpunkt auftreten (metachrone Metastasen).
Das Konzept der „Oligometastasen“ wurde bei Patienten mit etwa 3 bis 5 Metastasen (ohne Beschränkung auf den Primärort) vorgeschlagen und mit einer intermediären Prognose in Verbindung gebracht. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass eine lokale Behandlung mit kurativer Absicht, die auf die wenigen metastatischen Stellen abzielt, zusammen mit systemischen Therapien zu langfristigen Überlebenschancen führen würde.
Nach kurativ beabsichtigter Behandlung von Metastasen bei Sarkomen und kolorektalen Karzinomen mit Leber- oder Lungenmetastasen wurde über Langzeitüberlebende berichtet. Wir haben uns aufgrund ihrer hohen Inzidenz, ihrer Auswirkungen auf die Lebensqualität und Autonomie des Patienten und ihrer Zugänglichkeit für eine potenziell kurative Strahlentherapie für die Fokussierung auf Knochenmetastasen entschieden.
Die systemische Behandlung von metastasierendem Krebs umfasst Hormontherapie (Brust- und Prostatakrebs), biologisch zielgerichtete Medikamente und Chemotherapie (alle Krebsarten).
Die stereotaktische Strahlentherapie ist eine hochpräzise Technik, die ursprünglich für die Durchführung der Radiochirurgie von Hirntumoren bei Patienten entwickelt wurde, für die es als zu schwierig erachtet wurde, zu einer klassischen Exzisionsoperation überzugehen. Bei diesem Verfahren wird eine hohe Gesamtstrahlungsdosis in einer einzigen Fraktion an ein genau definiertes intrakranielles Ziel abgegeben. Das Konzept der Strahlentherapie unter stereotaktischen Bedingungen wurde auf eine oder mehrere Fraktionen erweitert, die an Primärtumoren/Metastasen mit kleinem Volumen an extrakraniellen Stellen abgegeben werden (Stereotaktische Körperstrahlentherapie [SBRT]). Gegenwärtig wurden hohe Kontrollraten für Lungenmetastasen erreicht. In ähnlicher Weise wurden sehr hohe lokale Kontrollraten bei Knochenmetastasen nach stereotaktischer Strahlentherapie berichtet.
In diesem Protokoll ist es unser Ziel, durch eine randomisierte Phase-III-Studie zu zeigen, dass hohe Strahlentherapiedosen, die unter stereotaktischen Bedingungen an die Knochenmetastasen (zwischen 1 und 3 Metastasen) bei Patienten mit soliden Tumoren abgegeben werden, das Überleben ohne Progression verbessern können .
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Saliha GHANEM, PhD
- Telefonnummer: +33(0)1 80 50 12 98
- E-Mail: s-ghanem@unicancer.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Assia LAMRANI-GHAOUTI, PhD
- E-Mail: a-lamrani-ghaouti@unicancer.fr
Studienorte
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Angers, Frankreich
- ICO - Site Paul Papin
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Arras, Frankreich
- Centre Marie Curie
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Arras, Frankreich
- Hôpital Privé les Bonnettes
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Avignon, Frankreich
- Institut Sainte Catherine
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Beuvry, Frankreich
- Centre Pierre Curie
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Beuvry, Frankreich
- Clinique Ambroise Pare
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Bordeaux, Frankreich
- Institut Bergonie
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Bordeaux, Frankreich
- Clinique Tivoli Ducos
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Chambray-lès-Tours, Frankreich
- Pôle Leonard de Vinci
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Chambéry, Frankreich
- Hôpital Métropole Savoie
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Creil, Frankreich
- Centre Amethyst CROM
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Créteil, Frankreich
- Hôpital Henri Mondor
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Dechy, Frankreich
- Centre Leonard de Vinci
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Dijon, Frankreich
- Institut de Cancérologie de Bourgogne
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Grenoble, Frankreich
- CHU Grenoble
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Lille, Frankreich
- Centre Oscar Lambret
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Lille, Frankreich
- Hôpital Privé Le Bois
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Lyon, Frankreich
- Centre Leon Berard
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Marseille, Frankreich
- Institut Paoli Calmettes
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Montpellier, Frankreich
- Centre de Cancérologie du Grand Montpellier
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Nancy, Frankreich
- Institut de Cancérologie de Lorraine
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Nantes, Frankreich
- Institut de Cancérologie de l'Ouest
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Perpignan, Frankreich
- Centre Catalan d'Oncologie
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Reims, Frankreich
- Institut Jean Godinot
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Rouen, Frankreich
- Centre Henri Becquerel
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Saint-Doulchard, Frankreich
- Centre d'oncologie et radiothérapie Saint-Jean
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Sarcelles, Frankreich
- GCS RISSA - Institut de cancérologie Paris Nord
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Valenciennes, Frankreich
- Clinique des Dentellières
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten älter als 18 Jahre und jünger als 75 Jahre
- Guter Allgemeinzustand: WHO-Performance-Status ≤1
- Patienten mit histologischem Nachweis von Brust-, nicht-kleinzelligem Lungen- oder Prostatakrebs
- Fehlen einer Komorbidität, die eine Radiochemotherapie oder Operation kontraindiziert
- Primärtumor, der einer kurativen Behandlung (Operation, Radiochemotherapie…) für Patienten mit synchronen Metastasen zugänglich ist
- Patienten mit zwischen 1 und 3 synchronen oder metachronen Knochenmetastasen, definiert durch NaF-PET und MRT der Wirbelsäule (falls erforderlich)
- Knochenmetastasen behandelbar durch SBRT
- Primärer Krebs, der als beherrschbar oder für eine Behandlung mit kurativer Absicht (Operation, Radiochemotherapie …) zugänglich gilt, im Falle eines lokoregionären Wiederauftretens einer metachronen oligo-metastasierten Knochenerkrankung
- Frauen im gebärfähigen Alter und männliche Patienten müssen zustimmen, für die Dauer der Studienteilnahme und bis zu 3 Monate nach Abschluss der Therapie eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden
- Patienten, die das Informationsblatt erhalten, die Einverständniserklärung datiert und unterschrieben haben
- Dem Sozialversicherungssystem angeschlossen
Ausschlusskriterien:
- Viszerale Metastasen gemäß Definition durch FDG-PET (oder F-Cholin-PET bei Prostatakrebs) und zerebrale CT oder MRT, die innerhalb von sechs Wochen vor SBRT durchgeführt wurden
- Frühere systemische Metastasierungstherapie bei Patienten mit metachroner Metastasierung. Patienten mit Prostata- und Brustkrebs bleiben berechtigt, wenn die Hormonbehandlung 6 Monate vor der Einschreibung begonnen wurde
- Alle Knochenmetastasen, die eine chirurgische Behandlung erfordern (Rückenmarkskompression, Fraktur…)
- Mehr als 3 Knochenmetastasen, definiert durch NaF-PET oder konventionellen SPECT-CT-Scan und MRT der Wirbelsäule (wenn Wirbelsäulen-Knochenmetastasen im NaF-PET)
- Frühere Krebserkrankungen innerhalb der 5 Jahre vor Einschluss (außer Basalzellkarzinom der Haut, In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses)
- Frühere Strahlentherapie bei Knochenmetastasen (z. B. antalgische Strahlentherapie)
- Patientin, die in eine andere therapeutische Studie aufgenommen wurde
- Schwangere oder stillende Mütter,
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff (FDG und NaF oder F-Cholin bei Prostatakrebs) oder einen der sonstigen Bestandteile
- Kontraindikation für MRT (bei Wirbelsäulenmetastasen)
- Patienten, denen die Freiheit entzogen oder der Aufsicht eines Betreuers unterstellt ist. Patienten mit psychologischen, familiären, soziologischen oder geografischen Bedingungen, die möglicherweise die Einhaltung des Studienprotokolls und des Nachsorgeplans behindern; diese Bedingungen sollten vor der Registrierung in der Studie mit dem Patienten besprochen werden. Patienten, die den Zweck der Studie nicht verstehen können (Sprache usw.).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Systemische Behandlung + SBRT
Systemische Behandlung und SBRT der Knochenmetastasen.
Zwei SBRT-Schemata sind zulässig: 9 Gy x 3 Fraktionen oder 7 Gy x 5 Fraktionen für axiale und appendikuläre Knochenmetastasen.
Die Wahl liegt im Ermessen des Ermittlers.
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SBRT wird zur systemischen (Standard-)Behandlung von Knochenmetastasen hinzugefügt.
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|
Kein Eingriff: Systemische Behandlung
Palliative Strahlentherapie bei Knochenmetastasen ist bei Bedarf erlaubt (Schmerzen, Fraktur, Kompression des Rückenmarks…)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: 1 Jahr
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Bewertung der Auswirkung von SBRT auf das progressionsfreie Überleben (PFS) nach 1 Jahr gemäß den Kriterien von RECIST 1.1 und PERCIST 1.0
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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PFS nach 2 und 3 Jahren
Zeitfenster: 2 Jahre und 3 Jahre nach der Behandlung
|
Das progressionsfreie Überleben (PFS) nach 2 und 3 Jahren wird gemäß RECIST 1.1 und PERCIST bewertet
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2 Jahre und 3 Jahre nach der Behandlung
|
|
Knochenprogressionsfreies Überleben nach 1, 2 und 3 Jahren
Zeitfenster: 1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
|
Die Fernknochenprogression nach 2 und 3 Jahren wird gemäß RECIST-Kriterien 1.1 und nach 1 Jahr gemäß RECIST-Kriterien 1.1 und PERCIST bewertet
|
1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
|
|
Lokale Kontrolle nach 1, 2 und 3 Jahren
Zeitfenster: 1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
|
Die lokale Kontrolle wird nach 1, 2 und 3 Jahren gemäß RECIST-Kriterien 1.1 und PERCIST bewertet
|
1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
|
|
SBRT-Toxizitäten
Zeitfenster: 1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
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gemäß CTCAE 4.0-Skala
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1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
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Lebensqualität des Patienten
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 6 Wochen nach Randomisierung und 3 Monate, 6 Monate und 1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
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selbstverwalteter Fragebogen
|
zu Studienbeginn, 6 Wochen nach Randomisierung und 3 Monate, 6 Monate und 1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
|
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Schmerzpunktzahl
Zeitfenster: zu Studienbeginn, einmal wöchentlich während 2 Wochen und 6 Wochen nach der Randomisierung und 3 Monate, 6 Monate und 1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
|
nach Numerischer Skala in Bezug auf Schmerzmittel
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zu Studienbeginn, einmal wöchentlich während 2 Wochen und 6 Wochen nach der Randomisierung und 3 Monate, 6 Monate und 1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
|
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Kostennutzen
Zeitfenster: 6 Wochen nach Randomisierung
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Berechnung von QALYs (Quality-Adjusted Life Years) und ICERs (Incremental Cost-Effectiveness Ratios) basierend auf dem Fragebogen EQ-5D-3L.
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6 Wochen nach Randomisierung
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|
Krebsspezifisches Überleben
Zeitfenster: 1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
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Die Zeitspanne vom Beginn der Behandlung der Krankheit bis zum Tod, der als Folge des angegebenen Krebses identifiziert wurde.
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1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
|
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
|
Die Zeitspanne vom Beginn der Behandlung der Krankheit bis zum Überleben der Patienten.
|
1, 2 und 3 Jahre nach der Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sébastien Thureau, MD, Centre Henri Becquerel
- Hauptermittler: Jean-Christophe Faivre, MD, Institut de Cancérologie de Lorraine - Alexis Vautrin
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Genitalerkrankungen
- Genitale Neubildungen, männlich
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Genitalerkrankungen, männlich
- Prostataerkrankungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Neubildungen der Atemwege
- Thoraxneoplasmen
- Hautkrankheiten
- Brusterkrankungen
- Haut- und Bindegewebserkrankungen
- Prostataneoplasmen
- Lungentumoren
- Neoplasien der Brust
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- UC-0107/1603
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
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