Tratamiento estándar +/- SBRT en pacientes con tumores sólidos con entre 1 y 3 metástasis solo óseas (STEREO-OS)
Radioterapia corporal estereotáctica extracraneal (SBRT) agregada al tratamiento estándar versus tratamiento estándar solo en pacientes con tumores sólidos con entre 1 y 3 metástasis óseas únicamente
Las metástasis óseas ocurren con frecuencia durante la evolución de tumores sólidos, ya sea aisladas o asociadas a metástasis viscerales. La incidencia varía entre el 20 y el 85% según el cáncer primario. Los cánceres de mama, próstata y pulmón son responsables del 70% de las metástasis óseas. El cáncer con metástasis óseas en comparación con otros sitios metastásicos se considera asociado con un mejor pronóstico, particularmente para el cáncer de mama y de próstata. Las metástasis óseas pueden estar presentes en el momento del diagnóstico (metástasis sincrónica) o aparecer más tarde (metástasis metacrónica).
El concepto de "oligometástasis" se propuso en pacientes con alrededor de 3 a 5 metástasis (sin restricción en el sitio primario) y asociado con un pronóstico intermedio. Se planteó la hipótesis de que el tratamiento local con intención curativa, dirigido a los pocos sitios metastásicos, generaría probabilidades de supervivencia a largo plazo, junto con las terapias sistémicas.
Se informaron sobrevivientes a largo plazo después del tratamiento con intención curativa de la metástasis en el sarcoma y los cánceres colorrectales con metástasis en el hígado o los pulmones. Optamos por centrarnos en las metástasis óseas por su alta incidencia, su impacto en la calidad de vida y autonomía del paciente y su accesibilidad a radioterapia potencialmente curativa.
El tratamiento sistémico del cáncer metastásico incluye terapia hormonal (cáncer de mama y próstata), medicamentos dirigidos biológicamente y quimioterapia (todos los tipos de cáncer).
La radioterapia estereotáctica es una técnica de alta precisión que se desarrolló inicialmente para realizar la radiocirugía de tumores cerebrales en pacientes para los que se consideraba demasiado difícil proceder a la cirugía de escisión clásica. En este proceso, se administra una alta dosis total de radiación en una sola fracción a un objetivo intracraneal bien definido. El concepto de radioterapia en condiciones estereotácticas se amplió a una o varias fracciones administradas a pequeños volúmenes de tumores primarios/metástasis en sitios extracraneales (Radioterapia corporal estereotáctica [SBRT]). En la actualidad, se han logrado altas tasas de control de las metástasis pulmonares. De manera similar, se han informado tasas de control local muy altas en las metástasis óseas después de la radioterapia estereotáctica.
En este protocolo, nuestro propósito es demostrar, a través de un ensayo aleatorizado de fase III, que altas dosis de radioterapia, administradas en condiciones estereotácticas a las metástasis óseas (entre 1 y 3 metástasis) en pacientes con tumores sólidos, es capaz de mejorar la supervivencia sin progresión. .
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Saliha GHANEM, PhD
- Número de teléfono: +33(0)1 80 50 12 98
- Correo electrónico: s-ghanem@unicancer.fr
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Assia LAMRANI-GHAOUTI, PhD
- Correo electrónico: a-lamrani-ghaouti@unicancer.fr
Ubicaciones de estudio
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Angers, Francia
- ICO - Site Paul Papin
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Arras, Francia
- Centre Marie Curie
-
Arras, Francia
- Hôpital Privé les Bonnettes
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Avignon, Francia
- Institut Sainte Catherine
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Beuvry, Francia
- Centre Pierre Curie
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Beuvry, Francia
- Clinique Ambroise Pare
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Bordeaux, Francia
- Institut Bergonie
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Bordeaux, Francia
- Clinique Tivoli Ducos
-
Chambray-lès-Tours, Francia
- Pôle Leonard de Vinci
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Chambéry, Francia
- Hôpital Métropole Savoie
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Creil, Francia
- Centre Amethyst CROM
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Créteil, Francia
- Hôpital Henri Mondor
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Dechy, Francia
- Centre Leonard de Vinci
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Dijon, Francia
- Institut de Cancérologie de Bourgogne
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Grenoble, Francia
- CHU Grenoble
-
Lille, Francia
- Centre Oscar Lambret
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Lille, Francia
- Hôpital Privé Le Bois
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Lyon, Francia
- Centre Leon Berard
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Marseille, Francia
- Institut Paoli Calmettes
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Montpellier, Francia
- Centre de Cancérologie du Grand Montpellier
-
Nancy, Francia
- Institut de Cancérologie de Lorraine
-
Nantes, Francia
- Institut de Cancérologie de l'Ouest
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Perpignan, Francia
- Centre Catalan d'Oncologie
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Reims, Francia
- Institut Jean Godinot
-
Rouen, Francia
- Centre Henri Becquerel
-
Saint-Doulchard, Francia
- Centre d'oncologie et radiothérapie Saint-Jean
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Sarcelles, Francia
- GCS RISSA - Institut de cancérologie Paris Nord
-
Valenciennes, Francia
- Clinique des Dentellières
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes mayores de 18 años y menores de 75 años
- Buen estado general: estado funcional de la OMS ≤1
- Pacientes con prueba histológica de cáncer de mama, de pulmón de células no pequeñas o de próstata
- Ausencia de comorbilidad que contraindique radioquimioterapia o cirugía
- Tumor primario accesible a tratamiento con intención curativa (cirugía, quimiorradiación…) para pacientes con metástasis sincrónicas
- Pacientes con entre 1 y 3 metástasis óseas sincrónicas o metacrónicas definidas por NaF-PET y RM espinal (si es necesario)
- Metástasis óseas tratables por SBRT
- Cáncer primario considerado controlado o accesible a tratamiento con intención curativa (cirugía, quimiorradiación…) en caso de recurrencia locorregional de enfermedad oligometastásica ósea metacrónica
- Las mujeres en edad fértil y los pacientes masculinos deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados durante la participación en el estudio y hasta 3 meses después de finalizar la terapia.
- Pacientes que han recibido la hoja de información, fechado y firmado el formulario de consentimiento informado
- Afiliados al sistema de seguridad social
Criterio de exclusión:
- Metástasis viscerales definidas por FDG-PET (o F-Coline-PET para el cáncer de próstata) y TC o RM cerebral realizadas dentro de las seis semanas anteriores a la SBRT
- Terapia sistémica previa para metástasis en pacientes con metástasis metacrónica. Los pacientes con cáncer de próstata y de mama siguen siendo elegibles si el tratamiento hormonal se inició 6 meses antes de la inscripción
- Toda metástasis ósea que requiera tratamiento quirúrgico (compresión medular, fractura…)
- Más de 3 metástasis óseas según lo definido por NaF-PET o SPECT-CT convencional y resonancia magnética espinal (si hay metástasis óseas espinales en NaF-PET)
- Cáncer previo dentro de los 5 años antes de la inclusión (excepto carcinoma de células basales de la piel, carcinoma in situ del cuello uterino)
- Radioterapia previa sobre metástasis óseas (p. ej., radioterapia antiálgica)
- Paciente inscrito en otro ensayo terapéutico
- Mujeres embarazadas o madres lactantes,
- Hipersensibilidad al principio activo (FDG y NaF o F-Colina para el cáncer de próstata) o a alguno de los excipientes
- Contraindicación para la resonancia magnética (en caso de metástasis espinales)
- Pacientes privados de libertad o puestos bajo la autoridad de un tutor. Pacientes con cualquier condición psicológica, familiar, sociológica o geográfica que pueda dificultar el cumplimiento del protocolo del estudio y el programa de seguimiento; esas condiciones deben discutirse con el paciente antes de registrarse en el ensayo. Pacientes incapaces de comprender el propósito del estudio (lenguaje, etc.).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Tratamiento sistémico + SBRT
Tratamiento sistémico y SBRT de las metástasis óseas.
Se permiten dos esquemas de SBRT: 9 Gy x 3 fracciones o 7 Gy x 5 fracciones para metástasis óseas axiales y apendiculares.
La elección queda a discreción del investigador.
|
La SBRT se agregará al tratamiento sistémico (estándar) de las metástasis óseas.
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|
Sin intervención: Tratamiento sistémico
Se permite la radioterapia paliativa sobre metástasis óseas si es necesario (dolor, fractura, compresión medular…)
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: 1 año
|
Evaluar el impacto de la SBRT en la supervivencia libre de progresión (PFS) al año de acuerdo con los criterios RECIST 1.1 y PERCIST 1.0
|
1 año
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
SLP a los 2 y 3 años
Periodo de tiempo: 2 años y 3 años después del tratamiento
|
La supervivencia libre de progresión (PFS) a los 2 y 3 años se evaluará de acuerdo con RECIST 1.1 y PERCIST
|
2 años y 3 años después del tratamiento
|
|
Supervivencia libre de progresión ósea a 1, 2 y 3 años
Periodo de tiempo: 1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
Se evaluará la progresión ósea a distancia a los 2 y 3 años según RECIST Criterios 1.1 y al año según RECIST Criterios 1.1 y PERCIST
|
1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
|
Control local a 1, 2 y 3 años
Periodo de tiempo: 1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
El control local se evaluará a 1, 2 y 3 años según RECIST Criterio 1.1 y PERCIST
|
1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
|
Toxicidades SBRT
Periodo de tiempo: 1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
según escala CTCAE 4.0
|
1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
|
Calidad de vida del paciente
Periodo de tiempo: al inicio del estudio, 6 semanas después de la aleatorización y 3 meses, 6 meses y 1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
cuestionario autoadministrado
|
al inicio del estudio, 6 semanas después de la aleatorización y 3 meses, 6 meses y 1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
|
Puntuación del dolor
Periodo de tiempo: al inicio, una vez a la semana durante 2 semanas y 6 semanas después de la aleatorización, y a los 3 meses, 6 meses y 1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
según escala numérica relacionada con analgésicos
|
al inicio, una vez a la semana durante 2 semanas y 6 semanas después de la aleatorización, y a los 3 meses, 6 meses y 1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
|
Utilidad de costo
Periodo de tiempo: 6 semanas después de la aleatorización
|
Cálculo de QALYs (Quality-Adjusted Life Years) y ICERs (Incremental Cost-Efectiveness Ratios) basado en el cuestionario EQ-5D-3L.
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6 semanas después de la aleatorización
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|
Supervivencia específica del cáncer
Periodo de tiempo: 1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
El período de tiempo desde el inicio del tratamiento de la enfermedad hasta la muerte identificada como debida al cáncer especificado.
|
1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
|
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: 1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
El tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento de la enfermedad hasta que los pacientes siguen vivos.
|
1, 2 y 3 años después del tratamiento
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Sébastien Thureau, MD, Centre Henri Becquerel
- Investigador principal: Jean-Christophe Faivre, MD, Institut de Cancérologie de Lorraine - Alexis Vautrin
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Última verificación
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Palabras clave
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- Neoplasias prostáticas
- Neoplasias Pulmonares
- Neoplasias de mama
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- UC-0107/1603
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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