The Whole Health Study: Collaborative Care für OUD und psychische Erkrankungen

Diese Forschung zielt darauf ab, ein kollaboratives Versorgungsmodell für Patienten mit Opioidkonsumstörung (OUD) und Depression, Angststörung oder posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) in der Primärversorgung zu verfeinern und rigoros zu testen. Die Ermittler werden auch Kliniker- und Praxismerkmale untersuchen, die mit einer erfolgreichen Implementierung und der Kosteneffektivität verschiedener Versorgungsmodelle verbunden sind. Die Hauptziele dieses Vorschlags sind: (1) Schneller Prototyp und Test unserer kollaborativen Versorgungsmodelle, um sie für die Implementierung in den Primärversorgungskliniken des University of Pennsylvania Health System (UPHS) für die Behandlung von Personen mit gleichzeitig auftretenden psychischen Gesundheitsproblemen zu optimieren und Opioidkonsumstörung (OUD); (2) Durchführung einer randomisierten klinischen Studie (RCT) mit 1.185 Primärversorgungspatienten im Alter von 18 Jahren und älter mit OUD und Depressionen, Angstzuständen oder PTSD. Die Patienten werden randomisiert einer von drei Bedingungen zugeteilt:

a) Augmented Usual Care (AUC), bestehend aus einem Hausarzt (PCP), der auf die Verschreibung von Buprenorphin verzichtet, einem Manager für psychische Gesundheit und einem Suchtpsychiater, der sich zu einer medikamentengestützten Behandlung (MAT) beraten lässt; b) Collaborative Care (CC), die aus einem freigestellten PCP, einem Manager für psychische Gesundheit, der eine OUD-Schulung erhält, und einem Psychiater besteht, der telefonische Beratung für OUD und psychische Gesundheit anbietet; oder c) Collaborative Care Plus (CC+), das aus allen Elementen von CC besteht, plus einem Certified Recovery Specialist (CRS), der bei der Patientenbeteiligung an der Behandlung und dem Verbleib in der Pflege hilft;

(3) Faktoren auf klinischer Ebene zu messen, die mit der Implementierung jeder Komponente und Metriken der Wiedergabetreue und Reichweite verbunden sind, unsere primären Implementierungsergebnisse von Interesse; und (4) Bewertung der Kosten für Primärversorgungspraxen für die Implementierung und Bereitstellung von AUC, CC und CC+ sowie der mit der Implementierung verbundenen Änderung der gesamten Gesundheitskosten. Der erfolgreiche Abschluss der vorgeschlagenen Studie wird endgültige Beweise für die sparsamsten Elemente der integrierten kooperativen Versorgung liefern, die erforderlich sind, um die Ergebnisse für Personen mit OUD und psychiatrischen Störungen zu maximieren.