Auswirkungen der fäkalen Mikrobiota-Transplantation bei Colitis ulcerosa (REBALANCE-UC)
Auswirkungen der fäkalen Mikrobiota-Transplantation bei Colitis ulcerosa: eine randomisierte, scheinkontrollierte Studie
Colitis ulcerosa (UC) ist eine chronisch rezidivierende entzündliche Darmerkrankung. Die UC-Pathogenese ist nach wie vor kaum verstanden, beinhaltet jedoch eine unangemessene Immunantwort auf eine unausgeglichene Darmmikrobiota (als Dysbiose bezeichnet) bei prädisponierten Wirten.
Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkung der fäkalen Mikrobiota-Transplantation auf CU zu bestimmen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Colitis ulcerosa (UC) ist eine chronisch rezidivierende entzündliche Darmerkrankung, von der in Frankreich etwa 90 000 Patienten, meist in jungen Jahren, betroffen sind und deren Lebensqualität beeinträchtigt wird.
Herkömmliche immunsuppressive Behandlungen (z. B. Azathioprin, Anti-TNF (Tumornekrosefaktor), Vedolizumab), die bei Colitis ulcerosa eingesetzt werden, sind teuer und mit potenziell schweren Komplikationen wie Infektionen und Krebs verbunden.
Die UC-Pathogenese ist nach wie vor kaum verstanden, beinhaltet jedoch eine unangemessene Immunantwort auf eine unausgeglichene Darmmikrobiota (als Dysbiose bezeichnet) bei prädisponierten Wirten.
Die fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) wird jetzt in Leitlinien zur Behandlung rezidivierender Clostridium-difficile-Infektionen empfohlen. Obwohl die Pathogenese bei UC unterschiedlich ist, ist FMT eine potenzielle therapeutische Strategie, da die Übertragung einer gesunden Mikrobiota bei einem UC-Patienten das entsprechende Wirt-Mikrobiota-Crosstalk wiederherstellen könnte.
Da die Darmmikrobiota durch eine Darmentzündung dramatisch verändert wird, könnte die Übertragung einer großen Menge mikrobieller Organismen in einen entzündeten Darm mit einer Störung der Epithelbarriere eine suboptimale Strategie sein und sogar nachteilige Auswirkungen haben, da eine bakterielle Translokation ermöglicht wird.
Daher ist es möglich, dass die Durchführung von FMT bei UC-Patienten, die nach konventioneller Behandlung eine Remission erreichten, mit einem besseren klinischen Ergebnis verbunden sein könnte als bei Patienten mit aktiver Erkrankung.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Harry SOKOL, PU-PH
- Telefonnummer: 01 49 28 31 62
- E-Mail: harry.sokol@aphp.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Laurent BEAUGERIE, PU-PH
- Telefonnummer: 01 49 28 31 62
- E-Mail: laurent.beaugerie@aphp.fr
Studienorte
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-
Paris
-
Paris, Paris, Frankreich, 75012
- Service de Gastroentérologie et Nutrition Hôpital Saint Antoine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Einschlusskriterien für Patienten:
- Alter ≥ 18 Jahre und < 75 Jahre
Colitis ulcerosa (nach den Lennard-Jones-Kriterien) seit mindestens 3 Monaten diagnostiziert und :
- Derzeit aktiv (PMC > 1) und geplante Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden (mindestens 40 mg Prednisonäquivalent täglich)
- Wird derzeit mit systemischem Kortikosteroid (mindestens 40 mg Prednisonäquivalent täglich) innerhalb von maximal 3 Wochen behandelt
- Steroidabhängige Patienten (mindestens ein erfolgloser Versuch, das Steroid innerhalb der letzten 6 Monate vor der Aufnahme abzusetzen)
- Patient mit Krankenversicherung (AME ausgenommen)
- Informierte schriftliche Zustimmung
- Frau im gebärfähigen Alter mit aktiver Empfängnisverhütung und dies während mindestens der Behandlungsdauer bis zum Ende der aktiven Nachbeobachtungszeit (Woche 24)
Einschlusskriterien für gesunde freiwillige Spender:
- Alter ≥ 18 Jahre und < 50 Jahre
- 17 kg/m² < Body-Mass-Index < 30 kg/m²
- Regelmäßiger Stuhlgang definiert als mindestens 1 Stuhlgang jeden zweiten Tag und maximal 2 Stuhlgänge pro Tag
- Subjekt mit Krankenversicherung (AME ausgenommen)
- Informierte schriftliche Zustimmung
Ausschlusskriterien:
Ausschlusskriterien für Patienten:
- UC-Komplikation, die eine chirurgische Behandlung erfordert
- Patienten, die mehr als drei Wochen vor der Aufnahme mit hochdosiertem Kortikosteroid behandelt wurden (≥ 40 mg Prednisonäquivalent täglich), außer im Fall einer Steroidabhängigkeit
- Kontraindikation für Koloskopie oder Anästhesie
- Schwangerschaft oder Stillzeit während der Studie
Behandlung vor der Koloskopie mit:
- intravenöses Infliximab und/oder Vedolizumab und/oder Ustekinumab (< 6 Wochen vor dem geplanten Datum der Koloskopie) und/oder subkutanes Infliximab (< 2 Wochen vor dem geplanten Datum der Koloskopie) und/oder Adalimumab (< 2 Wochen vor dem geplanten Datum der Koloskopie). geplanter Termin der Darmspiegelung) und/oder Golimumab und/oder Tofacitinib (< 4 Wochen vor dem geplanten Termin der Darmspiegelung)
- Immunsuppressiva (Thiopurin, Methotrexat, Tacrolimus oder andere klassische Immunsuppressiva), die < 3 Monate vor dem geplanten Datum der Koloskopie begonnen oder beendet wurden
- Antibiotika-, Antimykotika- oder Probiotikabehandlung < 4 Wochen vor dem geplanten Termin der Darmspiegelung
- Teilnahme an einer anderen interventionellen Studie
- Patient unter Rechtsschutz
Ausschlusskriterien für gesunde freiwillige Spender:
- Details siehe Protokoll.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Gruppe B – fäkale Mikrobiota-Transplantation
Patienten, die die fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) dreimal nach Aufnahme und Randomisierung erhielten
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Die Koloskopie für FMT wird so bald wie möglich und nie später als 5 Wochen nach dem Aufnahmebesuch geplant. Nach der Darmreinigung mit Polyethylenglykol wird der Patient unter Vollnarkose einer Darmspiegelung unterzogen. Der Patient erhält dann entweder eine FMT (gefrorene Zubereitung von 50 g Stuhl in 300 ml Physiotherapie, siehe Spenderabschnitt für Einzelheiten) oder eine Scheintransplantation (FMT-Vehikel) in den Blinddarm. |
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Placebo-Komparator: Gruppe A – Scheintransplantation
Patienten, die nach Einschluss und Randomisierung dreimal eine Scheintransplantation erhielten
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Die Scheintransplantation wird so schnell wie möglich und nie später als 5 Wochen nach dem Aufnahmebesuch geplant. Nach der Darmreinigung mit Polyethylenglykol wird der Patient unter Vollnarkose einer Darmspiegelung unterzogen. Der Patient erhält dann eine Scheintransplantation (FMT-Vehikel) in den Blinddarm. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Steroidfreie klinische und endoskopische Remission
Zeitfenster: 12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Steroidfreie klinische und endoskopische Remission, definiert als ein Gesamt-Mayo-Score von 2 oder niedriger und kein Subscore höher als 1, und Schleimhautheilung, definiert als ein endoskopischer Subscore von 0 oder 1 (Sigmoidoskopie).
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12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Steroidfreie klinische Remission
Zeitfenster: 12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Steroidfreie klinische Remission, definiert als Partial Mayo Clinic Score von 0 oder 1
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12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Steroidfreie klinische Remission
Zeitfenster: 24 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Steroidfreie klinische Remission, definiert als Partial Mayo Clinic Score von 0 oder 1
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24 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Steroidfreie endoskopische Reaktion
Zeitfenster: 12 Wochen nach FMTor-Scheintransplantation
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Steroidfreies endoskopisches Ansprechen, definiert als Mayo-Endoskopie-Subscore von 1 oder weniger, mit einer Verringerung von mindestens 1 Punkt gegenüber dem Ausgangswert
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12 Wochen nach FMTor-Scheintransplantation
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Steroidfreie endoskopische Remission
Zeitfenster: 12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Steroidfreie endoskopische Remission, definiert als endoskopischer Mayo-Klinik-Score von 0
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12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Zusammensetzung und Diversität der Mikrobiota
Zeitfenster: 12 und 24 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Zusammensetzung und Diversität der Mikrobiota, bewertet durch 16s-Sequenzierung im Vergleich zum Ausgangswert und zur Mikrobiota des Spenders.
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12 und 24 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Anteil der unerwünschten Ereignisse in jeder Gruppe
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss bis zu 25 Monate und eine Woche
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Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, veränderte Darmpassage und Infektionsepisoden
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Bis zum Studienabschluss bis zu 25 Monate und eine Woche
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Entzündungsbiologischer Parameter 1
Zeitfenster: bis zu 24 Wochen
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CRP
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bis zu 24 Wochen
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Entzündungsbiologischer Parameter 2
Zeitfenster: bis zu 24 Wochen
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fäkales Calprotectin
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bis zu 24 Wochen
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Entzündungsbiologischer Parameter 3
Zeitfenster: bis zu 24 Wochen
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Thrombozytenzahl
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bis zu 24 Wochen
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Endoskopische Läsionen
Zeitfenster: 12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Endoskopische Läsionen bei Koloskopie und Sigmoidoskopie durch endoskopischen Mayo-Score
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12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Endoskopische Läsionen
Zeitfenster: 12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Endoskopische Läsionen bei Koloskopie (Baseline) und Sigmoidoskopie nach UCEIS-Score
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12 Wochen nach FMT oder Scheintransplantation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Harry SOKOL, PU-PH, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Best WR, Becktel JM, Singleton JW, Kern F Jr. Development of a Crohn's disease activity index. National Cooperative Crohn's Disease Study. Gastroenterology. 1976 Mar;70(3):439-44.
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- Lamas B, Richard ML, Leducq V, Pham HP, Michel ML, Da Costa G, Bridonneau C, Jegou S, Hoffmann TW, Natividad JM, Brot L, Taleb S, Couturier-Maillard A, Nion-Larmurier I, Merabtene F, Seksik P, Bourrier A, Cosnes J, Ryffel B, Beaugerie L, Launay JM, Langella P, Xavier RJ, Sokol H. CARD9 impacts colitis by altering gut microbiota metabolism of tryptophan into aryl hydrocarbon receptor ligands. Nat Med. 2016 Jun;22(6):598-605. doi: 10.1038/nm.4102. Epub 2016 May 9.
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- Lee CH, Steiner T, Petrof EO, Smieja M, Roscoe D, Nematallah A, Weese JS, Collins S, Moayyedi P, Crowther M, Ropeleski MJ, Jayaratne P, Higgins D, Li Y, Rau NV, Kim PT. Frozen vs Fresh Fecal Microbiota Transplantation and Clinical Resolution of Diarrhea in Patients With Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Jan 12;315(2):142-9. doi: 10.1001/jama.2015.18098.
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- Sokol H, Leducq V, Aschard H, Pham HP, Jegou S, Landman C, Cohen D, Liguori G, Bourrier A, Nion-Larmurier I, Cosnes J, Seksik P, Langella P, Skurnik D, Richard ML, Beaugerie L. Fungal microbiota dysbiosis in IBD. Gut. 2017 Jun;66(6):1039-1048. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310746. Epub 2016 Feb 3.
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- Le Chatelier E, Nielsen T, Qin J, Prifti E, Hildebrand F, Falony G, Almeida M, Arumugam M, Batto JM, Kennedy S, Leonard P, Li J, Burgdorf K, Grarup N, Jorgensen T, Brandslund I, Nielsen HB, Juncker AS, Bertalan M, Levenez F, Pons N, Rasmussen S, Sunagawa S, Tap J, Tims S, Zoetendal EG, Brunak S, Clement K, Dore J, Kleerebezem M, Kristiansen K, Renault P, Sicheritz-Ponten T, de Vos WM, Zucker JD, Raes J, Hansen T; MetaHIT consortium; Bork P, Wang J, Ehrlich SD, Pedersen O. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers. Nature. 2013 Aug 29;500(7464):541-6. doi: 10.1038/nature12506.
- Colman RJ, Rubin DT. Fecal microbiota transplantation as therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2014 Dec;8(12):1569-81. doi: 10.1016/j.crohns.2014.08.006. Epub 2014 Sep 13.
- Vrieze A, Van Nood E, Holleman F, Salojarvi J, Kootte RS, Bartelsman JF, Dallinga-Thie GM, Ackermans MT, Serlie MJ, Oozeer R, Derrien M, Druesne A, Van Hylckama Vlieg JE, Bloks VW, Groen AK, Heilig HG, Zoetendal EG, Stroes ES, de Vos WM, Hoekstra JB, Nieuwdorp M. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterology. 2012 Oct;143(4):913-6.e7. doi: 10.1053/j.gastro.2012.06.031. Epub 2012 Jun 20.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- P 160931J
- 2017-003802-42 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Colitis ulcerosa
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NCT07415044RekrutierungColitis ulcerosa, aktiv schwer | Colitis ulcerosa (UC) | Colitis ulcerosa, aktiv moderat
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NCT07333716RekrutierungColitis ulcerosa | Colitis ulcerosa (UC)
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NCT05666960RekrutierungColitis ulcerosa | Colitis ulcerosa chronisch moderat | Colitis ulcerosa chronisch | Colitis ulcerosa chronisch mild
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NCT00450086AbgeschlossenKollagenöse Colitis
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NCT00180076AbgeschlossenKollagenöse Colitis
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NCT07472309AbgeschlossenColitis ulcerosa (UC) | Upadacitinib | Akute schwere Colitis ulcerosa
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NCT05998213AbgeschlossenColitis ulcerosa | Colitis ulcerosa Flare | Colitis ulcerosa akut
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NCT01671956BeendetColitis ulcerosa, aktiv schwer | Colitis ulcerosa, aktiv moderat
Klinische Studien zur Fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT)
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NCT03678493AbgeschlossenAkute myeloische Leukämie | Allogene hämatopoetische Zelltransplantation
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NCT05803993Rekrutierung
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NCT02269150Aktiv, nicht rekrutierend
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